Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, нужно выполнить МРТ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Есть варианты разработки с физиотерапией если нету фоновых заболеваний. Если нет можно варианты ортопедических операций.

Нет, капсикам не подойдет

Здравствуйте. Дисплазия ставится учитывая и рентген и УДИ и клинический осмотр, если ортопед очно смотрел и симптом соскальзывания положительный то значит дисплазия есть.
Шина Фрейка постоянно, снимать только при проведении процедур
Массаж 10 сеансов
ЛФК ежедневно, есть уроки на ютуь
Витамин Д по согласованию с педиатром
Рентгенконтроль через 2 месяца

Здравствуйте, проблема комплексная, на фоне подагры, по МРТ описаны воспалительно-дегенеративные изменения коленного сустава, всех структур, с реакцией уже костного мозга в виде отека, что говорит о продолжительности процесса. При этом критических повреждений коленного сустава нет, оперировать на данный момент ничего ненужно.

Тактика лечения будет заключаться в лечении первым делом подагры, нормализация показателей мочевой к-ты до рекомендованных целевых показателей (целевой уровень сМК менее 360 мкмоль/л). Для этого проводится уратснижающая терапия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и полнее исчезают симптомы.

В качестве немедикаментозной терапии обычно рекомендуется (стол номер 6): ограничение употребления алкоголя, ограничение потребления пуринов, ограничение употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, снижение массы тела. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, морские гребешки, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и мясные субпродукты, такие как печень.

Во время приступа подагрической атаки обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препататы (например, напроксен 500 мг 2 раза в сутки, не рекомендуется использовать аспирин) или колхицин (1.5 мг в первый день, затем 1.0 мг в последующие дни) до стихания атаки. При непереносимости вышеуказанных препаратов или при наличии противопоказаний могут быть рекомендованы глюкокортикостероиды (например, преднизолон в начальной дозе 30-40 мг до разрешения обострения).

Учитывая воспаление коленного сустава, уратснижающую терапию следует сочетать с внутрисуставной инъекционной терапией это самое эффективное лечение. При этом с противовоспалителной целью как правило рекомендуется комплекс:

В период обострения боли, ограничение нагрузок на сустав, ограничение ходьбы. Покой.
Фиксатор коленного сустава, мягкого типа (на ночь снимать).
Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Кетопрофен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
Хондропротекторы лучше - Внутримышечно Румалон по схеме 1.0 мл в/м через день на курс 25 дн.
Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней). Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область. Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Внутрисуставно блокада Дипроспана - через 2 нед. - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
Через неделю после блокады с Дипрометой (Дипроспаном) - Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год. (Можно Флексотрон смарт)
Вне обострения боли - Обязательно ЛФК. Массаж нижних конечностей курсами.

Здравствуйте!
Рентген малоинформативный метод диагностики, на нем обычно не видно грыж и протрузий, описаны только возрастные изменения которые клинически никак не проявляются и лечения обычно не требуют.
Нога болит от поясницы или от ягодицы?
По какой поверхности (задняя, боковая, передняя)?

Здравствуйте!Перенаправьте вопрос к неврологам.По заключению МРТ, есть сдавление спинных корешков и сужение позвоночного канала.Этим занимаются врачи неврологи и нейрохирурги.

Здравствуйте, по МРТ есть изменения коьорые можно лечить консервативно.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Наколенник средней степени фиксации, в ортопедическом салоне можно приобрести
Тизанидин 4 мг только на ночь 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/д №3

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом лодыжек с умеренным смещением отломков.
Для наиболее лучшего результата показано оперативное лечение -остеосинтез металлоконструкцией.

Если операцию не рассматриваете ,то дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 и 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!


Всего наилучшего!

Добрый день. По рентгену патологии со стороны тбс нет,проблема с болью не в костной структуре а в мягких тканях или защемления нервных корешков и нервов. В каком именно болит? Боль отдает куда-либо? Боль при ходьбе есть?

Это может быть перегрузка мышц, воспалительные процессы небольшие.
Можно сделать УЗИ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Если вы убрали провоцирующий фактор (лонгету), то кожа сама придёт в норму. На фото видно только покраснение, ран нет.

Доброй ночи,любовь! к сожалению в суставе имеется критическое повреждение-повреждение мед мениска 3 Б ст по Столлер-т.е его полный разрыв ,когда от мениска практически ничего не состалось, и с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
то была давння проблема,и травма просто усугубила -привела к полному разрыву мениска+само по себе лишний вес ,это уже нагрузка на сустав.Потому самое оптимальное,прооперировать ,пока это можно решить так,не доводя до более радикального лечения.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о всех повреждения х внутри сустава.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Здравствуйте, обойтись без операции можно. Сейчас нужен ортез (тутор) на 1 месяц. Затем наколенник средней степени фиксации с вырезом для наколенника еще 2 недели. Через месяц можно делать МРТ и смотреть, должно быть все хорошо. Пропиваем Картифлекс 1 саше 1р/д 3 месяца.