Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показагие к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, после УЗИ для исключения синовита

Здравствуйте,нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей. Нейчас нужен покой, не туго матать эластичным бинтом. Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте.
С артрозом КПС всё не тае просто. Какое исследование проходили?
Если рентген, то его не достаточно. Требуется МРТ. По МРТ требуется исключить сакроилеит.
Если есть МРТ, то прикрепите фото заключения к вопросу.

Остеоартроз кроме как болями в проекции КПС ничем проявляться не может, а вот если есть свежий сакроилеит, то он много, чем может проявляться и сам может быть проявлением серьёзных заболеваний, но на мочеиспускание не влияет
До МРТ в качестве стартовой терапии обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах есть признаки начальной стадии болезни Пертеса.
В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуют :
-выполнить МРТ тазобедренного сустава.
-максимально разгрузить сустав
---препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-коррекция назначений после дообследования.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки локального разрежения костной ткани в области бедренного компонента эндопротеза справа.
Это может говорить о развитии нестабильности эндопротеза.
Нужно сравнивать с рентгенограммами после операции.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-сравнение рентгенограмм с послеоперационными ,
-контрольная рентгенография через 4-6 мес
-НПВС при болях
-при подтверждении диагноза и прогрессировании нестабильности,решение вопроса о ревизионном эндопротезировании.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение латерального мениска 3 ст + субтотальное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава. при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, имеется плантарный фасциит.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тищанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Здравствуйте.

Рентгенография имеет приоритет перед УЗИ в диагностике ДТБС, но хотелось бы увидеть сам снимок.
По описанию определяется дисплазия справа больше, слева - меньше
Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
6. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте, можно сдеоать УЗИ сустава, посмотреть что на нем будет, сейчас можно эластичным бинтом не туго подматать

Тех анализов, которые нас интересуют, нет.
В таких случая обычно рекомендуют сдать Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Плоскостопие, конечно, есть, но как-то оно у Вас чрезмерно себя проявляет. Обычно такого не наблюдается.
В общем, пока сдайте анализы и пройдите лечение ниже. Максимально ограничьте ходьбу.
Просто буквально лежать и никуда не ходить. Только в туалет и к холодильнику..

С алкоголем лечение лучше не принимать. Ничего страшного не будет, но оно не сработает.
Отметьте НГ, а потом начинайте.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Одновременно уколоть в попу 1 ампулу Дипроспана. Развести в одном шприце Дипроспан и 1 ампулу Лидокаина 2%-2,0

Пока без физиотерапии. Её всё равно на праздниках не найти. Лечение должно помочь, но на долго ли - не знаю. Посмотрим анализы.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Мы лечим не рентгенограмму, а пациента.
Опишите жалобы, прикрепите фото сустава с указанием места боли.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хряща в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Внутрисуставные уколы - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Бег с такими повреждениями не рекомендован. Идеально плавание, допускается велосипед.

Здравствуйте.

На фоне не критичного повреждения мениска, хряща и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Пора задуматься об оперативном удалении кисты Бейкера в плановом порядке.
Она достигла критичных размеров и угрожает разрывом.
Бассейн посещать можно после достижения ремиссии симптомов.

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограммы.

Норма углов для мальчика в 8 мес 21 +\- 5 градусов.
По описанию имеются признаки ДТБС с обеих сторон.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
С учётом данных МРТ и денситометрии необходимо дополнить данные ранее рекомендации:

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.

Данные рекомендации в прошлом вопросе остаются справедливыми.
Желательно начинать внутрисуставное введение препаратов прямо сейчас вместе с таблетками.
Вместе терапевтический эффект будет значительно выше, чем от последовательного применения методик лечения.
Не болейте. С наступающим!

П.С. С учётом остеопении Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.