Онлайн консультация нутрициолога

Question 1

6 мая

Начинаю курс Семаглутида. Сейчас при росте 173 см вес 93 кг.Сейчас принимаю витамин Д 5000, фолиевую кислоту (у меня дифицит фолатного цикла), магний B 6 форте 2 таб, Урсосан. Месячный курс Хемоплекса пропила в феврале. Нужно ли поднимать железо, витамин д и другие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-06T10:01:33+03:00

Тогда нужно более плотно повести дневник питания и посчитать суточную калорийность рациона. Возможно, где-то есть профицит калорий.
Будьте здоровы 🌷

Question 2

Как похудеть? Биоимпедансное исследование

3 ответа

4 мая

Здравствуйте! Сделала биоимпдансное исследование. Файл прикрепляю. Скажите, как мне похудеть? Меня беспокоит живот в виде спасательного круга. С юношества у меня он всегда был больше, чем все остальное. Я была худая, а живот был. Сейчас я в целом стала полнее, и живот...

Дарья

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-04T08:54:49+03:00

Здравствуйте. Пока ожидаю файл..Спасательный круг на животе это почти всегда про гормоны и стресс, а не про жир на бёдрах!! А вы загоняете себя в жёсткие рамки, и организм паникует ((
Похудеть вам поможет не снижение калорий, а работа с инсулином…Попробуйте убрать все сахара и белый хлеб, даже молочку с лактозой ограничьте на две недели. Живот очень любит сладкое и быстрые углеводы, вот он и растёт как на дрожжах ((
И ещё момент..тренировки на здоровую спину это прекрасно, но для живота нужна ходьба..Честно, просто ходьба на 10 тысяч шагов каждый день. Полчаса утром и вечером. Это снижает кортизол, а кортизол главный враг плоского живота.

Question 3

Лечение тиков у детей

1 ответ

3 мая

Добрый день. Ребенку 5 лет, стоят хронические Моторные и вокальные тики уже 2 года. Проходим всегда занятия, лечения, но не то что улучшений нет, тики только добавляются. В последний раз наступило небольшое улучшение, когда пролечили полностью герпес 6 типа. В последнее время...

Юлия

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-03T15:57:35+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог, нутрициолог сервиса.
Основным патогенетическим механизмом тиков является нейровоспление , которое обусловлено вирусами, повышенной проницаемостью барьеров гематоэнцефалического и кишечного. Этим и объясняется улучшение после работы с герпесом 6 типа .
А каким методом проверяли В12? Закрепите пожалуйста результат

Question 4

Не могу есть стандартные порции для взрослого человека

2 ответа

21 апреля

Здравствуйте, давно питаюсь 5-6 раз в день так как насыщаемость быстрая, но через 1.5-2 часа я уже чувствую голод. Это крайне неудобно для меня и очень раздражает что целый день почти ем и думаю о еде. Это сильно много занимает времени, так как быстро начинаю чувствовать...

Ангелина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-21T19:15:54+03:00

Да, это нормально, так как вся вторая фаза цикла, а это целых 14 дней, может состоять из разнообразных симптомов, типа повышения аппетита, вздутия, запоров.
Так действует прогестерон.

Ангелина, смотрите, по правилам сайта я ответила на Ваш основной вопрос и три дополнительных. Надеюсь, ситуацию Вашу разъяснила, и вопросов больше у Вас нет.
Если есть - можем перейти в формат личных консультаций и общаться там.

Question 5

Вес встал. На подсчете калорий.

4 ответа

18 апреля

Добрый день! Вес встал. 2 месяца без значительного движения. Нахожусь на подсчете калорий уже практически год. Скинула с 92 до 74. 3 раза в неделю у меня тренировки по большому теннису по 1 часу. Кортизол в норме, ТТГ, т3, т4- норма. Пролактин - норма.,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-04-18T14:36:32+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что текущие 1530 ккал уже не создают дефицит. После снижения веса с 92 до 74 кг снижается базовый обмен и бытовая активность, поэтому организм тратит меньше энергии и рацион переходит в зону поддержания.

