Онлайн консультация онколога

Question 1

13 марта

Появилась резкая боль справа в рёбрах. Обезбаливающие не помогали. Сделали кт и обнаружили множественные образования. 10 дней сделали антибактериальную терапию и по окончании кт без изменений. Температуры, кашля нет. Отхаркивание крови нет. Болит справа под рёбрами. Были...

Алексендр, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-13T18:29:10+03:00

Если уже запланировано ПЭТКТ, это стандартный следующий этап для уточнения характера очагов, поэтому дополнительное лечение до обследования часто не назначают. ПЭТ-КТ позволит оценить метаболическую активность образований и определить их природу. Диски оценивают врачи рентгенологи

Question 2

Описание узи и анализов

6 ответов

13 марта

В подмышечной впадине с правой стороны появилась шишка надутая. Побаливает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-03-13T18:04:51+03:00

Здравствуйте, по результатам пройденных обследований есть подозрение на лимфопролиферативный процесс - злокачественное заболевание крови. В ближайшее время нужна консультация гематолога для проведения ПЭТ КТ (нужно для осмотра всех групп лимфоузлов в организме) и проведения эксцизионной биопсии (один из измененных лимфоузлов возьмут на исследование, чтобы поставить диагноз).

Question 3

Расшифровка результата ИГХ

4 ответа

13 марта

Маме 87 лет. большая опухоль в груди. Результат биопсии - инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Инфильтрующий протоковый. С50.8. Стадия опухолевого процесса IIIC. Результат ИГХ: ER 0 - негативная, PR 0 - негативная. Ki67 15%. Her2-neu...

Елена

Вопрос закрыт

Рябоконь Алена Георгиевна · Answer · 2026-03-13T18:17:32+03:00

Да, конечно, если вдруг поражены кости, то назначают еще дополнительные препараты - золедроновую кислоту или деносумаб

Question 4

Визит к онкологу поможет или уже ничего не сделать

1 ответ

13 марта

Мужчина, 79 лет, лежачий. Был 7 дней в терапии, поставили следующий диагноз- ХОБЛ (эмфезематозный+бронхитический) средней степени тяжести. ЗНО объёмное левого лёгкого. ХДН 2 степени. Хроническое легочное сердце, левокомпенсация. Хроническая легочно-серлечная компенсация. ХСН...

Ксения

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-03-13T17:19:48+03:00

Здравствуйте.
Для начала онколог должен осмотреть его в очном порядке и оценить состояние. Если ситуация тяжёлая, то будет решаться вопрос о паллиативной помощи - посиндромной терапии, направленной на облегчение состояния.

Системная терапия, возможно, будет противопоказана, но симптоматическая терапия будет назначена обязательно.

Question 5

Онко 4 стадия какие могут быть варианты?

4 ответа

13 марта

Установлен диагноз, 4 степень левой почки, метостазы в легких и позвонке (результат кт прикреплю).Жалоб на здоровье у человека не было, пока 7 месяцев назад не оступилась и начала болеть нога в бедре. Постепенно боль начала нарастать и на сегодняшний день без обезболивающих...

Василий

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T16:05:23+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Ежедневно занимась почечноклеточным раком
Готов Вас детально проконсультировать
Помню Ваш прошлый вопрос

С очень большой долей веротяности речь идет о почечноклеточном раке с метастазами - на 4 стадии
Есть три точки приложения в плане лечения:

1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией
Цель - купирование болевого синдрома

2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации
Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии)
Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии
Их всего 4
Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб
Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб

Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны!

3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота

Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов

Непосредственно Ваши вопросы:
1) Может ли биопсия вызвать прогрессирование болезни ? - НЕТ - никаким образом
Это ключ к лечению - без б биопсии оно НЕВОЗМОЖНО
2) На такой поздней стадии возможно ли лечение ? - да - описал выше
3) Какие шансы, что лечение улучшит/ухудшит состояние? - улучшит - шансы есть
УХудшит -нет - но болезнь может просто не отреагировать на лечение
4) Какие рекомендации можете дать, чтоб хоть как то снизить боли в ноге. (кроме прийома обезболивающих ) - ответил выше

Question 6

Киста яичника

7 ответов

13 марта

Здравствуйте! Неделю назад нашли кисту яичника. Направили на анализы. Была у двух онкологов-гинекологов, сказали, что нет никаких признаков злокачественности, подтвердили зрелую тератому, которую надо удалять. Подскажите, перерождаются ли в рак зрелые тератомы? По узи похоже...

