Онлайн консультация ортопеда

Question 1

12 октября 2025

Добрый день, на тренировке был щелчок колена , болевых ощущений не было , 45 лет, занимаюсь железом, видимо , во время присяда со штангой не так повернула ногу. Неделю только были щелчки , потом появилось чувство распирания в коленке. Была у ортопеда назначил МРТ , перед этим...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-12T11:17:07+03:00

По МРТ описывается дегенерация( изменение структуры мениска за счет чрезмерных нагрузок)

Question 2

Ребенок 3 года боль в пятке периодическая

4 ответа

12 октября 2025

ребенку 3 года , физ нагрузок нет , начала жаловаться на ножку (пятку) где-то неделю назад, но просто говорила и все, дальше бегала и прыгала . Сегодня после дневного сна плакала раза 4 , говорит болит пятка и показывает какая , приступ минут по 5 и дальше как ни в чем не...

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-12T09:17:07+03:00

Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ! Понимаю, как вас это беспокоит, когда ребенок жалуется на боль, а потом ведет себя как ни в чем не бывало. Такие ситуации действительно могут сильно пугать своей неочевидностью.

Важно знать, что у детей в этом возрасте подобные «блуждающие» боли, особенно в ногах и пятках, — не редкость. Чаще всего они связаны не с травмой, а с интенсивным ростом. Кости (в том числе пяточная) растут быстро, а мышцы и сухожилия за ними не всегда успевают, что может вызывать дискомфорт. Это явление так и называют — «боли роста». Они часто проявляются именно в покое, после сна или ночью, а днем ребенок активен.

Однако, чтобы исключить другие причины (например, воспаление или легкий ушиб, который ребенок мог и не заметить), обязательно нужно показать ребенка врачу-ортопеду. Это даст вам уверенность и спокойствие.

Пока вы ждете визита к врачу, понаблюдайте, не связана ли боль с определенной обувью. Попробуйте сделать ребенку перед сном легкий, поглаживающий массаж ножек и теплую (не горячую) ванну — это поможет мышцам расслабиться.

Вы все правильно делаете, что так внимательно относитесь к жалобам малыша. Не паникуйте, ваше спокойствие — залог спокойствия ребенка. Обязательно сходите к специалисту для точного диагноза, но знайте, что в большинстве случаев такие ситуации благополучно проходят.

Question 3

Боль под коленом

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте.артроз голеностопов после инфаркта дистальной головки большеберцовой кости,таранной и пяточной обе ноги ( после перенесенного ковида 2020)болеть стали весной 2024,пролечилась,ходила.этой весной опять заболел левый голеностоп,от хромоты стало болеть правое...

Вероника, Новороссийск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-11T23:32:13+03:00

▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Question 4

Остеохондроз и артроз шейного отдела

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ниже прикрепляю рентген шейного отдела позвоночника. Подскажите что нужно делать в данном случае. Болей в шейном отделе нет, пошла делать снимок тк появилась холка во время беременности. На данный момент кормлю грудью

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-11T21:02:21+03:00

Сердитов Александр Александрович

Спать в удобном положении

Question 5

Порок развития позвонков

2 ответа

11 октября 2025

У моей дочери атрезия ануса, сейчас находимся на лечении (второй этап операций), проходили обследование, выявлена сочетанная патология развития позвонков. Врач говорит, что с этим делать ничего не нужно. Но хочу спросить еще мнение, насколько это может повлиять на качество...

Юлия, Владивосток

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-11T19:34:31+03:00

Здравствуйте. Вы — молодец, что так внимательно относитесь к здоровью дочери и ищете информацию. Ваше беспокойство совершенно понятно.

Атрезия ануса действительно часто сочетается с аномалиями развития позвонков. В большинстве случаев это незначительные изменения (например, сакрализация, люмбализация), которые не влияют на функцию спинного мозга и не требуют лечения. Вероятно, врач имел это в виду.

Неровная межъягодичная складка может быть индивидуальной особенностью, но иногда является косвенным признаком. В вашей ситуации она, скорее всего, связана с основным диагнозом и перенесенными операциями. То, что ортопед не обнаружил патологии, — хороший знак.

Для полного спокойствия можно проконсультироваться у детского невролога. Специалист оценит тонус мышц, рефлексы и развитие ребенка. Если все в норме, можно быть уверенной, что на качество жизни девочки это не повлияет. Вы на правильном пути, и ваша забота — лучшая поддержка для дочки.

Question 6

Тазобедренные суставы у малыша

5 ответов

11 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 8 месяцев. В первый месяц жизни проходили полную диспансеризацию и в том числе делали УЗИ тазобедренных суставов. Тогда выявили, что не закостенели ядра головки (надеюсь, правильно пишу), но сказали, что это норма для новорождённых. Как-то я и забыла про...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-11T19:16:37+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза

Question 7

Пяточная шпора?

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день.Утром появилась резкая боль в пятке, ходить крайне проблематичноУдаров не было.Место локализации боли обвел красным на фото. Сделал рентген, прикладываю.Подскажите пожалуйста - могут ли это быть симптомы пяточной шпоры и существует ли она у меня? И какое лечение...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-11T18:04:36+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста - могут ли это быть симптомы пяточной шпоры и существует ли она у меня?

