Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сделать МРТ 1,5 Тл грудного отдела позвоночника и с результатами прийти к ортопеду на приём.
При подозрении на сколиоз дополнительно потребуется рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях.
Лечить будет ортопед или невролог, в зависимости от картины на МРТ и рентгенографии.

Предварительно боль, скорее всего, связана с миофасциальным болевым синдромом.
Возможно, есть межрёберная невралгния.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Если есть болезненная точка или область - можно пластырь с Вольтареном.

Ограничение нагрузок, боль не провоцировать, избегать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
На приложенных снимках эндопротез установлен правильно, признаков нестабильности нет.
МРТ делать можно, но рентгенологу перед МРТ показать стикеры следует.

Вероятные причины боли в паху и по внутренней поверхности бедра - это тендинит и миозит приводящих бедро мышц и сухожилий, лигаментит связок.
В этом случае боль должна усиливаться при отведении бедра.

Так же боль может иррадиировать из пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Возможна нейропатия бедренного нерва. В этих случаях боль должна меняться при наклонах туловища.

Нужен очный осмотр травматолога.
Обычно удаётся прощупать болезненные сухожилия по внутренней поверхности бедра и\или в промежности.
Так же нужен осмотр невролога, чтобы исключить нейропатии.

Делать сразу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника смысла нет.
В 68 лет изменения там точно есть, но это не значит, что именно они виноваты в боли.
Рекомендую начать не с обследований, а с очного врачебного осмотра специалистов.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Здравствуйте.
Если суставы щёлкают с детства, то скорее всего - это Ваша особенность, которая связана с широкими внутрисуставными щелями.
При широких суставных щелях в суставах наблюдают вакуум феномен.
Суть такова, что при разгибании сустава суставная щель достигает максимальных размеров. В суставе создаётся отрицательное давление и во внутрисуставной жидкости растворяется некоторое количество воздуха.

При сгибании сустава суставная щель уменьшается, возрастает внутрисуставное давление и воздух со щелчком выходит из внутрисуставной жидкости. Этот процесс может быть повторен бесконечное количество раз без вреда.
Лечить здесь нечего.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес, если причина в свойствах жидкости.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Идеально съездить на процедуры в санаторий.

Здравствуйте.
Обычно гипсовую повязку снимают через 6-8 недель.
Сначала разрешают ходьбу в ортезе на костылях в обуви с каблуками...

В общем, есть разработанная Программа реабилитации после пластики ахилла.
Там по дням и неделям всё подробно расписано. Как нагружать, какие упражнения.

Чтобы не было осложнений, нужно строго выполнять эту программу. Быстрее не будет.
Если быстрее, то воспалится, как у Вас и дело до повторного разрыва может найти.

Ознакомиться с Программой можно по ссылке.
https://volynka.ru/Articles/Text/842

Я рекомендую обратиться сейчас в отделение реабилитации, где начнут с Вами серьёзно заниматься.
Всё не просто после такой операции и правильная реабилитация - это 50% успеха.

Сейчас, в связи с перегрузкой, возникло воспаление сухожилия.
Нужно временно перейти на костыли.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10
Из БАДов рекомендуют препараты коллагена второго типа.

Ищите хорошего реабилитолога в своей местности. Иначе ничего хорошего не будет.

По анализам восполения нет, но повышенную щелочную фосфотазу нужно проверить, необходим осмотр эндокринолога (проверка паращитовидной железы- исключение нарушение кальциево-фосфорного обмена) и ревматолога для исключения пачала артрита.
Для кистей, если не хочет бросать пианино, ежедневно выполнять зарядку с упором на пальцы 2-3 раза в день (нужно сделать полную подвижность в пальцах включая 4 и 5й пальцы. И перед сном поделать компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30мин перед сном 10дней (должно быть чувство тепла, концентрация может поменяться)

Можно вставлять его на ночь и в дневное время, в сутки прибывать с ним часов 12

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Прикрепите к вопросу фото суставов с указанием места боли. Встаньте перед зеркалом и сфоткайте.

Здравствуйте.
Я не отрицаю, что есть какие-то проблемы с формой черепа, но на приложенном фото, я их не вижу.
На приложенном фото признаков ортопедической патологии нет.

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена в дегь травмы и последний снимок.

Добрый день. А есть сам рентген снимок?
По описанию рентгена есть нестабильность позвонков шоп,но не критичная, есть не пооноя аномалия Киммерли но ее наличие не влияет на кровоток что подтверждает узи сосудов шеи и доплер. Она просто есть, но позвоночную артерию не сжимает. Необходимо дообследование ввиде осмотра офтальмологом (осмотр глазного дна), гастроэнтеролога (т.к. головная боль иногда провоцируется заболеваниями жкт- гастрит и язвы),
Помимо этого необходимо исключить чтение и просмотр гаджетов с наклоненной головой вперед. Лфк с упором на шоп.
По снимку рентгена нужно исключать задержку окостенения тел позвонков шоп (вводит в сомнения клиновидная деформация)

Здравствуйте.
На бумажной распечатке явных данных за болезнь Шинца не определяется.
Но, во-первых, на бумажке первые признаке рассмотреть не возможно. Для этого оригинальные снимки нужны.
Во-вторых, вначале Шинца может быть и на оригинальных снимках не видно. Ну, а-третьих, Шинца, может и не быть.

Мази НПВС и СаД3 от Вашего ортопеда, считаю, обоснованными рекомендациями.
Так же рекомендую ограничить нагрузки и изготовить индивидуальные стельки.

Мне представляется, что в результате оперативного лечения вальгуса начала меняться геометрия конечностей и, соответственно, меняется распределение нагрузки на поверхность пяточных костей.
В нагрузку включаются новые отделы, которые не нагружались из-за вальгуса.
Заочно чем-то подтвердить такую догадку не могу, но Вы сообщите об этом своему ортопеду.

П.С. Хорошо бы физиотерапию, но из-за металла - противопоказано.

Здравствуйте, кривошея одним воротником Шанца не лечится. Нужно определить причину- сделать УЗИ шейных позвонков, мышц шеи. После этого определять тактику лечения.

Здравствуйте.
Ваш лечащий врач не ревматолог, а травматолог-ортопед.

По результатам МРТ план такой:
1. Активная консервативная терапия внутрисуставными уколами левого сустава и достижение ремиссии.
2. Параллельно встать в очередь на плановую артроскопию правого сустава. Иначе, когда заболит справа, уже консервативно ничего сделать будет нельзя. Там оба мениска повреждены критично. Но для артроскопии справа, левый сустав не должен болеть, чтобы расходиться на костылях.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки на время лечения и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных уколов надеяться на ремиссию сомнительно.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.

Здравствуйте.
В таких случаях для исключения перелома рекомендуют сделать КТ.
КТ для костей более специфичное исследование.

Симптом "выпадения плеча" пока не понятен и нуждается в интерпретации на очном осмотре.
Потому что по МРТ признаков повреждения связок и сухожилий не описано, а выпадение (подвывих) сустава всегда сопровождается такими повреждениями.

Возможно, речь идёт не о "выпадении сустава", а о повреждении ключично-акромиального сочленения.
Нужно достоверно исключить перелом и очно проверять симптомы.
Пока носите руку на косыночной повязке.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.