Мария

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-13T16:12:43+03:00

Здравствуйте! По данным УЗ определяется образование в яичнике до 52 мм, с чётким контуром, с неоднородной внутренней структурой, без признаков кровотока внутри. Можно предположить, что это тератома, сама по себе она не является злокачественной и можно ждать несколько месяцев для удаления. Повышение Са-125 может быть в следствие механического влияния на окружающую брюшину.
Для уточнения характера образования рекомендуется выполнение МРТ органов малого таза, УЗ исследования является недостаточно точным, однако явных признаков злокачественности не определяется.

Question 7

Результаты биопсии

6 ответов

13 марта

Получили результаты биопсии предстательной железы . Также есть МРТ и анализ ПСА

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-13T15:45:11+03:00

Здравствуйте! По данным гистологии идет речь про мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы Глисон 3+3=6, ПСА исходное 11. Предположительная стадия сТ1-2. Прогноз благоприятный. В такой ситуации рекомендуется обращение к онко-урологу для рассмотрения варианта оперативного вмешательства.

Question 8

Результат трепан биопсии молочных желез

6 ответов

13 марта

Здравствуйте 9 марта делала узи молочных желез, было обнаружено образование.10 марта сделали трепан биопсию. Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Результат во вложении

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-13T15:33:40+03:00

Макаров Иван Александрович

По касательной означает по краю подозрительного образования.

Question 9

Когда начинать лучевую после химии

10 ответов

13 марта

Добрый день, помогите сориентироваться. Прохожу 4 курса химиотерапии, Доцетаксел + циклофосфамид, 17.03.2026 - последняя капельница, потом ехать в Обнинск на лучевую. Когда оптимальней ехать, что б приехать, назначили ее сразу и сделали, что б не отправили восстанавливаться...

Наталья, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T13:57:09+03:00

Здравствуйте
Каких-либо строго оговоренных сроков и интервалов между последним курсом адъювантной химиотерапии и лучевой терапией нет
Но чаще всего ее рекомендуют начинать не ранее чем через 3 недели после последней капельницы
Это связано с потенциальным риском побочных эффектов (снижение нейтрофилов, например) - на фоне которых проводить лучевую терапию нельзя
При достижении цифры нейтрофилов 1.5 - никаких ограничений нет
Повторюсь, оптимален срок 3 недели

Самые распространенные побочные эффекты лучевой терапии - то они сугубо местные - явления лучевых реакций кожи в виде лучевого дерматита/эпителиита
Основное средство борьбы с ним - местная терапия Метилурацилом и Бепантеном
Все они преодолимы!

Question 10

По результатам мамографии выявили образования .

8 ответов

13 марта

По результатам маммографии выявили проблемы молочных желез.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T14:13:15+03:00

Здравствуйте
С огромной долей вероятности описываемые изменения соответствуют аденозу.
В ходе инволюции (возрастных изменений молочной железы) железистая ткань постепенно и неравномерно замещается на жировую и фиброзную.
И от ткани молочной железы остаются лишь отдельные островки, которые и видны как очаговые тени.
Эти изменения доброкачественные с большой долей вероятности - однако требуют обязательного уточнения методом УЗИ!

Question 11

Нужна ли химеотерапия?

6 ответов

13 марта

Здравствуйте! Мне 41 год. У меня инфильтративная протоковая карцинома молочной железы Т2n0m0, 2,4 см-сделана секторальная резекция и удалили 2 сторожевых лимфоузла - все чисто, края резекции чистые. ИГХ делалась до операции: ER 8, PR 5, Her2/0, Ki 67 40%, G3. После операции...

