Онлайн консультация ортопеда

Не торопитесь начать ходить. Чем позже ребенок начинает ходить тем лучше для суставов - меньше у него потом деформаций стоп и коленного сустава. Сам пойдет когда придет время.

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм определяются признаки Артроза 1 ст.
Он не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Больше ничего на снимках нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Для предположительного диагноза и рекомендаций прикрепите к вопросу фото локтевого сустава с указанием места боли.

Здравствуйте.
По локализации боли не исключается постперегрузочный тендинит и лигаментит связок и сухожилий области внутренней лодыжки.
Возможно, на фоне плоскостопия или лишнего веса или др.
Диагноз нужно уточнить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611, сделать индивидуальные стельки.

3. В качестве стартовой терапии обычно назначают на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! я так понимаю,УЗи было выполнено с цельюдиагностики болей в коленном суставе,где случайным образом выявлены кисты Бейкера.
К сожалению , УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования синовиальных кисти, а также менисков.Поэтому размеры этих кист существенно отличаются по УЗИ и МРТ
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Если сохраняется болевой синдром,то рекомендую также:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
2)Бинтование сустава.На период покаоя -повязку (ортез) снимать!
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!

Здравствуйте.
Вы прикрепили к вопросу результат ЭНМГ, котором есть косвенные признаки компрессии срединного нерва в карпальном канале на уровне лучезапястного сустава.
К плечевому суставу, а тем более, к ягодице, это исследование отношения не имеет.

В суставах в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава и ТБС.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте,Карина! по отпечатку стопы-да,это поперечное плоскостопие.Но ,более конкретно,можно говорить что и на сколько опущен свод стопы сейчас в любом ортопедическом салоне есть цифровая плантография (например,в Ортеке)-где спец программа это считает и определяет в градусах.НО,как таковой особой практической ценности ,к сожалению нет, так как не используется как самостоятельный метод определения плоскостопия,поэтому по одной плантограмме говорить о плоскостопии нельзя.
Самым информативным методом исследования и определения плоскостопия явлеяется рентгенография стоп в боковой проекции со статической нарузкой-таким образом мы получаем информацию не только о степени плоскостопия ,но и информацию о состоянии костно-суставного аппарата стоп.
ПОэтому рекомендую уточнить степень и вид плоскостопия (поперечное.продольное) еще рентгенографией и с результатами посетить ортопеда, что бы можно было заказать индивидуальные стельки.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется перелом в/3 плечевой кости ,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Репозиция отломков конечно не идеальная,есть смещение на кортикальный слой,однако ось плечевой кости правильная.
Данное смещение при остеосинтезе блокируемым стержнем допустимо.
Повода для беспокойства нет.
ВСего самого наилучшего!

По этим снимкам ход ПКС прослеживается, тотального повреждения нет.
Можно поставить наверное частичное повреждение ПКС.
Лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава в ортезе до 6 нед
-приём НПВС(- 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

По мере восстановления поврежденных тканей, явления синовита будут купироваться.
Всего наилучшего!

Мы никого не рекламируем и не знаем, где Вы живёте.
Если в Москве, то обратитесь в Морозовскую больницу, например.

Здравствуйте.
Была ли какая-то травма этой области? удар? переохлаждение?

Для диагностики необходимо выполнить МРТ плечевого сустава (не рентген, не КТ, а именно МРТ) + стимуляционная ЭНМГ верхней конечности.

В данный момент можете начать преим НПВС - например Мелоксикам 15 мг по 1 таблетке утром, после еды - 10 дней

Всё увидел. Обследований хватит.
Сидеть на гормональных блокадах - это не выход. Они то же скоро перестанут помогать.

Обычно в таких случаях рекомендуют

- Продолжать соблюдать режим минимальной нагрузки. Сидя ложить стопу на второй стул.
- Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.
- мази продолжать, добавить компрессы с Димексидом на пару недель.
- ходить в кроссовках с индивидуальными стельками и бандаже.
- курс PRP терапии №5 Распределить 2 в сустав и 3 в область внутренней лодыжки.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, тейпирование.
- когда симптомы начнут уменьшаться, нужно начинать ЛФК. Это работает. https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- когда уйдёт отёк рекомендую рассмотреть вопрос о введение в голеностопный сустав гиалуроновой кислоты.

В общем, лечиться долго и нудно. Но если не перегружать и постоянно применять процедуры ремиссии добиться вполне реально.
Никаких быстрых решений, увы, нет. Быстро - только гормоны. Но, как Вы убедились, это не на долго.

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ 1,5 Тл грудного отдела позвоночника и с результатами прийти к ортопеду на приём.
При подозрении на сколиоз дополнительно потребуется рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях.
Лечить будет ортопед или невролог, в зависимости от картины на МРТ и рентгенографии.

Предварительно боль, скорее всего, связана с миофасциальным болевым синдромом.
Возможно, есть межрёберная невралгния.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Если есть болезненная точка или область - можно пластырь с Вольтареном.

Ограничение нагрузок, боль не провоцировать, избегать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
На приложенных снимках эндопротез установлен правильно, признаков нестабильности нет.
МРТ делать можно, но рентгенологу перед МРТ показать стикеры следует.

Вероятные причины боли в паху и по внутренней поверхности бедра - это тендинит и миозит приводящих бедро мышц и сухожилий, лигаментит связок.
В этом случае боль должна усиливаться при отведении бедра.

Так же боль может иррадиировать из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Возможна нейропатия бедренного нерва. В этих случаях боль должна меняться при наклонах туловища.

Нужен очный осмотр травматолога.
Обычно удаётся прощупать болезненные сухожилия по внутренней поверхности бедра и\или в промежности.
Так же нужен осмотр невролога, чтобы исключить нейропатии.

Делать сразу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника смысла нет.
В 68 лет изменения там точно есть, но это не значит, что именно они виноваты в боли.
Рекомендую начать не с обследований, а с очного врачебного осмотра специалистов.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Здравствуйте.
Если суставы щёлкают с детства, то скорее всего - это Ваша особенность, которая связана с широкими внутрисуставными щелями.
При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен.
Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха.

При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз без вреда.
Лечить здесь нечего.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес, если причина в свойствах жидкости.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Идеально съездить на процедуры в санаторий.

Здравствуйте.
Обычно гипсовую повязку снимают через 6-8 недель.
Сначала разрешают ходьбу в ортезе на костылях в обуви с каблуками...

В общем, есть разработанная Программа реабилитации после пластики ахилла.
Там по дням и неделям всё подробно расписано. Как нагружать, какие упражнения.

Чтобы не было осложнений, нужно строго выполнять эту программу. Быстрее не будет.
Если быстрее, то воспалится, как у Вас и дело до повторного разрыва может найти.

Ознакомиться с Программой можно по ссылке.
https://volynka.ru/Articles/Text/842

Я рекомендую обратиться сейчас в отделение реабилитации, где начнут с Вами серьёзно заниматься.
Всё не просто после такой операции и правильная реабилитация - это 50% успеха.

Сейчас, в связи с перегрузкой, возникло воспаление сухожилия.
Нужно временно перейти на костыли.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Из БАДов рекомендуют препараты коллагена второго типа.

Ищите хорошего реабилитолога в своей местности. Иначе ничего хорошего не будет.