Онлайн консультация онколога

Question 1

Расшифруйте гистологию, экринная спираденома

17 марта

Делали операцию по ударению, делал лицевой хирург. С таким диагнозом столкнулся впервые. Но спустя три года снова обнаружила шишку в том же месте и болезненность :В исследовательском материале - фрагменты фиброзно мышечной ткани, с наличием опухоли окруженной...

Екатерина

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-03-17T18:07:50+03:00

Здравствуйте!
По прикрепленному гистологического заключению:в исследовании выявлены фрагменты фиброзно-мышечной ткани с опухолью, окруженной гиалинизированной фиброзной капсулой. Опухоль имеет тубулярные и солидные участки, состоит из двух типов клеток:
1. мелкие базалоидные клетки с темными ядрами и скудной цитоплазмой (расположены периферически);
2. более крупные клетки со светлой цитоплазмой и пузырьковидными ядрами (расположены в центре узелков).
Также отмечены отложения гиалиноподобного материала, положительный на PAS-реакцию, лимфоциты в дольках опухоли, сосудистый компонент (артерии мышечного типа, мелкие вены, синусоидные сосуды), отек стромы. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей, то есть полностью.
Диагностирована эккринная спираденома - это доброкачественная опухоль, происходящая из дермального отдела протока эккринной потовой железы, характеризующаяся мультинодулярной структурой и наличием двух типов базалоидных клеток . Гистологически спираденома, как раз и отличается наличием гиалиноподобного материала, положительного на PAS, и лимфоцитарной инфильтрацией.
Диагноз соответствует описанным признакам спираденомы.

Question 2

Прием анастрозола с эликвисом и соталолом

6 ответов

17 марта

Здравствуйте. Маме 75 лет, много лет принимает лекарства от гипертонии. В 2024 году ей сделали радикальную мастэктомию по Мадлену в связи с инвазивной карциномой левой молочной железы G2. После операции назначили гормонотерапию анастрозолом + витамин Д3 ежедневно. Недавно...

Юлия

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-17T17:24:48+03:00

Здравствуйте, Юлия
Анастрозол совместим с назначенным списком
Прямых опасных взаимодействий между ними нет. Анастрозол сам по себ не повышает риск кровотечений и не влияет на свертываемость. Можно совмещать с эликвисом

Специального разграничения по времени не требуется.
Риск кровотечений связан только с самим эликвисом, наблюдайтесь у кардиолога.
Железо можно и нужно принимать при дефицитах

Question 3

Жидкость содержащее образование

6 ответов

17 марта

Здравствуйте, сегодня сделала узи молочной железы, обнаружили жидкость содержащее образование правой молочной железы RD4, это опухоль? Контур не ровный, не четкий

Наталья

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-17T17:18:06+03:00

Здравствуйте!
Какие-то жалобы есть ? Делали ли маммографию? Когда было узи до этого?
Я бы переделывала это узи
Очень мало информации
Не указан кровоток к этому образованию.
Пока сложно говорить похоже ли это на что-то злокачественное

Question 4

Требуется или гистология кожного образования?

5 ответов

17 марта

Здравствуйте! На голове (на волосистой части) появилась образование, изначально я думал, что это жировик, т.к. в этом же месте (или очень близком от него) мне уже удаляли жировики в 2017 и 2023 годах, но текущее образование было иным. Оно будто расло не под кожей, а снаружи,...

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T17:13:39+03:00

Здравствуйте! Описанная ситуация очень интересная. В таком случае рекомендуется отправить образование на гистологическое исследование, а также обратиться на очный осмотр к дерматологу, чтобы осмотрел место прикрепления с помощью метода дерматоскопии.

Что либо предполагать сейчас затруднительно.

Question 5

Сильная боль в крестце, диагноз с64

5 ответов

17 марта

Добрый день. Скажите пожалуйста к мужа диагноз с 64, сейчас начинаю 2 линию терапии Кабозантинибом так как на первой не получается ответа на лечения должным образом. В последние дни мучается очень сильных приступообразный болей в крестце. Колим морфин в момент приступа. На...

Ольга

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-19T12:21:30+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Да, он допустим, если нет угнетения сознания

Question 6

Единичный очаг повышенной фиксации радиофармпрепарата в проекции первого ребра справа переднего отрезка и паравертебрально до 40%.

1 ответ

17 марта

Диагноз МКБ: C50.9 - Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной частиВремя начала выполнения исследования: 9:30:00РФП:99мТс*-пирфотехВведенная активность, МБк: 450Коэффициент: 0,0057Поглощенная доза, мЗв: 2,565Описание исследования: При полипозиционной...

Анна

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T17:08:29+03:00

Следует согласиться с изменением неспецифического характера (например остеопороз), так как если бы там был вторичный очаг, то по КТ от января он тоже описывался бы, растут они не быстро.

Question 7

Риск развития рака желудка

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, на фоне повышенной тревожности начались проблемы с желудком , колит , с боку , слева , справа , изжога была . Сейчас после приступа ипохондрии стала казаться что еда тяжело проходит , ком . Ощущение то проходит , то опять . Сегодня во время глотания воды были...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T19:00:26+03:00

Здравствуйте! Основываясь но описанных жалобах в зоне желудка можно предположить наличие обострения хронического гастрита (из информации к вопросу известно о наличии хеликобактер пилори). Истинный гастрит можно подтвердить только эндоскопическим способом. Для этиологии рака желудка хронического воспаления и наличие ранее указанной инфекции вполне характерны, поэтому важно адекватное лечение обострений гастрита. Прочие жалобы вероятно обусловлены общим психо-эмоциональным напряжением.
В анализах крови на данный момент клинически значимых отклонений не определяется, изменения относительных величин лейкоцитарной формулы при отсутствии общего повышения лейкоцитов являются вариантом физиологической нормы.
В текущей ситуации рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, выполнение ФГДС, а также консультация психотерапевта для решения вопроса психо-эмоционального напряжения.

Question 8

УЗИ подчелюстных лимфоузлов, анализ крови

4 ответа

17 марта

Добрый день!Есть ли повод для паники? Периодически, при механическом повреждении дёсен, например, бывает увеличение и небольшая болезненность подчелюстного лимфоузла. Проходит десна-лимфоузлы не чувствую, но они, как я понимаю увеличены, при пальпации я их чувствую. Очень...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T16:25:58+03:00

Описанные сопутствующие заболевания, кроме кариеса, вероятно генерированы вашим стрессом, пожалуйста призадумайтесь.

Question 9

Опухоль ( АТРО)

5 ответов

17 марта

У ребенка 7 лет удалена опухоль (Атро) в лобных долях. Начат курс химио терапии, после второго курса винкристрна тошнота рвота, слабость, сонливое состояние. Сколько может держаться тошнота и рвота после курса, прошло 7 дней с момента введения. И может л и быть сонливое состояние

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T16:06:10+03:00

Здравствуйте!
Известно о наличии АТРО лобных долей после хирургического лечения, пациенту 7 лет. Консилиумом назначен винкристин.
В вопросе описываются жалобы которые являются проявлением интоксикации обусловленное применением цитостатика. На сегодня идет 7й день после второго введения химиопрепарата.
Сколько может присутствовать данное состояние? Совершенно индивидуально, обычные сроки от 3-4дней до 10 дней.
В такой ситуации рекомендуется связаться с лечащим врачом для обсуждения вопроса о проведения оптимальной дезинтоксикационной и противорвотной терапии.

Question 10

Кальцинат на узи мягких тканей

5 ответов

17 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста, переживаю сильно по поводу кальцината под кожей, что это и опасно ли? Перечитал много всего, что про это пишут и стало только страшнее. Его обнаружил случайно прощупывая плечо месяца 2 назад. Я очень прислушиваюсь к себе. Он под кожей...