Марина, Ломоносов

Вопрос закрыт

Гуренкова Светлана Михайловна · Answer · 2026-03-13T14:16:51+03:00

Марина, здравствуйте!
В вашем случае люминальный В подтип рака молочной железы. Индекс Ki-67 40% - довольно высокий, уровень показывает, сколько клеток делится в данный момент.
Опухоль чувствительная к гормонам, небольшого размера, лимфоузлы не затронуты, HER2-отрицательный, это благоприятные признаки.
Но, учитывая уровень Ki-67 рекомендуется проведение 4 курса химиотерапии по схемам DC (Доцетаксел + Циклофосфамид).
Переделать ИГХ исследование можно, для контроля Ki-67 и подтверждения грейда.
Если Ki окажется менее 30%, то химиотерапия не назначается.

Question 12

Температура

7 ответов

13 марта

Онкология шейки матки. Ремиссия. Через гот метастазы печень легкие. Две химии не помогли. Назнач. Таблетки капецитубам. На втором курсе- температура. Отмена. Далее пембролизумаб. Температуру приходится сбивать два раза в сутки. Днем и ночью. Утро и вечер без температуры....

Антонина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T13:32:07+03:00

Здравствуйте
Очень часто температура на 4 стадии опухолевого процесса носит не инфекционный и не воспалительный в классическом смысле слова характер - а является либо проявлением самого опухолевого процесса (особенно часто так бывает при метастазах в печени и легких) или побочным эффектом лечения - в том числе Пембролизумаба
Для понимания ситуации прикрепите к вопросу актуальные анализы крови

Question 13

Опасна ли беременность ?

6 ответов

13 марта

Добрый день !В прошлом году мне удалили яичник, в нем была злокачественная опухоль Сдавала онкомаркеры после удаления , делала мрт и кт , рентген грудной клетки В общем сделала все , что назначил врач онколог И к тому , что ходила первый раз я не смогла попасть , а попала к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T14:01:20+03:00

Добрый день
Спасибо за ИГХ
По данным ИГХ речь идет о герминогенной опухоли яичника - дисгерминоме
Это НЕ классический гормонзависимый рак яичника
Это герминогенная опухоль - она происходит из зародышевых клеток - причем встречается даже чаще у мужчин
Нет никаких доказательств вреда беременности и каких-либо гормональных воздействий - так как патогенез (механизм формирования и развития) подобных опухолей от половых гормонов не зависит

Question 14

Голуюой невус?

7 ответов

13 марта

Здравствуйте, у ребенка 7 лет месяц назад обнаружила черную точку на ноге, подумала синяк, но нет не проходит, пошли сегодня к дерматологу в поликлиннику, осмотрел и сказал, что похоже на голубой невус вроде есть волоски даже, значит не опасный, но как то все не уверено,...

kopvlova95@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-13T13:11:44+03:00

Здравствуйте
Визуальные данные по фото в пользу особой форму внутридермального невуса - голубого невуса
Визуальная картина даже без дерматоскопии достаточно очевидна
Если по дерматоскопии так же будут признаки именно голубого невуса - то никаких дальнейших действий не требуется
Такие невусы НЕ опасны/не требуют иссечения
У детей меланомы вообще практически никогда не бывает

Question 15

Головные боли примеланоме

6 ответов

13 марта

Добрый день. Полгода назад была удалена меланома( бедро 0.7 мм толщина) результаты биопсии и Игх прилагаю. Обследования по графику сделаны ( УЗИ лимфоузлов КТ грудной клетки и органов брюшной полости с контрастом), КТ легких без контраста. Неделю назад делала УЗИ органов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-03-13T13:31:14+03:00

Здравствуйте.
С такой толщиной коркового слоя риск метастазов в головной мозг очень низкий, поэтому плановая МРТ не требуется.

Вам необходимо обратиться к терапевту или неврологу исключить головную боль напряжения или другую неврологическую причину. Обязательно контролируйте артериальное давление и в плановом порядке наблюдайтесь по меланоме.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме