Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

1. Можно ли принимать остеогенон ребенку 11 лет?
Безопасность Остеогенона у детей не исследовалась. Я не имею права в обход инструкции его рекомендовать.
Принимайте СаД3 в возрастных дозировках. Или пусть доктор сам другой препарат назначит.

2. На сколько опасен рентген двух стоп в двух проекциях для ребенка, т.к. это ведь дополнительная нагрузка на организм, если делали в этом году уже 5 раз рентген рук?
Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553

Рекомендованная доза детям до 20-ти мЗв.
Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 4 мЗв и точно не превышает 5 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.

П.С. Точную лучевую нагрузку можете сами в карточке посчитать. Она в заключении рентгенолога должна быть указана.

Здравствуйте.
"По Коббу" - это методика измерения углов скола.
Доктор Джон Роберт Кобб в 1948 г её разработал. Подробно https://ru.wikibrief.org/wiki/John_Robert_Cobb

Это абсолютно "нормальные" обычные градусы. Было 6 градусов, стало 9 градусов.
Прогнозы точные не возможны. Всё индивидуально. После завершения роста скелета сколиоз прогрессирует незначительно.

Если было год назад 6 градусов, а стало 9 градусов, то на следующий год можно ожидать 11-12 градусов примерно.
Дальше неизвестно. Прогресс не редко останавливается самопроизвольно после завершения роста.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключений МРТ полностью с описательной частью. Пока ничего нет.
Так же требуются жалобы и пройденное лечение, если было (кратко).

Доброй ночи! В первую очередь, необходимо выполнить УЗИ подколенных областей и обратиться к детскому травматологу - ортопеду для консультации и решения вопроса о тактике лечения.

Здравствуйте.
На МРТ картина 2-3 стадии адгезивного капсулита.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 (повторить).

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
Комплексов упражнений при адгезивном капсулите в ютубе несколько. Можете любой выбрать и начинать.
Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Здравствуйте.
За 23 год представлена только 1 проекция.
Был левосторонний С- образный сколиоз грудного отдела 1 ст.

За 24 год 2 проекции представлено.
Имеем сколиотическую осанку С-образную вправо. Это хорошая положительная динамика за год.
В боковой проекции имеем поясничный гиперлордоз. Сравнить не с чем.

Снимки показать своему ортопеду и врачу ЛФК. Танцы не рекомендованы.
Переходите в спортивную секцию плавания. ЛФК скорректировать и продолжать.

Здравствуйте. Это не заболевание, просто локальный участок уплотнения костной ткани. Случайная находка. Не переживайте.

Здравствуйте. Зона нагрузки на 5-ую плюсневую кость. Надо посетить ортопеда, сделать плантоскопию- вероятно есть вальгусное положение стопы. Если так- сделать стельки и заниматься гимнастикой для стоп.

Здравствуйте. Судя по описанию нужна операция. Для принятия другого мнения (что маловероятно) нужны рентгенограммы.

по протоколам не ранее 4 месяцев с момента травмы

Здравствуйте.
Больше данных за перелом не там, где кругом обведено, а ближе к голеностопу.
Там есть, похоже, мелкий отломок.

Для диагностики не хватает снимка стопы сверху. Нужно сделать.
Прямая проекция голеностопа здесь не при чём.

Пока однозначно ничего сказать нельзя. Нужно завершить обследование.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

К сожалению, Вы сдали не все анализы, которые необходимы.
Это не позволяет достоверно исключить общие болезни, которые вызывают суставной синдром.
Нужно досдать АЦЦП, АНФ, HLA-B27. Но подагры нет. Мочевая кислота в норме.

Рекомендации по стартовому лечению были даны в прошлом вопросе.
Если боли нет, можно делать ЛФК. Но боль преодолевать нельзя.

Коррекция рекомендаций после прохождения полного скрининга на ревмопробы. Нужны ВСЕ анализы.

Здравствуйте. Для компетентного ответа нужно видеть рентгенограммы. С учетом укорочения (9см), возраста (65 лет) попытка операции будет этапная, т.к. одномоментно "вытянуть" ногу на 9см нельзя - просто оторвем седалищный нерв. Максимальное удлинение "за раз" до 5см, что не изменит перекос таза. Значит необходимо установить аппарат Илизарова на кости таза и бедро и медленно вытягивать ногу, Если посчитать 0,5-1мм в сутки, можно предположить время в аппарате Илизарова. Потом демонтаж, 2 месяца на костылях и только потом эндопротезирование. С учетом дисплазии, возможно придется делать остеотомию таза или установку компонента вертлужной впадины из титановой конструкции (иначе вывихнется протез). Понимание пути и сил, позволит Вам определиться с тактикой. Готовы- надо идти, нет- адаптироваться.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Диагноз остеонекроза сомнений не вызывает. Сделал скрин из исследования.
Можете сами посмотреть https://disk.yandex.ru/i/b2Xcn65n19rXcQ

Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
В пожилом возрасте обычно атеросклероз сосудов становится причиной.

У Вас не только некроз 2-3 ст. Но и коксартроз 3 степени. Поэтому некроз уже большого значения не имеет. Сустав нужно менять.


Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте. На Ваш вопрос можно ответить получив: 1) рентгенограммы больного пальца в 2-х проекциях; 2) консультации специалиста (я так понял Вы обращались к врачу) , где указан диагноз и тактика лечения.