Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Деформация есть. Она пока совсем не критичная. Скорее всего, позиционная плагиоцефалия.
Можно рассматривать, как вариант нормы. Главное, чтобы не прогрессировала.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Разместите игрушки с боков кровати, чтобы ребёнку не интересно было на затылке лежать.
3. Ортопедическая подушка, которая бы наталкивала класть голову на бока.
4. Попробуйте начать работать с остеопатом (не обязательно).
5. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в день продолжать.

Пройдёт само, если вдруг не начнёт прогрессировать. Пока нет беспокойств.

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

Здравствуйте. Речь идёт об эностозе.
Это ошибка при выполнении программы роста кости, когда вместо губчатой кости сформировался островок компактной кости, из которой состоят другие кости.
Эностоз к опухолям не относится. Даже к доброкачественным не относится.

Его уже клетки кости могли переработать и перестроить, как нужно.
В детском возрасте это быстро. У взрослых эностозы могут до конца жизни оставаться.
Боли в ноге никак с эностозом не связаны. Этот островок - случайная находка.
--------------------------------------------------------
Если больно наступать на пятку, то скорее всего, речь идёт об остеохондропатии Шинца.
Нужно сделать рентгенографию и подтвердить.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Более 98% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.

Ничего плохого не было, нет и не будет.
Есть такая врождённая особенность. Если болей нет, то в лечении не нуждается.

Можете 1 раз сделать КТ, чтобы больше не беспокоиться на тему опухолей.
Потом только рентген раз в год при отсутствии жалоб.

П.С. Плавание - это очень правильно. не бросать ни в коем случае.

Здравствуйте.
Уточните такой вопрос, до эндопротезирования контрактура была?

Здравствуйте.
"Признаки тендовагинита сухожилия стопы" - это ни о чём.
В стопе примерно 20 сухожилий с ходу могу назвать. Какое их них страдает? Вот и я не знаю.
Прикрепите к вопросу фото стопы с указанием места боли. Будем разбираться.

Ну, я думаю, Вы кальция приняли предостаточно.
Если не принимали, то Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Так же рекомендуются индивидуальные стельки и физиотерапия, массаж.
Из препаратов только хондропротекторы 2 раза в год пропивать (Артра или др). Больше ничего.

Со снимками обращайтесь, конечно. И узнайте точно, что Вам делали. Пусть выписку перепишут.
Она может в жизни ещё не раз понадобится.

Здравствуйте!Прикрепите фото стопы с указанием места боли.
Также желательно прикрепить фото стоп стоя: сверху,сзади,сбоку

Стремена или другие ортопедические шины первично надевает врач и обучает родителей, как это делать.
Нельзя научиться заочно, потому что нужно понимать силу натяжения ремней, чувствовать её.

Кроме ортопеда такими навыками обычно обладают инструкторы ЛФК, некоторые педиатры и некоторые массажисты.
Но это уже по Вашему усмотрению. Первично надевает и обучает врач. Так положено.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
у вас скорее всего имеется поперечное плоскостопие (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца )Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением ,отеком и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По жалобам и фото могу предположить гипотонус мышц ШОП с правой стороны.

Без УЗИ и очного осмотра ортопеда\невролога ничего точно сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи. Скорее всего, её нет, но проверить нужно.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения.
Невролог должен оценить тонус мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею и тонус мышц ШОП.
- УЗИ кивательных мышц.

Если будут выявлены признаки гипотонуса, как я предполагаю, то обычно назначают:

Массаж ШОП 10 процедур.
ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону 10 процедур.
Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Здравствуйте, Наталья.
Скажите пожалуйста, когда у Вас появилась боль? Боль в обоих тазобедренных суставах? Боль локализуется в паху или по боковой поверхности бедра? Ночью боли в суставах нет?
В пояснице боль ноющая или стреляющая?

По представленным данным диагноз остеопороз не может быть установлен. Для установления диагноза остеопороз необходимо или выполнение денситометрии, или наличие переломов в анамнезе или растет FRAX.
Чтобы рассчитать FRAX (риск переломов) скажите пожалуйста, вес и рост, не принимали ли Вы глюкокортикостероиды, не было перелома шейки бедра у родственников, какие у Вас есть хронические заболевания, Ваш вес и рост.

Акласта может применяться либо при установленном диагнозе остеопороз 1раз в год или при остеопении с целью профилактики развития остеопороза 1р/2года.

Здравствуйте.
По описанию рентгенолога не понятна степень тяжести перелома. От этого зависят рекомендации.
При компрессионном переломе 1 ст можно ограничено в корсете передвигаться, а при переломе 3 ст обычно оперируют.
Этот момент нужно прояснить и уточнить. Или прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Ниже будут даны рекомендации по лечению компрессионного перелома 1 степени.

- У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.
Нужно сделать денситометрию и подтвердить, уточнить степень остеопороза.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, препараты Са. С этой целью можно, например
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_50_91_s2_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/

- По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

- Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Обратиться можно, но будет ли он Вас лечить при наличии ортопедического приёма - не знаю.