Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По фото имеется вальгусное отклонение 1 пальцев 2-3 степени. Консервативно не лечится.
Временно можно перед надеванием обуви попробовать силиконовые разделители для пальцев.

Рекомендована консультация у ортопеда в областной (краевой) детской поликлиники.
Скорее всего, потребуется небольшая операция на мягких тканях стопы.

надо будет решать не единолично,а собирать врачебный консилиум,так как если Вы находитесь в положении,то необходимо оценивать и взвешивать все возможные риски, и уже исходя из этого принимается решение.
Если бы не беременность-конечно же необходимо оперировать и нез затягивать.

Добрый день. Как раз к правому суставу вопросов и нет. А вот к левому хватает. По узи признаки дисплазии (не правильного развития лего тбс). Ядра окостенения здесь не причем, они могут отсутствовать до 6ти месяцев (а у некоторых детей они появляются в 8мь месяцев). Ребенку необходимо выполнить рентген тбс в прямой проекции для уточнения состояния суставов и от сюда следует лечение.
Как минимум сейчас необходимо максимально улучшить питание суставов: показан массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 дней, парафиновые шортики 10 дней на тбс, и электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на тбс 10 ней, зарядкс ежедневно 3-4 раза в день с упором на жожки. После рентгена будет решаться вопрос о назначение ортопедического пособия.

Здравствуйте.
По описанию рентгенограммы дисплазии нет, но слева значения пограничные.
Пока нужна физиотерапия и контроль через 2 мес, наблюдать.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d. Не более полутора см в норме.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес, наблюдение ортопеда по м\ж.

Добрый день. Лечение только одно-оперативное лечение ввиде артроскопии, все остальное только после нее. Берите направление в Краевую или областную больницу для постановки на очередь.

Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль и синовит в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
--------------------------------------------
Если не поможет, переходят к внутрисуставным уколам

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Добрый день. Напишите ссылку на фотт головы спереди, сзади и сверху

Когда вопрос с ношением шины будет решён, то будет ответ на Ваш вопрос.
Всегда разрешено всё, что шина не ограничивает.

Если будет Павлика на время сна, то можно будет вставать и ходить во время бодрствования.
Если будет Виленского 24\7, то с шиной ходить не возможно.

Ограничивает шина. Вам специально что-то ещё ограничивать не придётся.

. У меня есть мазь диктофона. Она подойдёт мазать?
-можно
Остальные препараты приобрету. Киста бейкера должна же лопнуть?Это больно? И значит ли это что она будет иногда появляться снова?
-если активно нагружать коленный сустав,то может произойти разрыв.
Это больно.
Киста Бейкера может рецидивировать.

Здравствуйте.
УЗИ в 1 мес ничего не гарантирует.

Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания сделать рентгенографию ТБС.
УЗИ уже не информативно.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Здравствуйте.
По жалобам, результатам обследований и реакции на ЛФК больше данных за ишеофеморальный импиджмент.
На МРТ описано сужение ишеофеморального пространства и атрофия квадратной мышцы, что является характерными признаками этого импиджмента.
Боли отдают вниз и в стороны по мышечно-фасциальным цепям.

В таких случаях проводят лечебно-диагностическую блокаду ишеофеморального пространства Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 по УЗИ контролем.
Это укол обычным шприцем с длинной иглой. Врачебная процедура. Требует высокой квалификации и опыта проведения.

После такой блокады, поскольку ишеофеморальный сужен не совсем критично, по идее должна наступить продолжительная ремиссия.
То есть, блокада лечит и диагностирует.

Если диагноз подтвердится, то сначала проводят консервативное лечение.
Схем много, есть платные и бесплатные процедуры. Пока в детали вдаваться не буду.
При безуспешности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство - декомпрессия ишеофеморального пространства.
Выздоравливайте.

П.С. Больше идей по диагнозу у меня нет. Вы полностью обследованы и другие причины боли исключили.

Здравствуйте.
Если переносите Аркоксию хорошо, то можете смело его продолжать принимать ещё неделю.
Желательно вместе с ним принимать Омепразол. Омепразол защищает от гастрита, который может вызвать Аркоксиа.

А, например, ревматологи назначают Аококсию на 4 недели и более. Не противопоказано.
Это в инструкции производитель перестраховывается. Там, вообще, много страшилок.

Поэтому, если помогает и нормально переносите, то менять ничего не нужно.
Добавьте Омепразол и всё.

Здравствуйте. По фото ничего страшного нет , не переживайте. Мечевидный отросток не может увеличиваться или уменьшаться, скорее всего Вы раньше не замечали и не придавали значения этому , может похудели после чего начали замечать. Для исключения патологии надо записаться к ортопеду на прием , при необходимости он Вас направит на рентгеногафию грудной клетки. Здоровья Вам.

Здравствуйте.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время.
Данные УЗИ в 1 мес и рентгенография в 7 мес друг другу не противоречат.

По описанию рентгенограммы имеется дисплазия ТБС слева.
Норма ацетабулярных углов углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
Норма ШДУ 148 градусов, но ШДУ изменится, когда ребёнок начнёт ходить. Пока особых волнений нет.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при такой картине на снимке ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очный осмотр ортопеда для проверки симптомов дисплазии и решение вопроса о необходимости ношения ортопедической шины.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.
Рентгеновский снимок от 1.10 выполнен с небольшим нарушением укладки, но на результат диагностики не влияет.
Фото снимка от 17.10 не приложено.

Вызывает удивление запись рентгенолога, что "ядра окостенения не визуализируются".
Они прекрасно видны, размер и форма соответствует возрасту.

Перемерял ацетабулярные углы (индекс). У меня получилось 27 и 24 градуса.
Лево\право не знаю. На скрине распечатки стороны не указаны.
Мои измерения соответствуют расшифровки рентгенограммы от 17.10.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.

Убедительных данных за дисплазию ТБС на рентгенограмме нет.

В таких случаях рекомендовано:

1. Обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять стремена НЕЛЬЗЯ. Но я склоняюсь к тому мнению, что можно обойтись консервативным лечением.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Все процедуры важны и нужны. В один день можно делать 2 процедуры и ЛФК.
Я бы начал с парафина и массажа. Потом делал бы электрофорез.
ЛФК очень важно. Пройдите с инструктором 10 процедур, научитесь и потом делайте дома сами.

Коррекция рекомендаций через 2 мес.