Онлайн консультация невролога

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Если описаны сосудистые очаги (очаги глиоза), то это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Какие симптомы были изначально? Фенотропил, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Перевозбуждать могут

Здравствуйте.
Что из обследований проходили? МРТ шейного отдела позвоночника не делали? УЗДГ БЦС? Лечение получали? Если да, то был ли эффект от проводимой терапии? Ночью от головокружений не просыпаетесь?

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Здравствуйте! При неврологических заболеваниях не бывает повышения АД. Сейчас давление в норме? Препараты для коррекции давления назначили? По аналищам есть анемия. Препарат делеза назначили?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы, остальные записи клинической значимости не имеют. По УЗИ описывают атеросклеротические изменения, лечением занимается кардиолог, и индивидуальные особенности строения сосудов, об этом вам скажет любой сосудистый хирург. По МРТ шейного отдела только возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. От шеи давление не повышается. Протрузии минимальны и не сдавливают нервные корешки. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний и тем более не могут дать других симптомов.

Здравствуйте! По данным МРТ шейного отдела позвоночника- небольшие протрузии, без влияния на нервные корешки. По узи артерия малого диаметра-врожденная особенность строения сосуда. С Вашим заключением по МРТ мануальная терапия не противопоказана.

Киста прозрачной перегородки и ретроцеребеллярная киста чаще всего врождённые, они не дают головных болей.
По поводу расширения луковицы яремной вены можно проконсультироваться с нейрохирургом, но чаще всего это случайная находка.
По описанию вероятнее это кластерная головная боль. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога очно,чтобы подобрать профилактическую терапию для уменьшения количества и выраженности приступов. Если кластерный период небольшой,то используются глюкокортикостероиды (преднизалон) курсом. Если длительный,то назначается верапамил с медленной титрацией под контролем ЭКГ

Если вы имеете в виду ипидакрин, но совмещать можно, но это препарат не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности

В моей практике препарат хорошо справлялся с астеническими состояниями. Считаю, что этого достаточно. Я не сторонник большого количества обследований и назначений.

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находилась в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Ортез на лучезапятсный сустав.
Изменение двигательного стереотипа

Здравствуйте! Асептическое воспаление по типу modic 1 - это стадия развития остеохондроза. Остеохондроз и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет.
Вероятнее это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
По стихании выраженного болевого синдрома добавляют реглярный спорт: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Также можно рассмотреть кинезиотерапию. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Хондропротекторы в современной медицине не используются, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Корсет тоже не рекомендуется. Только при тяжёлой физической нагрузке и не более 3 часов в день.

Здравствуйте! Состояние в рамках тревожного расстройства, скорее всего, тк много обследований вы прошли , патологий не выявили. И вы описываете приступы панической атаки , которые не опасны для вашего здоровья! И вы верно делали, что шли на открытый воздух дышать
Вам назначали антидепрессанты, но случился откат , тк скорее всего лоза была не достаточной , лучше обратится к психиатру , тк данными расстройствами занимается психиатр / психотерапевт, а не невролог.

Так же вам показана психотерапия КПТ, это важный шаг в лечении.
Обязательно пробуйте осваивать техники релаксации, это отлично помогает не доводить тревогу до паники и симптомов:


Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

Здравствуйте
Киста попала в срез на 3 тестовом аппарате. Он мощнее аппарата 1,5 тесла. Поэтому выявили кисту. Вероятнее всего она является врожденной. И никаких клинических симптомов не вызывает обычно

Здравствуйте, Анна! Что Вы хотите подтвердить или опровергнуть данным исследованием? Почему именно ПЭТ? Получаете ли Вы сейчас какое-то лечение? Какие симптомы Вас больше всего беспокоят на настоящий момент?

Здравствуйте!
По головному мозгу в основном возрастные изменения.
Атрофия-процесс гибели нервной ткани и сосудистые очаги-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, пульс, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют и есть практически у всех людей.
По поводу менингиомы можно проконсультироваться с нейрохирургом.
По поводу рвоты, отказа от еды и похудения желательно получить консультацию терапевта или гастроэнтеролога (обычно проводят узи органов брюшной полости и фгдс), в идеале в условиях стационара.
Нельзя исключить начало сосудистой деменции, лечением при быстром прогрессировании занимаются психиатры.

По описанию головной боли, если она ничем не сопровождается, можно предположить головную боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, тревоги, недостатка сна и др. Но если приступы не снимаются полностью нпвс,то лучше вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) для исключения мигрени.
По описанию головокружения вероятнее это психогенное головокружение (ПППГ), но если возникает только на фоне головной боли, то так может проявляться вестибулярная мигрень, поэтому опять же важно вести дневник головных болей. С ним необходимо обратиться к неврологу, работающему в рамках современной медицины, или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно. Если это мигрень, то существует несколько вариантов профилактической терапии (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Невролог, который против антидепрессантов и назначает ноотропы, которые не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, уже вызывает сомнения. Диагноз, который поставили, вообще не существует.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Они не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так, как раньше, до болезни. Если не хотите начинать с антидепрессантов,то можно использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Из препаратов можно оставить только грандаксин. Это симптоматический препарат, но эффект низкий. Лучше из симптоматических препаратов атаракс 1/2т на ночь до месяца