Длительный период подсчета (около года) также приводит к адаптации: снижается спонтанная активность и общий расход энергии. Это нормальная физиология при снижении веса и не связано с патологией щитовидной железы или других гормонов, учитывая нормальные анализы.

Важно что дефицит в основном формируется питанием, а не тренировками. Спорт полезен для здоровья и сохранения мышц, но его вклад в снижение веса ограничен и часто компенсируется снижением активности вне тренировок.

По питанию вероятен недобор белка. Ориентир 1.6–2 г/кг массы тела, примерно 110–120 г в сутки. Это улучшает сохранение мышц и контроль аппетита. Жиры при необходимости можно немного снизить.

Также стоит проверить точность учета, так как скрытые калории (масла, соусы, перекусы) легко дают плюс 200–300 ккал и убирают дефицит.

Дальше необходимо снизить калорийность до 1400–1450 ккал, надо либо оставить питание как есть и увеличить активность (шаги 8–10 тыс., добавить силовые), либо уменьшить калорийность рациона. Часто лучше работает комбинация обоих подходов.

С высокой вероятностью сейчас у вас уровень поддержания, и для дальнейшего снижения нужен либо новый дефицит, либо рост общей повседневной активности.

Question 6

Препараты железа и магний

4 ответа

17 апреля

Добрый день. У меня лёгкая степень анемии, учащенное сердцебиение и периодически бывали простуки. Пью железо (ферлатум фол), сделала холтер, по нему в принципе всё нормально, кардиолог прописал пить магний (магнирот). По инструкции к магнироту поняла, что не рекомендуется...

Алена

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-04-17T17:09:59+03:00

Здравствуйте. Алена, магний может конкурировать с железом за всасывание в кишечнике. Если принимать их не одновременно, а разнести хотя бы на 3 или 4 часа, то серьезного снижения усвоения ферлатум фола не будет. Я как нутрициолог часто вижу такую схему у пациентов с анемией и тахикардией, и всё работает нормально.
Попробуйте пить магний вечером за 2 часа до сна, а железо утром натощак или между завтраком и обедом. Это еще и сердцебиение успокоит, потому что магний отлично работает вечером. А железо днем лучше усваивается!!
Критично было бы, если бы Вы запивали таблетки одним стаканом воды или ели их вприкуску. А так разрыв во времени решает проблему. И обязательно пейте достаточно воды, это помогает и усвоению, и сердечному ритму.

Question 7

Можно ли бады при аит

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, у меня аит, 6 марта пришли анализы АТ к Тпо=375,4, ттг был равен 100, снижены были т3 и Т4. Сейчас ттг 10,а3 и а4 в норме. Можно ли пропить комплекс очищения для кишечника на фото

Наталья

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-11T06:53:53+03:00

Здравствуйте!
Основа лечения гипотиреоза на фоне АИТ - заместительная терапия левотироксином.
По представленному БАДу (на фото) нет исследований, поэтому можно лишь предположить отсутствие негативного влияния на щитовидную железу.
Главное - использовать его отдельно от левотироксина. Промежуток должен составлять минимум 4 часа.

Question 8

Выпадение волос

1 ответ

9 апреля

Очень сильно выпадают волосы . Какие нудно сдать анализы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-04-09T23:26:12+03:00

Здравствуйте

В первую очередь рекомендуют оценить нет ли железодефицита, с этой целью сдают общий анализатор и ферритин

Также важно оценить функцию щитовидной железы, с этой целью сдают ТТГ, т3 и т4 свободные

Также оценивают общий белок, витамин Д, в9 и в12

Question 9

Нехватка витамина Д

1 ответ

9 апреля

Сдала анализы на витамин Д . Результат - 15,12. Мне 34 года, сколько нужно пить дозировку ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-09T13:45:56+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Question 10

Список анализов для мужчины

4 ответа

8 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать мужчине? Симптомы: быстрая утомляемость, апатия. Раньше никаких анализов не сдавал. Хотели бы выявить дефициты и по мужскому фактору посмотреть

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Иванова Наталья Владимировна · Answer · 2026-04-08T10:07:26+03:00

Анастасия, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.

