Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Где конкретно болит? Прикрепите фото или опишите.

Здравствуйте.
Чтобы понять, по какому пути идти, нужен диагноз, а его пока нет.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись

В качестве стартовой терапии (с учётом противопоказаний по НПВС) обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Здравствуйте, описываемые повреждения не серьезные. При этом вполне возможно что и на правом колене имеется повреждение мениска 2 степени, по сути это так называемая "царапина" мениска, ее можно получить и при обычной ходьбе. Так же есть небольшой воспалительный процесс.
Лечится консервативно:
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок до месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
Магнитотерапия 10 процедур

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

С учётом механизма травмы и жалоб серьёзная травма получена не была.
Переломы и смещения позвонков исключаются.
Скорее всего, речь идёт о растяжении сухожилий и связок шейного отдела позвоночника.

С учётом тревожного состояния рекомендуется сделать МРТ ШОП 1,5 Тл без контраста.
Обследовать сосуды смысла не нахожу, но не запрещается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность. Ходьба с костылями или на ходунках.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Речь идет об остеохондропатии Келера II головок 2,3,4 плюсневых костей с обеих сторон.
Слева хуже, справа лучше..

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- Электрофорез с Са по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить индивидуальные стельки.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться. Иначе последствия могут быть печальны.
Не все могут быть композиторами и волейболистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными спортсменами.
Это нужно понять и принять.

По симптомам мы компрессионный перелом 1 степени исключить не сможем, тем более, что был и есть синдром хронической боли рядом.
МРТ обязательно. Рассуждать о степени вероятности смысла не нахожу.
Здесь нужен достоверный диагноз и без МРТ его не получить.

Здравствуйте, нужно оперировать, мениск поврежден сильно, артроскопия. Лечить уже бессмысленно.
Только обезболивающие - Диклофенак 3.0 в/м 2 р/д + Омепразол по 1 капсуле 2 р/д.
Эластическое не тугое бинтование.

Здравствуйте.
В заключении МРТ стоит 4 степень хондромаляции.
4 степень - это надколенник должен быть лишён полностью хряща на существенном участке.
Т.е. кость должна быть обнажена. Ничего такого в описании МРТ нет.
Заключение МРТ не соответствует описательной части. В описательной части читаем то, что Вы подчеркнули красным, а именно истончение хряща на 50%...

Это соответствует 2 стадии хондромаляции.
Если в военкомате отнесутся внимательно и прочитают описательную часть, то 4 степень хондромаляции. не пройдёт.

Степень повреждения ПКС и заднего рога не указана. Скорее всего, там не критичные повреждения.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
В Вашем случае имеет значение статья 65 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Решение о категории годности будет приниматься, исходя из степени нарушения функции сустава.
Для определения степени нарушения функции ниже таблицы по ссылке указаны объективные критерии.

Какое решение примет комиссия не знаю. Сами оцените реально свои шансы. Всю инфу я дал.

Здравствуйте.
Перекос таза не может существовать изолированно.
Обязательно к нему должен прилагаться сколиоз, как правило, всё это будет сочетаться с функциональным укорочением одной ноги.

Для диагностики нужно выполнить рентгенографию скелета с компьютерной сшивкой.
Это такой вид исследования, когда на одной рентгенограмме виден весь скелет от черепа до пяток.
На таком снимке будет чётко видно, какой отдел, насколько и куда перекошен.

Тогда будет понятно, с чего начинать и чем заканчивать.
Потому что сейчас можно начать перекос таза исправлять и получит резкий прогресс сколиоза, например.
----------------------------------------
Кроме перекосов, дискомфорт в суставах может давать псориатрический артрит.
Схема последовательной терапии, которую нужно обсудить с ревматологом очно:

1. НПВС местно и внутрь, например:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Это первая линия терапии и если не помогает, переходят ко второй линии.

2. Нужно пробовать Циклоспорин или Лефлуномид.

3. При неэффективности назначают Инфликсимаб в дозе 3-5 мг/кг в сочетании с Метотрексатом или без него.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии со сшивкой.

Доброй ночи,Лена! по рентгенорафии описаны возрастные изменения ,денегеративного характера сустава, и они не являются причиной боли.Коленный сустав -очень сложная анатомическая структура, и большая ее часть-как раз таки рентген-негативная (или мягкотканная).т.е та,что по рентгенографии не видна...и боль из этих структур может давать ,что угодно-страрые траым с сттороны менисков,ущемление жирового тела Гоффа, и др..Если лечить серьезно ,необходим знать источник болей и лечить..Поэтому рекомендую все таки сделать МРТ коленного сустава на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл Это "золотой станадарт" исследования суставов,который даст максимальную ,полезную инфрмацю и уже по ее результатам-можно ориентироваться по лечению..
Сейчас,чтобы купировать воспаление и боль,рекомендую:
1): максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex (или любой аналог-очень огромный выбо на маркетплейсах)
3)? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
______________________________________________
коррекция реомендаций по результатам МРТ!

Здравствуйте.
Начнём с того, что Вы прикрепили 2 раза фото МРТ левого сустава. Правого сустава нет.
Поэтому рекомендации только по левому суставу.

Показаний к замене сустава никаких нет.
Но есть показания к артроскопической операции. Без артроскопии вылечить не получится.
В суставе обнаружено несколько критичных повреждений, каждое их которых, требует операции. Это

- критичное повреждение внутреннего мениска (разрыв и смещение).
- Хондромаляция 3-4 степени *разрушение суставного хряща)
- Болезнь Гоффа (ужемление жирового тела).

Артроскопия — это малоинвазивная процедура. Она проводится через небольшие проколы, без разрезов.
На передней поверхности коленного сустава делаются два прокола. В один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции требуется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Повреждённая часть мениска удаляется, делают пластику хондроиаляции, экономно удаляют часть жирового тела Гоффа, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.

Стационарное лечение занимает 3–5 дней.
Через месяц после операции пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с Яндекс Диска: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.

До операции рекомендуется:

ношение мягкого наколенника;
приём препарата «Аркоксиа» в дозировке 90 мг один раз в день вместе с «Омепразолом» в течение 10 дней;
использование геля «Диклофенак» 5% два раза в день в течение месяца;
компрессы с «Димексидом» в течение 10 дней.

Я не вижу смысла тратить время и средства на другие методы лечения. Всё это потребуется после операции.

Здравствуйте.
Рентген снимок выполнен с критическим нарушением укладки.
Таз повёрнут критично на правый бок. Все параметры не достоверны.
Снимок нужно переделывать. По нему никаких выводов делать нельзя.

По УЗИ 1а по Графу - полная норма.
2а - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Диагноз нужно уточнять рентгенологически, но снимок не получился.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате, но в другом месте.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Все рекомендации после новой рентгенограммы.

Здравствуйте.
Боль под коленом у детей-спортсменов может быть связана с препателлярным бурситом, тендинитом собственной связки надколенника или остеохондропатией Осгуд-Шлаттера.

Требуется уточнить диагноз
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Вместо МРТ допускается сделать рентгенографию в 2-х проекциях +УЗИ.

В качестве стартовой терапии до уточнения диагноза обычно назначают:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Прекратить тренировки и занятия физкультурой в школе пока на 3 недели.
Бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По данным МРТ показан очный осмотр у гинеколога.

Что касается копчика то имеет место посттравматическая кокцигодиния.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g