Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Вколоченный перелом шейки тазобедренного сустава , коксартроз

15 октября 2024

В мае 2023 упала дома , перелом шейки бедра ,с 1.05.2023 по 27.05.2023 находилась в травматологическом отделении сделали остеосинтез.Я живу не в областном центре , там делают операции по замене сустава, сказал ортопед будем наблюдать динамику . У меня коксартроз. делала...

[email protected]

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T14:34:27+03:00

Здравствуйте.

перелом шейки бедра, коксартроз разве не являются показаниями для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Свежий перелом является показанием.
Ложный сустав является показанием.
Коксартроз 3 ст является показанием.

Эндопротезирование избавит меня от хромоты (ноги стали разной длины), боли в спине, мышцах?
Никто никаких гарантий не даст. Но точно хуже не будет. Обычно избавляет.

Рекомендовано
Нужно сделать КТ ТБС. КТ достоверно определит, сросся перелом или нет. Или там ложный сустав.
КТ установит точную степень артроза. КТ не ошибается.
На основании КТ устанавливаются показания к замене сустава.

С диском КТ езжайте на консультацию в областную поликлинику. По м\ж вижу, что не торопятся Ваши травматологи.

Question 2

Ребенок выгибает ноги назад

2 ответа

15 октября 2024

Здравствуйте! Сыну 2 года, стала замечать , что выгибает ноги назад, когда стоит. Ходит нормально. Еще пальчики гибкие на руках и сам мягкотелый , но больше всего настораживает выгибание ног( фото приложу) я , мама , тоже гибкая , но ноги так не выгибались никогда. Сын не ест...

Ася

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T12:22:40+03:00

Здравствуйте.
Имеется переразгибание в коленных суставах на фото.
.
Это синдром гипермобильности суставов - одно из проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии.

Для этого сдаются анализы:
* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.
Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

ДСТ может развиться самостоятельно, а может быть наследственным.
Поэтому показана медико-генетическая консультация.

Лечение заключается в коррекции лабораторных показателей и ЛФК для укрепления мышц, связок и сухожилий.
Это предупредит вывихи, переломы и деформации скелета в период роста.
Другие проявления ДСТ - сколиоз, плосковальгус стоп. Наблюдайте.

Question 3

Вальгус у ребенка

2 ответа

15 октября 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли шанс исправить вальгус у ребёнка? 4 года. Ставили вальгус уже давно. Массажи стабильно делали 2 раза в год. ЛФК только сейчас начали дома самостоятельно. Раньше ребёнок даже по коврикам отказывался ходить. Назначили СМИ только...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-10-15T12:22:28+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Действительно у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 7 лет оно частично купируется.
Но сейчас надо лечить.
Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви.
Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут .
И так 3-4 дня в неделю.
Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы.
У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные.
Многим детям даже нравится.

Question 4

Мениск и тренировка

1 ответ

14 октября 2024

Три года назад была небольшая трещина мениска обнаружили по МРТ. Можно ли заниматься на велотренажёре без нагрузки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T07:03:57+03:00

Здравствуйте.

Если повреждение мениска было не критичным и сейчас болей нет, то на велотренажёре без нагрузки заниматься можно.
Не берите сразу максимальные нагрузки. Наращивайте в течение недели.
Массажируйте сустав перед тренажёром.

Question 5

Моиостимуляция спины

1 ответ

14 октября 2024

Добрый вечер . Оперирующий ортопед , у котлрооо наблюдаемся 3 года после операции назначил миостимуляцию спины ребенку , 6 лет , аппаратом Beurer EM49 . Курсом 20 дней делать , месяц перерыв . У нас сколиоз 2 Степени ( в анамнезе вывихи ТБС). Сделали на днях прививку ИПВ от...

Анна, Химки

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-15T12:32:08+03:00

Мощность я не знаю. Это пусть Вам физиотерапевт объясняет.
Но смысл применения методики в том, что стимулирующая программа проводится со стороны острого угла (вершины) деформации.
С противоположной стороны проводится по расслабляющей методике.