В подобной ситуации я рекомендую сдать общий анализ крови (ОАК) с СОЭ и биохимический анализ крови, поможет оценить общее состояние организма, выявить наличие анемии.

Также сдать тестостерон (общий и свободный)- репродуктивная система, а также влияет на уровень энергии, настроения, мышечную массу и либидо + проверить уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) - регулируют выработку тестостерона + посмотреть уровень пролактина.

Для выявления дефицитов витаминов и минералов рекомендую сдать:

Витамин Д (25-OH витамин Д), дефицит может вызывать утомляемость, упадок сил, проблемы с настроением и ослабление иммунитета.
Витамины группы B, их недостаток часто проявляется в виде усталости, слабости и апатии.
Ферритин- отражает запасы железа в организме. Низкий ферритин может приводить к утомляемости.
Магний- дефицит может способствовать утомляемости, мышечной слабости, нарушениям сна и повышать уровень тревожности.
Цнк- важен для иммунной системы, синтеза белка и гормонального баланса, в том числе тестостерона.

Рекомендую подготовиться к сдачи крови.
Кровь сдается утром натощак, не есть 8-12 ч., выпейте 250 мл теплой обычной воды, избегайте чрезмерных физических нагрузок и стресса.

Question 11

Ребёнок с пищевой избирательностью

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. Дочке 3,5 года диагноз сенсорная аллалия с атутичными чертами . На данный момент очень скудный рацион и проблемы со стулом , твердые каловые массы и очень большие , ей больно ходить в туалет. В рационе мясо в банках говядина - овощи , сыр , из сладкого любит...

Антонина

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-04-08T16:11:27+03:00

Здравствуйте! Похоже на запор с болезненной дефекацией, ребёнок, вероятно, начинает сдерживать стул из‑за боли, и кал становится ещё твёрже и больше. На фоне очень скудного рациона и сенсорной избирательности одной едой, это быстро не исправить, поэтому стоит в ближайшие дни обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу, требуется безопасное размягчение стула, по схеме, которую подбирает только врач. Пока можно регулярно предлагать воду, мягко добавлять переносимые продукты с клетчаткой(пюре из груши, сливы, чернослива, киви, овощные пюре), уменьшать перекос в сторону сыра и сладкого и сажать на горшок после еды на 3–5 минут без давления, уговоров и угроз.

Question 12

Плохое самочувствие. Дефициты

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу посмотреть анализы и назначить адекватное лечение. В данный момент принимаю 15 дней Ангиовит для нормализации витаминов группы В и далее планирую начать повышать железо. Насколько знаю, плохи показатели...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-06T23:00:25+03:00

Здравствуйте!

В анализах отмечается снижение ферритина и гемоглобина, что говорит о дефиците железа. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа, например, Гинотардиферон (комбинированный препарат с фолиевой кислотой) 80 мг утром и вечером за 20 минут до еды (при плохой переносимости во время еды) —1 месяц, далее по 1 таб только утром — 2 месяца. При плохой переносимости препарата альтернатива — Тотема по 2 ампулы за 20 минут до еды утром и вечером 1 месяц, далее по 2 ампулы только утром -2 месяца. Контроль Ферритина и ОАК через 2,5 мес. Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология ЖКТ (в связи с чем рекомендована консультация гастроэнтеролога).

С учетом пограничного уровня витамина Д, рекомендован прием витамина Д (например, Вигантол) по 5 000 МЕ (10 капель) утром после еды — 1 месяц, далее по 2 000 МЕ длительно.

Для восполнения недостатка В12 рекомендовано рассмотреть терапию данной группой препаратов, например, внутримышечные инъекции препаратом Кокарнит по 1 ампуле через день - 5 дней.

Будьте здоровы!

Question 13

Консультация по минералам и высокая амилаза

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте! Я сдала анализы для того, чтобы определиться с дозировкой витаминов и длительностью приема. Посмотрите, пожалуйста, анализы. У меня слабость, все время хочу спать, головокружения частые и головные боли периодические, на одном из ногтей на ногтевой пластине...

