Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 сентября 2024

Левая нога отекает и болит, правая только отекает, была на приеме у кардиолога и сосудистого хирурга. говорят все нормально.

Гузель

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:08:18+03:00

Здравствуйте, по исследованиям описан коксартроз 1й ст.
Коксартроз 1 ст, не страшно, нужно периодически пролечивать суставы. По возрасту у всех артроз есть.

По лечению:
Противовоспалительные:
Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Хондропротекторы - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное ваедение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
* Мануальная терапия;
* Диета богатая кальцием;

Комплекс ЛФК для тазобедренных суставов:
https://travmakab.ru/video/53

Question 2

Нормально ли, что чувствую боль через 4 года после операции на лодыжку?

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте! 4 года назад была операция на левую лодыжку из за перелома со смещением. Во время реабилитации не использовала ни костыли, ни коляску. Передвигалась прыжками на одной ноге (чуть позже начала ходить похрамывая). Разработали ногу полностью, но при достаточной...

Дарья

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-21T20:43:56+03:00

Здравствуйте. Для начала нужно выполнить рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях, для определения посттравматических изменений. Со снимком, на прием к травматологу, где вместе с результатом осмотра попросить справку для учебного заведения (если есть ограничения, врач напишет освобождение).

Question 3

Что делать

1 ответ

22 сентября 2024

Дата и время проведения исследования: 27.08.2024 13:35Фамилия, имя, отчество: Афонина Елена ЛеонидовнаПол: Женский Дата рождения: 19.12.1967Номер медицинской карты: 54966Номер исследования: 250907 _chel1Причина обращения или диагноз: Z04 Обследование и наблюдение с другими...

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-21T20:41:04+03:00

Здравствуйте. Показаний к операции нет. Вам нужен очный прием ортопеда/травматолога, т.к. у Вас есть показания к инъекционной терапии в область сустава (по описанию, импинджмент синдром).

Question 4

Остеохондрома что делать?

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте. 4 месяца мучают боли в грудном отделе , обнаружила шишку где солнечное сплетение, хирург сказал что это так мечевидный отросток выпирает и отправил домой, боли стали сильнее я записалась к другому хирургу она меня направила к ортопеду-травматологу там мне...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-20T19:02:19+03:00

Добрыйдень. Рентгена не достаточно для диагностики остеохондромы, необходимо выполнить кт грудной клетки для более детального осмотра образования. В качестве обезболивающего можно применять кеторол или нимесулид или Рикотиб (Аркоксия) 90 мг.

Question 5

Импичмент тазобедренного сустава

2 ответа

21 сентября 2024

Подскажите пожалуйста ведущего специалиста в Ростове по артроскопическому лечению импиджмента тазобедренного сустава. И в какой клинике он работает

Александр

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:13:18+03:00

Здравствуйте, к сожалению со специалистами из Ростова лично не знаком и таких контактов нет.
По поводу импинджмент синдрома - консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Фенибут.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 6

Импиджмент тазобедренного сустава

2 ответа

21 сентября 2024

Кто из врачей является ведущим специалистом в лечении импичмента тазобедренного сустава в Ростове. Интересует артроскопический метод. Интересует название клиники и фамилия врача.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:13:41+03:00

Здравствуйте, к сожалению со специалистами из Ростова лично не знаком и таких контактов нет.
По поводу импинджмент синдрома - консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг,
Фенибут.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.
Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 7

Отёк и повышение температуры после процедуры плазмолифтинга коленных суставов

1 ответ

21 сентября 2024

Доброго времени суток. У меня гонартроз 2 степени обоих коленных суставов. Больше 6 лет 2 раза в год прохожу курс плазмолифтинга в платной клинике по назначен врача травматолога-ортопеда этой клиники. До последнего момента побочные эффекты в виде отеков были незначительные....

Elena, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-21T20:38:09+03:00

Здравствуйте. Реакция по типу воспалительной, при PRP-терапии возможна. Для исключения вопросов, выполните УЗИ суставов (в области "шишек"), возможно есть участки внутритканевых гематом. Тогда их пропунктируют и все.

Question 8

Удержание головы 4 мес

1 ответ

21 сентября 2024

Ребёнку 4 мес, родился доношенный, 39н, но недовесный 2600, ер, была кефалогематома слева. Первые 2 мес нечасто практиковали выкладывание на живот, малыш был слабый. Наблюдается у 2 невролога, по омс врач, не ставит задержек в развитии, платный невролог сказал, что есть зажим...

Эдуард

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:19:53+03:00

Здравствуйте,
Вопрос в том, как работают мышцы шеи, сейчас мы их условно "закачиваем", не возникнет ли опять тонуса.
- это функциональное состояние, может быть приходящим. В таких случаях по части ортопедии самое важное ислючить возможные изменения самих мышц шеи, а тонус и напряжение это всегда неврологическое состояние.