Анатолий

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T15:53:48+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вопросом и УЗ исследованием.
Метастазы в кальцинаты не превращаются.
Учитывая расположение кальцината (подкожно, на расстоянии 1,2 мм от поверхности кожи) и размер (до 1,8мм) можно предположить воспалительных генез образования кальцината, на месте бывшего фурункула. Повода для беспокойства нет.
В случае дискомфорта возможно обращение к хирургу для иссечения.

Question 11

Возможно ли такое побочное действие фулвестранта.

3 ответа

17 марта

Здравствуйте. У меня в 2017 г была рмэ, поставлена 2 ст. Пройдены 6курсов пхт. Затем в 2025 г прогрессирование в правое лёгкое и средостение. Сделана резекция лёгкого. Назначен рибоциклиб, анастрозол и бусерелин. По игх низкодифференцируемая аденокарцинома. В декабре 2025...

Екатерина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-03-17T14:28:27+03:00

Здравствуйте.
Да, такая реакция, которую вы описываете возможна при постановке Фулвестранта.
В данной ситуации рекомендуется наблюдение, так как сначала вам ставили нагрузочную дозу, а далее будете получать согласно схеме 1 раз в 28 дней.
При повторе данных симптомов лечение симптоматическое,согласго тем молочным явлениям которые возникнут.
По анализам крови нет никаких выраженных отклонений.

Question 12

Что делать при таком заключении

5 ответов

17 марта

Здравствуйте, мне 53 года, каждый год ходила на проф.осмотр к гинекологу, сдавала анализы, ну и осмотр был. Всегда жаловалась на тянущие боли внизу живота, но обычно говорили у вас мочевой или кишечник. Сегодня пошла на Узи и увидели Гиперплазию эндометрия 5.9. Сказали...

Жанна, Артём

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-03-17T14:31:45+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол УЗИ, что бы содео было ознакомиться.
Менструальный цикл сохранен? На какой день проводилось узи?
Диагностическая гистероскопия с последующей гистологией достоверно определит процесс, но это вполне может быть и доброкачественным процессом.

Question 13

Изменение цвета ногтя

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Примерно 3 месяца назад на большом пальце правой ноги появилась тёмная полоса. На большом пальце левой ноги тоже есть полоска. Травм не было. Но у меня большой размер ноги и почти всегда неудобная обувь. Также на обеих ногтях есть онихолизис, бугры т и...

Дана, Рязань

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T14:16:30+03:00

Здравствуйте! При осмотре фотографии визуально отмечается потемнение правого края ногтевой пластины большого пальца правой ноги, попутно отмечается наличие механически травмирующего ухода на ногтем, а также из истории вопроса известно о постоянном ношении неудобной обуви. Объективнвх данных за меланому нет, отмечаются признаки гематомы подногтевого ложа.

Question 14

Рмж в анамнезе. Болит горло с левой стороны, изменены л/узлы

5 ответов

17 марта

Добрый день. В 2017 РМЖ. До 2025 гормонотерапия. Примерно полгода назад, начало периодически болеть горло с левой стороны. Болит горло и корень языка только с одной стороны. То пройдёт, то снова заботит. Сегодня сделала УЗИ лимфоузлов шеи. Врач определённо ничего не сказал....

Марина

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-17T13:35:54+03:00

Здравствуйте! В заключении УЗ исследования в 1б группе описываются увеличенные лимфатические узлы с нечёткой дифференцировкой и кровотоком по периферии. Учитывая онкологический анамнез не исключено наличие метастазов. В текущей ситуации рекомендуется обращение к онкологу диспансера с целью выполнения пункции лимфоузлов и выполнение цитологического исследования.

Question 15

В чем причина роста ХГЧ?

5 ответов

16 марта

В прикрепленном файле вся картина болезни. Все остальные маркеры норме (ЛДГ, АФП, РЭА), кт чистое, узи чистое, гиперплазия забрюшинных лимфатических узлов (7мм), в чем причина скачка ХГЧ. Похожая ситуация была в октябре, но не на столько высокий, позже сам упал.

Михаил

Вопрос закрыт