Если наоборот делать, то согнёте ещё больше.
Если всё по одной методике делать, то ничего не изменится.

Идите очно к физиотерапевту (без записи, просто в кабинет) и поговорите. Заинтересуйте.
Он знает, как правильно применять, настроит программы и обучит. Всё не так просто.

Question 6

Болезнь Осгуда — Шляттера

1 ответ

14 октября 2024

Врач посиавил диагноз блезнь Осгуда — Шляттера.Траам не помню,но всю жизнь занимаюсь в зале.Как это можно вылечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-14T20:51:22+03:00

Здравствуйте. Болезнь Озгуд-Шлаттера, это болезнь роста. Собственная связка надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости, где есть "ядра окостенения". По завершению роста они прирастают к большеберцовой кости, однако у некоторых людей остаются свободными (не фиксированы). Отсюда вопрос- где рентгенограмма? По ней можно определиться с лечением.

Question 7

Боль в левой ягодице возле корочка

2 ответа

14 октября 2024

Болит левая ягодица возле копчика. Месяц назад заболела ягодица, при шагах наступала резкая простреливающая боль. Рентген ничего не показал, невролог назначила: курс НПВП, миорелаксанты без эффекта, боли стали постоянными. Больно операться на левую ногу , отдает в таз, больно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-10-14T20:27:50+03:00

Елена,вы описываете воспалительную боль в спине, и прежде всего учитывая такой ритм боли нужно исключать спондилоартрит, в таком молодом возрасте. На ранних стадиях, в дебюте на рентгенографии изменений можно еще не увидеть.
1.Выполнить МРТ КПС в режиме STIR. Именно на МРТ мы можем увидеть самые ранние изменения, еще до того как они отразятся на рентгенограмме.
2. Сдать ОАК,СРБ, РФ, биохимию крови: алт,аст, креатинин, мочевину, глюкозу.
3.Сейчас продолжить делать ЛФК. И можно начать нпвс принимать до результатов : обычно в таком случае можно эторикоксиб 90 мг/сут, либо целекоксиб 100 мг 2раза/сут.

Простите пожалуйста, что я вас Ларисой назвала. Не туда посмотрела наверное, несколько окошек открыто. Приношу извинения.

Question 8

Локтевая кость срослась со смещением

1 ответ

14 октября 2024

Локтевая кость срослась со смещением и обрастаете хрящем.

Алла

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-14T20:52:58+03:00

Здравствуйте. Помочь Вам можно, если Вы предоставите больше сведений: рентгенограммы например и сроки от даты перелома.

Question 9

Есть ли вальгус?

1 ответ

14 октября 2024

Добрый день,девочка почти 9 лет,стройная размер ноги 31,занимается танцами,при занятиях настольным теннисом заметил что пяточки во внутрь немного и обувь со внутренней стороны пяточки сточена во внутрь,на одной ножке больше.Ортопеда в городе нет,показали хирургу-хирург...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Фаткуллин Рустам Игоревич · Answer · 2024-10-14T17:43:54+03:00

Здравствуйте.
Описанная ситуация напоминает наличие у ребенка плоскостопия.
При подобных проявления обычно начинают с подбора ортопедической обуви.

Question 10

МРТ тазобедренных суставов

5 ответов

14 октября 2024

Жалобы на боли, словно сустав вылетел, нарушение мобильности и как следствие диагностика на МРТ. В анамнезе у ортопеда не наблюдалась, по всем суставам (включая руки) шишкообразное увеличение суставов, словно наросты. Просьба дать рекомендации и описать заключение МРТ...

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T18:19:59+03:00

Здравствуйте.
По поводу перитрохантерита и других тендинопатий ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Онкологи обычно разрешают.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Посоветуйтесь с онкологами, какой препарат можно из этого списка и, вообще, всё лечение с онкологом согласовать.