Лада, Воронеж

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-05T19:47:38+03:00

Лада, Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день. Если запор, тошнота или ещё какие-то побочные реакции, можно 1 раз в день или через день. Постепенно дозировку увеличить до 2 таблеток в день.
Принимать 2 месяца натощак или после еды (если натощак есть дискомфорт).
Запивать водой или апельсиновым соком.
Нельзя запивать таблетки кофе, чаем или молоком. Танины и кальций, содержащиеся в них,
связывают железо и выводят его из организма, делая лечение бесполезным.

Question 14

Оценка состава тела

4 ответа

5 апреля

Не уходит вес при физических нагрузках и питании, в течении трех недель чистого питания и нагрузках ушел только 1 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юзенкова Валентина Андреевна · Answer · 2026-04-05T12:51:41+03:00

Здравствуйте! Важно понимать, что снижение веса зависит прежде всего от дефицита калорий, а не от “чистоты” питания, даже если вы едите только полезные продукты, но не расходуете больше энергии, чем получаете с едой, вес будет уходить медленно. Безопасная скорость потери веса примерно 0,5–1 кг в неделю. При силовых тренировках вес на весах может стоять, потому что мышцы растут, а жировая масса уменьшается. Три недели слишком короткий срок для точной оценки, и потеря 1 кг за это время уже нормальна. У женщин вес колеблется из-за фазы менструального цикла, так как гормоны влияют на задержку жидкости. По данным биоимпеданса при росте 175 см и весе 81 кг: ИМТ 26,4 избыточный вес, но ИМТ не различает жир и мышцы и служит общей оценкой. Жировая масса 30,2 кг, процент жира 37,3% высокий, это категория ожирения по % жира. Распределение жира относительно безопасное: индекс талия/бедра 0,74 и талия 85 см - умеренный риск скопления жира в области живота, нет выраженного центрального ожирения. Тощая масса 50,8 кг, скелетно-мышечная 24,4 кг - хорошие показатели, есть потенциал для рекомпозиции: меньше жира, больше мышц. Основной обмен 1554 ккал/сут - это калории, которые организм расходует в покое, фактическое количество калорий для снижения веса будет выше и зависит от активности, шагов, тренировок и повседневной энергии. Так как нет данных за три недели назад, точный вывод о прогрессе сделать нельзя, но минус 1 кг за этот период нормальный и безопасный. Важно смотреть не только на вес на весах, но и на состав тела, поддерживать дефицит калорий и учитывать, что силовые нагрузки и гормональные колебания у женщин могут замедлять видимую потерю веса, хотя фактически снижается жир и улучшается рекомпозиция тела.

Question 15

Какие витамины лучше и безопаснее

2 ответа

4 апреля

Добрый день! В9 - 7.37 (норма 9.7-66.8)В12 - 452 (197 -771)Железо 12.03 (5.83 -34.5)Ферритин 14.58 (15 - 150)Гемоглобин 110Гематокрит 34.4 (36- 46)Подскажите какое железо и фолиевую кислоту лучше принимать и безопаснее , менее алергенно , но продуктивно.

Юлия

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-04T15:49:48+03:00

Юлия, здравствуйте!
Ферритин 14 -это показание для приёма препаратов железа (так как нижняя норма от 30, а для женщин с менструациями лучше 50–60, так как железо регулярно теряется с менструальной кровью)
Железо бывает:
двухвалентное — лучше всасывается, быстрее повышает гемоглобин, но чаще вызывает побочные эффекты;
трёхвалентное — переносится мягче, подходит при чувствительном ЖКТ, но работает медленно
Рекомендуемая доза — 100–200 мг элементарного железа в сутки.
Примеры:
Двухвалентное — Тотема
Трехвалентное — Мальтофер, Ферлатум, Феррум лек
Подбор препарата зависит от переносимости.
Принимать натощак или после еды (если натощак есть дискомфорт).
Запивать водой или апельсиновым соком.
Нельзя запивать таблетки кофе, чаем или молоком. Танины и кальций, содержащиеся в них,
связывают железо и выводят его из организма, делая лечение бесполезным.

Онлайн консультация нутрициолога

Вопросы нутрициологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!