-Да, Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
На рентгенограммах есть признаки энтезофита пяточной кости (костный нарост)
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Question 8

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1,5 месяца, мальчик,делали узи ТБС, в заключении написано признаки дисплазии а/в правого и левого т/б сустава. *Правый тазобедренный сустав:Костная впадина:хорошая Костный выступ: сглажен Хрящевая крыша: охватывает головку не полностью Лимбус: не смещен...

Екатерина, Туапсе

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-11T07:40:02+03:00

Здравствуйте
По описанию ультразвука можно предположить начальные признаки незрелости тазобедренных суставов это мягкая форма дисплазии, когда сустав уже сформирован, но его крыша (верхняя часть впадины, где располагается головка бедренной кости) ещё не достаточно плотная и глубокая. Углы Альфа находятся на нижней границе нормы, а Бета немного выше нормы, что чаще всего соответствует типу 2а по классификации Графа - физиологическая незрелость сустава у младенцев до 3 месяцев
У таких малышей суставы продолжают активно развиваться в первые месяцы жизни, и при своевременном наблюдении и правильном положении ножек сустав дозревает полностью без последствий. Это не тяжёлая дисплазия, не подвывих и не вывих
В подобных случаях обычно рекомендуют широкое пеленание или использование ортопедических средств, удерживающих ножки в положении разведения (например, подушка Фрейка или штанишки Беккера , но только после очного осмотра ортопеда). Также обычно назначают курсы массажа и гимнастики, направленные на укрепление мышц бедра и улучшение кровоснабжения. Иногда полезны физиопроцедуры электрофорез с кальцием и эуфиллином в области суставов

Question 9

Дисплазия тазобедренных суставов

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1,5 месяца, делали узи ТБС, в заключении написано признаки дисплазии а/в правого и левого т/б сустава. *Правый тазобедренный сустав:Костная впадина:хорошая Костный выступ: сглажен Хрящевая крыша: охватывает головку не полностью Лимбус: не смещен Ядра...

Ekaterina, Туапсе

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-11T08:09:30+03:00

Здравствуйте,
По описанию врача УЗИ , такие изменения в суставах можно определить как тип 2А суставов по Graf. Это означает не дисплазию, а физиологическую незрелость суставов- имеется незначительная скошенность крыши впадины и сглаженный наружный костный выступ, что допустимо у детей до 3 мес.
Хороший показатель угла бета (в норме должен быть меньше 55 гр), говорит о том, что головка прочно удерживается внутри впадины.
При такой УЗИ картине, конечно, нужно провести осмотр ортопеда очно.
Чтобы улучшить насыщение костной ткани минералами, следует уже начинать прием Вит Д3 по 500 МЕ и провести массаж общий с акцентом на н/конечности 10 процедур при достижении 5 кг массы тела ребенком.
Добавьте в ежедневную гимнастику отведение ножек, сгибая их в коленных суставах и отводя в сторону максимально сколько дает ребенок. Лучше поочередно каждую ножку.
Контроль УЗИ к 3 мес.

Question 10

Что делать, если после проведения ударно волновой терапии пяточной шпоры начала болеть спупня и появился отек голеностопа?

3 ответа

10 октября 2025

Обнаружена пяточная шпора после рентгена (боль в пятке). Провели 5 сеансов УДВ терапии. Наступать стало не больно. Но появилась боль в ступне ноги и отек голеностопа. Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-10T20:58:55+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Не стоит пугаться, такая реакция иногда случается после курса УВТ. Это не значит, что лечение прошло неудачно. Ударно-волновая терапия — это интенсивное воздействие, которое могло вызвать временное раздражение мягких тканей, связок и нервных окончаний не только в пятке, но и в соседних областях. Отек и боль в стопе и голеностопе — это ответная реакция организма на активное лечение.

Самое правильное, что вы можете сделать сейчас — это обеспечить ноге покой. Постарайтесь минимизировать нагрузку. Для снятия отека прикладывайте к голеностопу сухой холод (например, грелку со льдом через тонкое полотенце) на 10-15 минут несколько раз в день. Спать лучше с приподнятой ногой (подложите подушку под стопу).

Обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом, который назначал терапию. Опишите ему новые симптомы. Он даст точные рекомендации, возможно, посоветует противовоспалительную мазь или физиопроцедуры для снятия отека. Это нормальный этап восстановления, и с помощью специалиста вы с ним справитесь. Ваше основное улучшение — то, что боль в пятке прошла — это уже отличный результат!

Question 11

Ноющая постоянная боль в пояснице

4 ответа

10 октября 2025

Примерно год назад получила травму на тренировке (как врач предположил - перегрузила повздошно-поясничную мышцу) - на протяжении месяца очень сильно болел самый низ спины, тазовые кости, копчик. На МРТ все чисто. Проверила все внутри - колоноскопия и гистология - вся чистая,...

Анна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-10T20:27:03+03:00

Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны, когда боль возвращается и мешает жить. Вы проделали огромную и очень грамотную работу по обследованию, чтобы исключить серьезные патологии — и это уже большой плюс.

