Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, есть ли местная температура? По описанию похоже на подагру. Надо сдать анализ крови на мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор.
Рентгенография стопы.
Аэртал мазь 2 раза в день 10 дней
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 раз в день 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней
Ограничение нагрузок
Коррекция после дообследования

Здравствуйте.
Может быть, вяло текущий остеоартрит суставов среднего отдела стопы, например.
По УЗИ проблемы мягких тканей (связок и сухожилий) Вы исключили.
Можно ожидать рентгенографию или сделать МРТ. МРТ покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующий остеоарит может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до уточнения диагноза обычно назначают:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте, показани для операции по МРТ нет. Есть воспалительные процессы, артроз.
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лечебная физкультура очень важна при болях в плечевом суставе, часто помогает, можно найти в интернете упражнения вбив в поисковике ютуб ЛФК для плечевого сустава.
Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней
Мовалис по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней.
Гиалуроновую кислоту ввести можно, армавискон платинум хороший препарат, но эффективность не гарантируется от введения, лучше начните вышеописанную терапию

Здравствуйте.
На МРТ выявлены признаки перегрузки ТБС в виде дистрофического (вследствие недостатка кровообращения и чрезмерной нагрузки) замещения нормальной структуры головок бедренной костей жировой тканью.
Насколько я могу судить по прикреплённым скринам, пока состояние обратимое и всё должно нормализовать в течение примерно полугода после прекращения чрезмерных нагрузок.

Справа, поскольку правый сустав всегда больше нагружается, кроме дистрофии выявлено небольшое воспаление - синовит.
Мелкие кисты клинического значения пока не имеют, но они появились то же вследствие дистрофии и будут представлять серьёзную проблему в случае активного роста.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Прекратить хореографию и другие спортивные физ нагрузки на ноги в течение 6 мес .
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней при сильных болях.
- Диклофенак гель 5% 2р в день до исчезновения боли.
- Магнитотерапия на область суставов по 10 процедур.
- Массаж т\суставов по 10 процедур каждые 2-3 мес.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- занятия физкультурой в школе по 2 группе здоровья.
- Контрольное МРТ и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления хореографии будут продолжаться, то от неё придётся отказаться полностью.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут профессионально заниматься хореографией.
Это нужно понять и принять.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Повреждения ПКС не нашёл, мениски не критично дегенеративно повреждены, операции не требуют.
Определяется супрапателлярной бурсит и небольшой синовит.
Тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра. Больше ничего не нашёл.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и тендинита в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Рекомендуют 2 раза в год пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.

П.С. Бегать, прыгать, приседать не рекомендовано - будет рецидив и прогресс повреждения мениска.
Идеально плавание, можно велосипед в ортезе.

Здравствуйте.
В этом случае никаких вариантов нет. Правый сустав подлежит замене - эндопротезирование.
После него через год делать левый. Иначе ходить не сможет.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени + остеонекроз + перелом - это показание для замены сустава.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.

Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
СаД3 по 2т 3 раза в день.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.

Физиотерапия противопоказана.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте.

Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования т\б сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Сейчас при отсутствии выраженной боли в лечении целесообразно сделать паузу.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Ревматоидный артрит, как и другие аутоимунные заболевания "не любят" клеточные технологии и реагируют воспалением на их локальное введение (инъекции) в область суставов. В состоянии ремиссии можно применять препараты гиалуроновой кислоты 1-1,5%. Для поддержания хрящевого покрытия суставов можно принимать питьевой неденетурированный (нативный) коллаген 2 типа (например, Артнео), т.к. он способен остановить агрессию имунной системы против собственных тканей (.К.С. Парк и др. Оральная толерантность к коллагену типа II: механизм и роль в терапии коллаген-индуцированного артрита и ревматоидного артрита. // Современная Ревматология. — 2009. — том 19. — № 6. — С. 581-589.).

Здравствуйте.
Болевой синдром обусловлен артрозом 3 ст суставов предплюсны.
Это последняя степень артроза. При таком артрозе коленный или т\б суставы меняют.

В стопе заменить суставы предплюсны возможности нет.
Но можно сделать артродез этих суставов т.е. срастить кости между собой.
Ходить будет слегка неудобно, но сделаете стельки и привыкнете, а боль уйдёт навсегда.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Консервативно помочь возможности нет. Вы прошли все доступные процедуры.

Здравствуйте.

Опишите характер боли. Где конкретно болит и когда?
По наружной поверхности сустава, где торчит косточка (вертел) или где-то в глубине при движении?

С круглой связкой всё не просто .
Если её повреждение привело к нестабильности сустава, то может потребоваться операция.

Виктор, по -хорошему,такие повреждения ,как 3А по Столлер-лучше пропоперировать.
3 А ст по Столлер ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.+ ко всему связки тже частично имеют застарелые повреждения.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Боли и "хруст" в суставах при активных занятиях спортом могут быть связаны с перегрузкой и воспалением на фоне этого
В данных ситуациях назначают:
-ограничение физических нагрузок
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-Массаж,ЛФК
-при сохранении жалоб рекомендовано дообследование-рентгенография и УЗИ ; Либо МРТ
Всего наилучшего!

Если лично подойти к главному травматологу Астраханской области, то он даст квоту. По крайней меря я всегда давал по просьбе пациентов.

Здравствуйте.
По моим измерениям угол справа получился 153 градуса, слева - 154.
Погрешность измерений оцениваю в 1 градус, что на степень плоскостопия не влияет.
Это соответствует 2 степени продольного плоскостопия.