Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с болезнью Осгуд-Шлаттера( остеохондопатия бугристости большеберцовой кости)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта, перевод ребенка в группу лечебной физкультуры;
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
-ношение ортеза до 3 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)

Вопрос: насколько категорично стоит запрет занятий спортом.
-при наличии болевого синдрома нужно ограничить занятия спортом.После купирования болевого синдрома возможно постепенное начало занятий спортом (при этом нужно дозировать нагрузки и подбирать объем тренировок)

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По жалобам и фото имеем острый супрапателлярный бурсит и синовит.
Тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра.
Нужно подтвердить на МРТ, тем более, что причина неизвестна. МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе без травмы может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Пункция бурсы с удалением воспалительной жидкости и сдача её на анализ. Врачебная процедура.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней (можно с Вашим составом).

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, в суставе воспалительная жидкость.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
УЗИ шеи не увидел. Поэтому рекомендации даю условно, доверяя информации, что Гипертонус.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж ШОП по 10 процедур каждые 2 мес до исчезновения симптомов. .
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике 10 процедур.

если была бы дисплозия, узи бы диагностировало в любом случае ее?
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Если ортопед назначил рентген - значит, что-то ему не понравилось и он считает, что УЗИ не достаточно.

Может ли ножка плохо разводится (поза лягушки) за счет гипертонуса шеи и не симметричная одна складка на бедре за счет этого ?
Нет, гипертонус шеи отношения к складке на бедре и объёму движения в ТБС отношения не имеет.

Здравствуйте.
По поводу ШОП нужна консультация невролога. Ортопед считает, что недостаточная иннервация и снижен тонус мышц плечевого пояса.

Так же ортопед считает, что имеется контрактура ТБС и их нужно разработать.
Считает, что контрактура за счёт тонуса мышц. То же невролог должен посмотреть.

Страшного ничего нет. Всё лечится. Пока массаж и ЛФК.
Думаю, что невролог ещё процедуры добавит.

Здравствуйте.
По фото признаков ортопедической патологии не определяется.
Если хирург очно что-то видит другое, то имеет полное право назначить рентгенографию самостоятельно.

СМТ - это физиопроцедура, которую рекомендовано провести по расслабляющей методике, чтобы убрать тонус.
Физиотерапевты знают, что и как.

По приложенному описанию рентгенограммы противопоказаний нет.
Но этого исследования не достаточно ни для диагноза, ни для определения противопоказаний.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании ШОП не информативна.
Не видит грыж, протрузий, сужения каналов и отверстий... Требуется МРТ или, хотя бы, КТ.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж пока хватит..
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Начинать после улучшения ситуации.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Вы их уже прокололи.

П.С. По левому суставу без МРТ ничего не скажу.

Здравствуйте.
Наиболее вероятный диагноз - частичное повреждение сухожилий и связок ШОП.
До приёма у ортопеда желательно сделать МРТ ШОП, чтобы не терять время и врач видел объективную картину.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Некст 2р в день с Омепразолом 10 дней. Это не просто обезбол, а противовоспалительный препарат и его лучше принимать курсом.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - расслабляет мышцы и снимает тонус связок и сухожилий.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Ограничение нагрузок, избегать боль, не провоцировать, ничего не разрабатывать.
При сильной боли можно носить воротник Шанца.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Из БАДов можно препараты коллагена 2 типа.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Доброй ночи! Если у ребёнка не отмечалось травм, нет визуальных изменений в области коленного сустава, то, вероятнее всего, это действительно боли «роста». Они не обязательно могут быть симметричными и в характерное время(ночью). Для исключения патологии опорно - двигательного аппарата можете обратиться к ортопеду в плановом порядке.

Дисплазия "средняя". Хромать не будет.
Но если не вылечить, то будет ранний диспластический коксартроз и замена сустава примерно в 30 лет.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения УЗИ.

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Так же нужно достоверно исключить остеонекроз после ковида.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.


Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Ничего не прикрепилось. Обычно СОЭ при Пертесе не повышается.