Онлайн консультация ортопеда

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Основная боль - это постперегрузочный тендинит собственной связки надколенника. Уже есть дегенеративные изменения.
Отсюда и феморо-пателлярная нестабильность.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с однократной блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Гиалуронка и PRP терапия процедуры не дешёвые и не всегда обязательные, но если думает оставаться в профессии, то рекомендую их сделать.
Для офисных сотрудников это не обязательно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Необходимо тейпирование надколенника и собственной связки.
Этой процедурой владеют многие врачи и массажисты. Нужно получить несколько процедур и научиться делать самостоятельно.

Назначают ограничение нагрузки на период лечения и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника. Танцевать под обезболами нельзя.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Рекомендовано пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Нужно смотреть очно, смотреть снимки.

Если есть отёк мягких тканей, поможет фонофорез с гидрокортизоном, грязи, тейпирование, массаж, УВТ и др. процедуры.
Убрать отёк реально.

Если отёк незначительный, а есть гипертрофированные подкожные рубцы (разрастание соединительной ткани) - это уже пластическая хирургия.
Мы этим заниматься не будем.

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Картина на МРТ соответствует перитрохантериту - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
Так же имеется скопление воспалительной жидкости рядом в полусухожильной сумке - это бурсит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 не в сустав, а обычной иглой в болевую точку, которую Вы нащупали т.е. в область сухожилий большого вертела.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана проколоть в эту же область Плексотрон через 2 дня №5

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Это очень желательная процедура при перитрохантерите.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Исправить полностью вряд ли получится. Улучшить ситуацию и уменьшить градусы - реально.

Надеюсь, что у Вас есть снимки, на которых видны вершины деформации позвонков, измерены углы дуг и все это описано в заключении рентгенолога. Если нет - то это нужно сделать срочно, потому что без рентгена двигаться вперед не получится.

Сразу скажу, что по исправлению кифосколиоза работает только 2 метода. Все остальное - только в помощь.

1. ЛФК. Исправление кифосколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. Врачу ЛФК покажете снимки.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала торс сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Рентгенография раз в год.

Здравствуйте.
УЗИ не считается информативным исследованием на дисплазию ТБС после 6 мес.
После 6 мес при необходимости обследования на дисплазию ТБС ортопед назначает рентгенографию.

По описанию УЗИ признаков дисплазии не выявлено. Отмечается отсутствие ядер окостенения.
Ничего критичного в этом нет, мы им поможем физиотерапией и массажем. Они догонят.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Желательно занятия в бассейне..
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентгенография ТБС на дисплазию по показаниям, если ортопед сочтёт нужным.

Здравствуйте, в идеале бы хотелось увидеть ваше МРТ, по описанию которое вы предоставили операция не нужна, можно было бы огоаничить нагрузки, сбросить вес, и носить бандаж или так называемый наколенник легкой степени фиксации. Имеется ли температура? Общая или местная

Если говорить как должно быть и самый правильный вариант, то ортопед обязательно должен осматривать очно детей в возрасте 1 месяца, ну край 2х месяцев, поэтому самое правильное сейчас это найти ортопеда, который осмотрит в ближайшее время, а не через месяц. Если просто по узи судить, то у ребенка физиологическая незрелость суставов, которая до 3х месяцев не требует какого то специального лечения, а требует узи контроля в 3 месяца.

рентген то не нужно сейчас переделать?
На усмотрение Вашего ортопеда. Я считаю, что можно не переделывать, а сделать через 2 мес контрольный снимок.
Всё-таки лишний раз облучать не хочется.

Все очень плохо у нас? Каковы шансы при соблюдении всех рекомендаций вылечить ребёнка?
Очень плохо, это когда вывих или подвывих. Дисплазия лечится, шансы никто не считал, но обычно излечивается.
Дети по разному реагируют на лечение.

И что могло повлиять на возникновение дисплазии? - этого никто не знает.

Здравствуйте.

2б по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Не торопитесь начать ходить. Чем позже ребенок начинает ходить тем лучше для суставов - меньше у него потом деформаций стоп и коленного сустава. Сам пойдет когда придет время.

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм определяются признаки Артроза 1 ст.
Он не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Больше ничего на снимках нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Для предположительного диагноза и рекомендаций прикрепите к вопросу фото локтевого сустава с указанием места боли.

Здравствуйте.
По локализации боли не исключается постперегрузочный тендинит и лигаментит связок и сухожилий области внутренней лодыжки.
Возможно, на фоне плоскостопия или лишнего веса или др.
Диагноз нужно уточнить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611, сделать индивидуальные стельки.

3. В качестве стартовой терапии обычно назначают на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! я так понимаю,УЗи было выполнено с цельюдиагностики болей в коленном суставе,где случайным образом выявлены кисты Бейкера.
К сожалению , УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования синовиальных кисти, а также менисков.Поэтому размеры этих кист существенно отличаются по УЗИ и МРТ
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Если сохраняется болевой синдром,то рекомендую также:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
2)Бинтование сустава.На период покаоя -повязку (ортез) снимать!
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!

Здравствуйте.
Вы прикрепили к вопросу результат ЭНМГ, котором есть косвенные признаки компрессии срединного нерва в карпальном канале на уровне лучезапястного сустава.
К плечевому суставу, а тем более, к ягодице, это исследование отношения не имеет.

В суставах в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава и ТБС.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.