Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

Вам рекомендовали артроскопию с использование биоимпланта JOINTREP®
Не знаю, объяснили Вам, что это за процедура или нет. Подробнее о ней можно почитать здесь
https://mst.ru/catalog/biomaterials/jointrep/

Суть такова, что этим биоимплантом планируют покрыть дефект суставного хряща (хондромаляция 4 ст) с тем, чтобы он его имитировал и обеспечивал скольжение суставных поверхностей.
Это реально работающая методика. Если у Вас артроз 2 ст, то её стоит применить и это остановит его быстрый прогресс.
Данная методика не Панацея, в отдалённой перспективе при артрозе 3 ст замены сустава всё равно не избежать.
Но она реально способна жизнь суставу продлить.

Если решите делать артроскопию, то могу только пожелать удачи.
Если на данную операцию не решитесь, то напишите в комментарии и я предложу более простые и не дорогие решения.
Но они, всё-таки, по эффективности будут существенно уступать той методике, которую Вам предложили.

гель Димексида использовать 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.

Да, по узи норма

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст.
Это уже не норма. Нужно лечить.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если правильной обувью удастся поддержать нормальный свод и нормальную ось пяточной кости, то так их потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие и вальгус, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в таком положении.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Ходить в ней дома то же. Правильная, хорошая обувь - это основное лечение.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в шейном отделе позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,подвывих позвонков,воспаление и дисфункция мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также желательно исследовать функцию сосудов шеи и головного мозга -выполнение дуплексного исследования сосудов шеи и головы.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте! изучил ваш вопрос.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 68 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Плоскостопие и другие деформации стопы

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

У вас продольное плоскостопие 1 степени ,небольшой вальгус ,признаков патологической полой стопы нет(т.к угол свода 136 и 137 градусов ,полая стопа считается при угле менее 115 градусов)

На основании данного приказа продольное или поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, это может быть эпикондилит. Нудно Рентген и УЗИ локтевого сустава.
Курс терапии:
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Бандаж эластичный на локтевой сустав
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Добрый день. По фото есть асимметрия надплечий, углов лопаткии треугольников талии что соответствует нарушению осанки. Степень нарушения можно определить или при помощи рентгена грудо-поясничного отдела стоя в 2хпроекциях или на очном осмотре ортопедом. Бокс сам по себе провоцирует сутулость за счет определенной стойки при отработки ударов. Нужно очно показать ребенка ортопеду для исключения развития сколиоза, контроль осанки при сидении (в частности компьютер и телефон, где дети сгибаются вперед) и закачивание мышц спины для удержания осанки.

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Ван-Нека.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - нарушение питания кости в области седалищно-лобкового синхондроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях до НГ, в школе освобождение от физкультуры.
Спорт не возобновлять, а физкультуру после НГ можно, если не будет болей.
- Детский Нурофен 5-7 дней.
- Диклак гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 3-4 мес.

Здравствуйте, по МРТ покащано оперативное лечение, нужно в стационар к артроскописту с диском МРТ

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть реактивный артрит. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Нурофен по 1 таблетке 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС.
Это безвредно.

Здравствуйте, если боль усиливается то прекращайте. Выполните блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Индивидуальные ортопедические стельки, мягкая и широкая обувь

Здравствуйте! Да. Имеются признаки формирования пролежня пяточной области из- за чрезмерного давления на данную область.
В таких случаях рекомендуют:
- исключение давления на данную область.
( использование сьемного сапожка - ортеза, подкладка мягкого материала в область пятки, свешивание пятки для исключения давления)
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания для рентгенографии ТБС.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6 мес он становится не информативным. Диагноза пока нет.

Заменить на Ocean Calciu Max Orzax в дозировке по возрасту можно.

.В таких случаях так же обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Если не даёт проводить процедуры, нужно вместе с педиатром и неврологом искать подход к ребёнку.
УЗИ же дала сделать и осмотр дала провести.