Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. А есть сам рентген снимок?
По описанию рентгена есть нестабильность позвонков шоп,но не критичная, есть не пооноя аномалия Киммерли но ее наличие не влияет на кровоток что подтверждает узи сосудов шеи и доплер. Она просто есть, но позвоночную артерию не сжимает. Необходимо дообследование ввиде осмотра офтальмологом (осмотр глазного дна), гастроэнтеролога (т.к. головная боль иногда провоцируется заболеваниями жкт- гастрит и язвы),
Помимо этого необходимо исключить чтение и просмотр гаджетов с наклоненной головой вперед. Лфк с упором на шоп.
По снимку рентгена нужно исключать задержку окостенения тел позвонков шоп (вводит в сомнения клиновидная деформация)

Здравствуйте.
На бумажной распечатке явных данных за болезнь Шинца не определяется.
Но, во-первых, на бумажке первые признаке рассмотреть не возможно. Для этого оригинальные снимки нужны.
Во-вторых, вначале Шинца может быть и на оригинальных снимках не видно. Ну, а-третьих, Шинца, может и не быть.

Мази НПВС и СаД3 от Вашего ортопеда, считаю, обоснованными рекомендациями.
Так же рекомендую ограничить нагрузки и изготовить индивидуальные стельки.

Мне представляется, что в результате оперативного лечения вальгуса начала меняться геометрия конечностей и, соответственно, меняется распределение нагрузки на поверхность пяточных костей.
В нагрузку включаются новые отделы, которые не нагружались из-за вальгуса.
Заочно чем-то подтвердить такую догадку не могу, но Вы сообщите об этом своему ортопеду.

П.С. Хорошо бы физиотерапию, но из-за металла - противопоказано.

Здравствуйте, кривошея одним воротником Шанца не лечится. Нужно определить причину- сделать УЗИ шейных позвонков, мышц шеи. После этого определять тактику лечения.

Здравствуйте.
Ваш лечащий врач не ревматолог, а травматолог-ортопед.

По результатам МРТ план такой:
1. Активная консервативная терапия внутрисуставными уколами левого сустава и достижение ремиссии.
2. Параллельно встать в очередь на плановую артроскопию правого сустава. Иначе, когда заболит справа, уже консервативно ничего сделать будет нельзя. Там оба мениска повреждены критично. Но для артроскопии справа, левый сустав не должен болеть, чтобы расходиться на костылях.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки на время лечения и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных уколов надеяться на ремиссию сомнительно.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.

Здравствуйте.
В таких случаях для исключения перелома рекомендуют сделать КТ.
КТ для костей более специфичное исследование.

Симптом "выпадения плеча" пока не понятен и нуждается в интерпретации на очном осмотре.
Потому что по МРТ признаков повреждения связок и сухожилий не описано, а выпадение (подвывих) сустава всегда сопровождается такими повреждениями.

Возможно, речь идёт не о "выпадении сустава", а о повреждении ключично-акромиального сочленения.
Нужно достоверно исключить перелом и очно проверять симптомы.
Пока носите руку на косыночной повязке.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.

Здравствуйте!

Поставить диагноз без осмотра и обследования невозможно. Возможные причины боли в суставе могут быть различными: от растяжения связок до реактивного артрита, миозита или тендинита.

Ортопед должен провести осмотр и пальпацию суставов ноги, чтобы определить болезненные точки и их соответствие конкретным заболеваниям. Также необходимо проверить наличие симптомов.

Проблемную область рекомендуется обследовать УЗИ и рентгенографией. Если потребуется, ортопед назначит дополнительные обследования.

В рамках обследования также необходимо сдать анализы, поскольку боль в суставе может быть проявлением общего заболевания.

Список анализов включает:

Клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Ревмопробы: АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

При сильных болях можно использовать детский Нурофен в возрастных дозировках и гель Найз 2 раза в день.
При умеренных болях рекомендуется использовать гель 911 Сабельник, чередуя его с гелем Траумеля.

Важно ограничить нагрузку на конечность до полного исчезновения боли.

После проведения обследования мы скорректируем рекомендации.

P.S. Боли роста не похожи на симптомы, описанные выше. Боли роста обычно возникают ночью и симметричны.

"образование давнишнее если бы оно было чем то , то наверное я бы уже все"
Вы сами ответили на свои страхи.
Приятно иметь дело с пациентами, у которых онкофобия не затмила здравый смысл. )
Не болейте.

П.С. Да, ретиноиды могли способствовать тендиниту однозначно.

Здравствуйте! к сожалению,не всегда,даже ,если и внешне все складки симметричные,и нет щелчка-это НЕ значит,что нет дисплазии, и наоборот,если складки симметричные,это не значит,что это дисплазия.
Огоромную роль в диагностике играет как очный осмотр ортопедом, так и рентгенограмма ТБС.
Я бы рекомендовала сделать снимки ТБС,где будет указаны АЦУ,ШДУ и др.показатели, и уже от этого отталкиваться.

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Отмечаем хорошую положительную динамику.

Норма углов для мальчика в 5 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Шиной Виленского здесь не обойтись.

По описанию снимка лёгкая дисплазия сохраняется. Но если девочка, то почти норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика для девочки оставить только на время сна ночного и дневного.
Для мальчика ещё продолжать носить 24\7.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур - повторить.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте. Было бы желательно сам снимок увидеть.

Норма углов для девочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов.
По описанию ситуация лучше, но в норму пока не вошла.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

П.С. Никто не знает, как себя поведут суставы дальше без лечения.
Пока Вам повезло, что ситуация без лечения улучшилась, но могло быть хуже.

Здравствуйте.
Никаких оснований для замены суставов по данному заключению МРТ нет.
Возможно, Вы не правильно поняли.

Вас могли записать на артроскопию ТБС по поводу феморо-ацетабулярного импинджмента.
Позвоните, уточните.

А если поняли правильно, то что-то в заключении не указано и тогда нужно сам диск смотреть.

Здравствуйте.

В коленных суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.
Вряд ли что-то критичное, но важен прогноз с учётом продолжения тренировок.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Или пропить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Такие случаи не редки. Заканчиваются развитием ядер, без последствий.
Стимулировать ничего нельзя. Ни с ядрами, ни, тем более, без них.
Рекомендации те же. Никакой трагедии не случилось. Догонит.