Question 11

Какое лечение лучше? Консервативно или артроскопия?

4 ответа

14 октября 2024

Не знаем как лучше поставить, диагноз - slap синдром плечевого сустава. Предложили вариант - консервативное лечение и вроде бы с ним становится лучше,но уже прошло больше года и боль остается,иногда усиливается,иногда почти не чувствуется,но будто бы просто консервативное...

Даниил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T18:27:07+03:00

Здравствуйте.
В 70 лет такое можно не оперировать. Может быть, и в 60 лучше не трогать, но в 30 - только операция.
С таким суставом без артроскопии жизнь не прожить.
И лучше сделать операцию сейчас, пока дело не зашло слишком далеко и прогноз хороший.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на какое-то время.
Потом снова обострение и постоянный рецидивы.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 5-7 лет синдромом "замороженного плеча"

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

До операции особого лечения не нужно. Только обезболивающие препараты.
И постарайтесь максимально разработать сустав. Потом будет легче после операции.

Question 12

У ребенка болит правая нога

3 ответа

14 октября 2024

Здравствуйте! У ребенка на протяжении 1.5 лет периодически болит правая нога, ребёнку 8 лет ,мальчик,на фото показана область где болит.левая никогда не болит.полгода назад делала рентген, без паталогий.анализы полгода назад сдавали тоже нормальные.сегодня ночью проснулся от...

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T12:09:04+03:00

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать стопу, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования идеально МРТ, но можно обойтись УЗИ + рентгенография.
Если будет нужно - ортопед назначит.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Найз гель 2р в день.
При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. На боли роста не похоже. Боли роста, как правило, симметричны.

Question 13

Болит кость на стопе

2 ответа

14 октября 2024

Добрый день! Мне 37 лет, уже очень давно у меня на стопах есть добавочные ладьевидные кости. Планировала их удалить, но в последнее время правая нога начала болеть после того как я стала больше ходить и шишка на кости увеличилась. Фото правой и левой ноги в сравнении...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T12:32:27+03:00

Здравствуйте.
Причина - перегрузили и получили воспаление медиального комплекса связок и сухожилий внутренней лодыжки.
Тендиниты и лигаментиты. Теперь нужно сначала вылечить, потом оперировать.

рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать..

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

П.С. Ничего естественного в онкофобии нет. Но если страх сильный - делайте МРТ, рентген или УЗИ....

Question 14

Перелом копчика

1 ответ

14 октября 2024

Здравствуйте, 2 недели назад упала с лестницы, КТ показало перелом копчековых позвонков Со 1.2.3 без выраженного смещения.Сильный синяк в районе копчика, ходить могла сразу сидеть не могла10 дней проколола мелоксикам, иногда диклофенак( он лучше обезбаливает) и принимала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T12:22:08+03:00

Кальцемин адванс по 1т 2р в день это все витамины и минералы для костной ткани.
Терафлекс не возбраняется. Хуже не сделает.

Question 15

Боль в шее

3 ответа

14 октября 2024

Добрый день, две недели не проходит боль в шее. Уехала в отпуск в Таиланд и тут понеслась: днём после сна боле менее, но к вечеру начинает ломить в области 7-го шейного позвонка и ощущение словно правая лопатка при движении что-то задевает. Когда начинается ноющая боль...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-14T11:42:13+03:00

Здравствуйте.
Выбор препаратов ограничен и физиотерапия не доступна, насколько я понимаю.
Поэтому Диклофенак подойдёт, только желательно с Омепразолом, чтобы желудок не сорвать.
Мазь слабая, но то же подойдёт. 4 раза используйте.

К ним хорошо бы добавить Сирдалуд или Мидокалм, так же добавить витамины группы В любые.

Может быть есть возможность массаж сделать? Может быть иголки там практикуют? Помогает.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Дома нужно МРТ делать и разбираться.