Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Дисплазия есть.
Нужны стремена Павлика
Массаж 10 сеансов
ЛФК ежедневно, есть уроки на ютуь
Витамин Д по согласованию с педиатром
Бассенй 3 р/неделю
Доза рентгена не большая, можно повторить через 2 месяца

Постравматический повреждение манжеты плеча . До него раннее было повреждение акромиально ключичного сустава. Сделать артроскопию лечение по факту . Затем занятся шейным отделом .

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочек 23 +\-5 градусов.
Линии Шентона не прерываются, ядра окостенения соответствуют возрасту, слева меньше.
Крыши вертлужных впадин не скошены. По рентгенограмме диагноз ДТБС поставить нельзя.

Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до 2-х лет приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при такой картине на снимке ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка или Виленского - оба варианта допустимы, или обратиться очно к третьему ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.

Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается. Да, это одно и то же.

Отёк костного мозга - его обычная реакция на воспаление в суставе. По другому не бывает.
В суставе идёт воспаление - синовит. Его причины на КТ и МРТ не выявлены.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль и воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Колоть Диклофенак - не лучший выбор, хотя не противопоказано.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Доброй ночи,Елена! по рез-м рентгенографии описаны возрастные,нормальные изменения с суставе.Но хотелось бы по-подробнее узнать,что случилось,с рукой? дело в том,что рентгенография в отсутствии травмы не информативна,так как хорошо визуализирует кости,а вот конечность может не разгибаться,когда есть повреждения со стороны связочного аппарата,который по рентгенографии не визуализируется ,совсем.Поэтому расскажите,что с Вами произошло,почему боли и не разгибается рука?

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.
Если снимки на диске, загрузите их на ЯД или в облако мэйл ру и дайте сюда ссылку на скачивание.

Здравствуйте.
С учётом развития симптомов и жалоб в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На МРТ критических повреждений нет. Можно пока лечить воспаление лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК после улучшения https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

1. Сколько дней подряд можно давать нурофен? Больше 2-х недель не рекомендуется.
2. Как долго будет проходить синовит? - не знаю. Диагноза нет.
3. Не могли ли ошибиться с диагнозом? - диагноза нет.

Синовит - это не диагноз. Это признак артрита не понятной этиологии.
Если реактивный артрит, то постепенно на фоне Нурофена должен затихнуть.
А если дебют ревматоидного заболевания, то не пройдёт или пройдёт, а потом рецидивирует.

По поводу природы артрита окончательную точку ставят анализы. Конечно, реактивный артрит встречается гораздо чаще.
Но и ревматоидный артрит - то же не такая редкость.

Здравствуйте.
Сколиоза нет. На рентгенограммах нет и на фото нет, когда ребёнок стоит ровно в расслабленном положении.
А когда одну лопатку поднимает, или вторую опускает, то будут разные уровни и кривая спина.

Некоторые дети так играются. Встречал не раз. Некоторые делают непроизвольно.
В общем, можете расславиться и жить дальше спокойно. Сколиоза нет.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется. Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят.

На МРТ 19 года описано критичное повреждение суставной губы гленоида лопатки.
На МРТ 24 года даже намёка на повреждение суставной губы нет.
Так не бывает. Это нонсенс. Нужно смотреть диски, сравнивать и разбираться.
Это важно. Потому что SLAP повреждение 4 ст - это только операция и оно может давать такие боли.

Добрый день. Контрактура Дюпиетрена не лечится консервативно, это незначительное улучшение быстро исчезает, а со временем палец согнется и разогнуть уже не сможете. Необходимо оперативное лечение (удаление части ладонного апоневроза).

Здравствуйте.
Без обследований заочно диагноз поставить не реально. Варианты:

- Могли "накашлять" перелом и видим костную мозоль. Переломы на фоне кашля - это не редкость.
- Доброкачественный экзостоз ребра.
- Лимфоузел, фиброма, липома и другие образования мягких тканей.

Можно и ещё придумать.
В качестве обследования нужно начинать с обычной рентгенографии.
Только рентгенолог должен сделать снимок не в стандартной проекции, а в косой, чтобы вывести заинтересованный участок ребра в кадр или сразу КТ делайте.
Если на рентгене или КТ всё спокойно, то делайте УЗИ.

Злокачественную онкологию я не рассматриваю, потому что видимые злокачественные опухоли уже вызывают изменения в анализах и общие симптомы.
Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.

По локализации боли предполагается иррадиация корешкового синдрома из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Не исключается присоединение трохантерита и ARS-синдрома.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела или паравертебрально в область L5-S1? или в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем.. Очень эффективно.
Блокаду делают туда, где болит больше всего, а потом другие точки.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило,

Через неделю после блокады провести так же PRP терапию по тем жен точкам.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
По жалобам и описанию случая не исключается импиджмент синдром плечевого сустава. Нужно уточнить и подтвердить на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.