Онлайн консультация ортопеда

Доброй ночи! вниматльно изучила МТР-результат.
В данном случае лечение-консервативное.
имеем застрелое повреждение ПКС+повреждене мениска 2 ст по Столлер.
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Хондромаляция 1-2ст достаточно хорошо лечится консервативно! Оперировать не надо! Но , лечение комплексное и длительное,как правило несколько месяцев
Для начала необходимо:

: максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже поменять двигательные стереотипы.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение( на маркетплейсах можно посмотреть аналоги-в 2 -3 раза дешевле будет,но своей фукциональности в приниципе такие же)
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
?Лекарственный электрофорез, курсами
4) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
5) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
6) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
не смотря на длительность лечения, хондромаляция 1-2ст ,это всетаки благоприятный прогноз, тк при соблюдении всех рекомендаций,а главное-будете беречь сустав, то дальнейшего разрушения надколенника не произойдет.
Я бы рекомендовала по такой схеме,но,если боли не купируются или плохо поддаются лечению, тогда можно -использовать блокады с ГКС: Дипроспан (Дипромета)+Лидокаин №3.Если после первой блокады боль купировалась, то дальше необходимости в блокадах нет. Через неделю в сустав вводится один из препаратов гиалуроновой кислоты.Например, Флексотрон Соло или Армавискон Форте (1кратного применения), а еще через неделю можно-Хронотрон.

Пока нет, нужен покой для конечности. К месту где есть сама остеохондропатия крепится собственная связка надколенника, которая соединяется с нижним полюсом надколенника, а верхний полюс надколенника соединен с четырехглавой мышцей бедра, не надо пока ничего провоцировать

. Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах признаки артроза тазобедренного сустава 1 степени
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне травмы ,из-за этого болевой синдром.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Можно пройти более точное исследование сустава -МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Также необходимо контролировать уровень мочевой кислоты,т.к. боль в суставе может быть при подагрическом артрите
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Справа проблема в том, что существенно разволокнена суставная губа в верхних отделах (мочалка).
Она попадает в суставную щель, ущемляется. вызывает отёк, воспаление, боль.
Головка правой бедренной кости находится в подвывихе.

В общем, если Вам не откажут в квоте на эндопротезирование, то сустав лучше поменять сейчас.
Ждать существенного улучшения консервативно не приходится. Эту "мочалку" оттуда никак не достать.
Другое дело, что пока артроз 2 ст и могут отказать. Потому что меняют только при 3 ст.

Поэтому ниже рекомендую полный комплекс консервативного лечения кроме тех препаратов, которые Вы уже пропили и прокололи.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

ЛФК продлевает жизнь суставу, но сильную боль не преодолевать ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть и более серьёзные конструкции, но они существенно дороже, например, Orlett HFO-333

Носят до следующего рентген контроля, потом коррекция рекомендаций на основании обновлённых данных.

Нет пить не нужно если не болит

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов. У Вас 25 и 22.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона плавная, крыши не скошены.

Данных за дисплазию ТБС нет. Приоритет всегда отдаётся рентгенографии.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

В таких случаях обычно профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда по м\ж.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Лучше сделать операцию сейчас, пока воспаление и ограничение движений не выражено.
Когда наступит серьёзное ограничение движений, операция может не дать эффекта.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5-6 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Шейный отдел лечите с неврологом. Отдача боли в кисть - это неврология.
Нfit - это боль при нагрузке на руку.

Здравствуйте.
Мешки под глазами и синяки могут быть признаками почечной недостаточности.
Диафлекс нужно отменить и сдать анализы крови, мочи, биохимию крови, кровь на свёртываемость (коагулограмма).

Когда пройдёт не знаю и даже не знаю, насколько Диафлекс здесь виноват, потому что он обычно почечную недостаточность не вызывает и такое побочное действие в инструкции не описано.
Разбираться нужно по анализам.

Здравствуйте.

Степень опасности в литрах и метрах измерить не получится. Это болезнь, которую нужно лечить.
Если лечить, то обычно всё приходит в норму, если не лечить, возможны последствия вплоть до вывиха сустава.
Рекомендуется очный осмотр ортопеда.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на ЛФК и гигиену.
2. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
3. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
4. Рентген контроль в 3 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследования ребёнка. Должны были УЗИ делать.
Дисплазия - болезнь не смертельная, лечится. Даже с врождёнными вывихами бедра справляемся.

Если не лечить и продолжать нагрузку, 3а перейдёт в 3б и полностью разорванный мениск заблокирует сустав.
Это будет не завтра. Может быть, через месяц, может быть, летом - не знаю.

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

На приложенном фото пока ортопедической патологии не наблюдается. Но нужно наблюдать и проверять у ортопеда на приёме угломером..
Вальгус в коленных суставах до 5 градусов - это норма. Если больше - уже нужно лечить.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить в профилактической антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте, похоже на бурсит. Нужен будет рентген и УЗИ.
Сейчас местно мажем Кеторол гель 2 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Удобная широкая и мягкая обувь
Ибупрофен по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 таб 1 р/д 10 дней
Коррекция после дообследования