Версия вашего врача звучит очень логично. Фасеточный синдром на фоне сколиоза и перекоса таза — это частая причина именно таких болей, отдающих в ягодицу. Важно, что диагностическая блокада на два дня помогла — это подтверждает, что источник боли найден верно. Краткосрочный эффект объясняется тем, что блокада сняла воспаление, но постоянная перегрузка из-за анатомических особенений (сколиоз, разница в длине ног) быстро привела к возврату симптомов, особенно при интенсивной ходьбе.

Ваша ситуация решаема. Сейчас ключевая задача — не просто снять боль, а устранить ее причину. Для этого нужен комплексный подход: возможно, ортопедические стельки для компенсации разницы в ногах, целенаправленная лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета и исправления дисбаланса, а также физиотерапия. Вы на правильном пути, раз уже нашли вероятную причину. Пожалуйста, не отчаивайте. Сейчас важно найти специалиста (врача ЛФК или реабилитолога), который поможет составить долгосрочный план восстановления. Вы справились с этим раньше — справитесь и сейчас, просто нужна немного другая тактика.

Question 12

Вальгус стоп ребенок 1 год 7 мес

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день.Дочке 1 год и 7 месСтали замечать, что она иногда ходит сгибая коленочки (редко ),Сходили к неврологу - она по части неврологии ничего не увидела, это новая умелка,Но сказала обратиться к ортопеду - чтобы тот уже осмотр сделал и исключил вальгус стоп.Ходьбу дочь...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-10T18:04:33+03:00

Здравствуйте!
На фото и видео имеется не значительная вальгусная деформация голеней и стоп.
В этом возрасте это является элементом адаптации к вертикальной нагрузке.
В активном лечении это состояние не нуждается.
Необходимо использовать обувь с жестким задником и каблучком на 30-40 мин раза 3-4 в день. Эта обувь позволит научить организм и связочно-мышечный аппарат конечностей правильно распределять нагрузку, пока мышцы еще не удерживают вес тела.
Можно провести 2-3 курса массажа по 10 процедур 1 раз в 2-3 мес.
Осмотр ортопеда в динамике. Деформация такая возникает через 2-3 мес после начала ходьбы и купируется самостоятельно в течение 6-8 мес. Если деформация будет сохраняться дольше, то следует обсудить с ортопедом проведение электромиостимуляции мышц голеней.

Question 13

Болит колено и голеностоп

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, такая проблема, где-то год назад после прогулки на утро были непонятные ощущения в левой коленке, ощущение будто сустав не на месте и надо поправить, пыталась размять ногу, ничего не помогло к неприятному ощущению пришла и боль(терпимо, просто неприятно), стала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-10T17:50:13+03:00

Конкретный вид исследования может назначить только лечащий врач после очного осмотра

Question 14

Разрыв ПКС и медиального мениска - нужна консультация по лечению

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте!Мне 43 года. Вчера на первой тренировке по спортивной гимнастике для взрослых, при приземлении после высокого прыжка на надувную гимнастическую дорожку (AirTrack), почувствовал небольшой хруст в колене.Отёк появился умеренный, боль тоже не сильная.Сегодня поехал...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-10T14:57:44+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и результатов Мрт, отмечается
нарушение анатомической структуры хряща, т.е. говоря проще на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена. При повреждение менисков 3 ст .есть 3а и 3бст. При повреждение мениска 3а, мениск еще выполняет свою амортизирующую функцию и можно какое то время ходить без боли.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например (бег,прыжки)

После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

При 3б лечение только хирургическое. Применяется малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. Артроскопия уникальна еще и тем , что хирург видит все мягкотканные структуры р режиме реального времени и при необходимости может выполнит за одно и операцию на ПКС.

Question 15

Тренажер при плоскостопии и для укрепления мышц спины

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок мальчик 8 лет. Есть плоскостопие 2-3 степени и стопы заваливаются вовнутрь несильно, также постоянно сутулится. Сделали ортопедические стельки на заказ, врач сказала, что нужно укреплять мышцы спины (так как постоянно сутулится). Активности немного у...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-10T14:36:05+03:00

Здравствуйте!
Да, эллиптические тренажеры могут использоваться для укрепления всего опорно- двигательного аппарата.
Важно правильно подобрать его - длина шага 30-35 см, лучше маховик механический или магнитный.
Работать начинать с 5-7 мин, до чувства легкой усталости.
Такие тренажеры укрепляют и стопы и колени и ягодицы и мышцы выпрямители спины. Практически никак не действуют на верхние конечности и не исправит сутулость.
С сутулостью лучше справляться с помощью эспандеров ( резиновых, не пружинных) работая на растяжение со стороны спины (сзади, на уровне лопаток).
Очень важно правильно организовать посадку - на стул со спинкой, не скрещивать ноги и не подкладывать ногу под ягодицу.
Не давать засиживаться ребенку одномоментно более 30-40 мин.
С нарушением осанки поможет справиться посадка на фитболл для приготовления устных уроков, например.