чем отличается тонус от зажима шеи, и как правильно построить стратегию по упражнениям?
- ничем не отличается, гипертонус если он стойкий и не поддается коррекции и расслаблению то можно говорить от блоке или конкресценции (как такового понятия «зажима» в официальной медицине нет).

Или неправильно что то работает из за неврологии?
- если на УЗИ патология мышц шеи исключенаю, то 100% случаев проблема неврологическая.

Question 9

Боль в плече

2 ответа

21 сентября 2024

Прокомментируйте, пожалуйста, результат МРТ, обратилась с жалобой на боль в плечевом суставе

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T11:39:02+03:00

Я в остеопатов и мануальщиков не верю. Как правило после них в итоге, все пациенты отправляются на лечение к травматологам и неврологам (мое мнение)

Question 10

Кривошея у малыша

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Ребенок 5 месяцев, с недавнего времери заметила, что лежа на животе наклоняет голову вправо. Скажите, есть ли у нас кривошея и что делать

Татьяна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-21T23:19:42+03:00

Доброй ночи!,Татьяна! по фото и без возможности очного осмотра нельзя сказть ,что это кривошея.Вам необходимо сделать УЗи мышц шеи, и с результатом уже очно посетить ортопеда.
В зависимости от результатов, и очного осмотра-Вам дадут необходимые рекомендации.
Не всегда,бывает,что если визуально у ребенка голова больше наклонена в одну сторону,значит-это кривошея.

Question 11

Боль в пятке

2 ответа

21 сентября 2024

Добрый день. У меня болит пятка на правой ноге. Боль началась месяц назад, болит только когда наступаю на ногу, если в тапочке или обуви не сильно, если на твердый пол сильнее. В спокойном состоянии вообще не болит. Недавно подвернула ногу, мне сделали снимок голеностопа и...

Виктория, Ставрополь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T04:26:45+03:00

Здравствуйте, по фото снимков ничего страшного, шпора совсем небольшая.

Показано ношение ортопедических стелек или ортопедической обуви.

Далее уколы с дипроспаном на новокаине № 3 в область пятки в болезненную точку. По одному уколу в неделю. Если достигнут лечебный эффект, повторять уколы не нужно.

Кроме блокад с Дипроспаном и УВТ применяют рентгенотерапию - облучение.
В крайних случаях - оперируют.

Посмотрите комплекс ЛФК, очень эффективно купирует боль
https://travmakab.ru/news/1126

Question 12

Артроз коленного сустава 2-3 степени

3 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте. Появилась резкая боль в коленном суставе левой ноги в ноябре 2023г. Пролечилась хондропротекторы, мелоксикам, мидокалм, комбилипен, афлутоп, магнит, лазер, дипроспан 2раза в полость сустава. В марте 2024 г гиалуронка в обе колнки. Сейчас опять появились боли,...

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-21T12:10:08+03:00

Здравствуйте, какой степени разрывы менисков? Если есть МРТ заключение, прикрепите фото к вопросу. Рентген снимки сустава?

Question 13

Тазобедренный коксартроз

5 ответов

20 сентября 2024

На МРТ поставили коксартроз. Вот уже полтора месяца мучаюсь от болей в правой ноге. В любом положении болит чуть выше колена. Постоянное покалывание ноги, как после судорог. И боль такая же, как-будто ногу сейчас судорогой сведёт. В области бедра даже при поглаживании больно,...

Виктория

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-21T10:39:21+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По МРТ-признаки двустороннего коксартроза 2 ст.
Вы описываете боли,характерные для корешкового синдрома при межпозвонковой грыже.
Имеется грыжа межпозвонкового диска L5|S1
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Question 14

Шишечка на руке

3 ответа

21 сентября 2024

Добрый день. На днях сын показал шишку на руке. Говорит, что она давно у него. Визуально почти не видно её. На ощупь твердая как хрящик и размером примерно 5 мм. Не беспепокоит его. Что это может быть? Фото прилагаю

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-23T19:08:52+03:00

Всего 5мм, нестоит беспокоится. Можно понаблюдать в динамике за размерами.

Question 15

Тянет нога при хождении , хромота , боли в бедре и в тазобедренном суставе

3 ответа

21 сентября 2024

Тянет нога при хождении , хромота , боли в бедре и в тазобедренном суставе , в течении 1,5 месяца , назначили уколы и таблетки комбилипен и мелоксикам в течении 8 дней …стало лучше ..но боли остались при хождении и иногда лежа ..тянет нога и сустав , делал рентген ..есть выписка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-21T12:52:20+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!