Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Доктор должен очно проверкой симптомов исключить импиджмент тел Гоффа с обеих сторон. На МРТ виден только косвенный признак - отёк.
Если есть импиджмент тел Гоффа с обеих сторон - поможет только артроскопия.
Если импиджмента нет - можно лечить консервативно.

Если импиджмента нет, на фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего сделать по 1 блокаде в каждый сустав с интервалом 1 неделю.

Через неделю после Дипроспана ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

П.С. Блокады с Дипроспаном очень эффективны, но повышают сахар крови примерно на 5 ед на неделю и могут вызвать подъём АД примерно через 6 часов после блокады.
Сделать очень желательно, но нужно со своим терапевтом согласовать.

Здравствуйте.
В двух словах это так: никаких исследований у беременных женщин препарата не проходил и его влияние на плод неизвестно. Поэтому производитель перестраховался. Если наступит беременность во время приема препарата - исход неизвестен.
Собственно и всё.

Здравствуйте, по МРТ в обоих суставах стойкое воспаление, синовит и кисты Бейкера. + разрывы менисков 1-2ст. Значительно повреждение ПКС.
Справа ситуация по описанию хуже. При этом абсолютных показаний к операции нет. Суставам необходимо комплексное курсовое консервативное лечение. В таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав.
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!
Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию

Мне по поводу онкологии у пациента ничего не известно. Не было такой информации.
Начинать нужно с МРТ плечевого сустава. Возможно этого хватит, а если нет - то поймём, куда двигаться.
Боль и воспаление до локтевой кости может спускаться по бицепсу, но без МРТ это пока одни фантазии.
Если онкология будет в плечевом суставе, то МРТ её диагностирует, хоть в костях, хоть в мягких тканях.
С анализами то же не спешите пока. Давайте с МРТ начнём, чтобы лишние деньги не тратить.

Да результат по углам может отличаться, так как я измерял по фото а не по снимку.
Ненужно никого уговаривать, поставьте в известность вышестоящее руководство и просто найдите другого врача.

Здравствуйте.
Если шарик болезненный, то это мышечный триггер, если нет, то может быть лимфоузел иди фибромка или липомка....
нужно делать УЗИ мягких тканей и уточнять.
На саркому, рак и прочие страшные болезни не похоже.

По поводу лечения болей рекомендовано
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Если за неделю такого лечения боли не пройдут - тогда МРТ.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Поясните, что значит "перестало работать". Опишите жалобы подробно.

Здравствуйте.
По рентгенограмме дисплазии нет, но заочно мы шины отменять права не имеем.
Ищите очно другого ортопеда, который даст другие рекомендации.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данные обследований.

Касательно плечевого сустава.
Нужно полечить. Лучше не откладывать на месяц.
Лечение консервативное в вашем случае, операция не показана.

Стандартный курс:
-Таблетки Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-х недель
-Учитывая промы с ЖКТ таблетки Нольпаза по 20 мг по 1 таблетке утром и по 1 вечером на время приема Аркоксиа
-Таблетки Мидокалм 150 мг по 1 таблетке утром и по 1 таблетке вечером в течение 2-х недель

-ЛФК, гимнастика. Сустав нужно разрабатывать
-Если боль сильная можно провести лечебную блокаду под контролем УЗИ, но ни в коем случае не ставить Дипроспан

Коррекция лечения при очном осмотре

Добрый день. По описанию узиста и данным узи аппарата у ребенка незрелые суставы, речи о норме не может быть. Узи нужно переделать в другом месте а лучше выполнить рентген тбс в прямой проекции для исключения дисплазии тбс. По узи в апреле нет части даных( а точнее угла В).

В качестве стартовой терапии воспаления применяются курсы НПВС - Эторикоксию 90мг 1 раз в сутки 7 дней + магнитотерапия на область коленного сустава. Ходить не противопоказано, но усиливать двиг режим пока не стоит, т.к. в суставе есть избыточное накопление жидкости, когда воспаление будет стихать, она рассосется и ходить будет комфортнее.

Я бы сделал сейчас.
Если есть все-таки патология тазобедренных сустаов, то чем раньше начать лечение, тем эффективнее.

Добрый день,Ирина! само по себе асептический некроз головок тазобедренных суставов-никак не связан с родовсмопожением.Какие будут роды-определяет Ваш акушер-гинеколог.Ортопед,единственное может Вас консультировать во время беременности по лечению АНГБК. И после родов состоавить для Вас оптмальную программу по профилактике и лечению,что бы АНГБК не прогрессировал,т.к если будет 3 степень-то,к сожалению,без операции не обойтись! После родов нагрузка на позвоночник и ТБС возрастет в несколько раз,поэтому за суставами -необхоимо сдедить! избегать переутомления,на сколько возможно избегать ношение тяжестей (хотя,как мама,я Вас прекрасно понимаю,что это звучит как "фантастика",но тем не менее необходимо постараться! )
А сейчас я бы рекомендовала обсудить с гинеклогом прием вит д,фолиевой кислоты,вит Е,поливитаминов ,а также кальцемина.После родов нагрузка возрастет на суставы не только в физическом плане,но и гормональная-ведь во время беременности ,ка ВАм уже написали и после родов-кости претерпевают значительные изменения,деминерализируются,из них "вымывается!" кальций,и они становятся хрупкими,поэтому АНГБК-будет прогрессировать.
Поэтому уже сейчас -мнимизируйте нагрузки,носите индивидуальные стельки,которые позволяют правильно перераспределять нагрузку на суставы и позвоночнк.

Срочности никакой нет, операция плановая. Можно вполне подождать.
В ожиданиях и по ухудшению ориентироваться на боль.
После операции боли быть не должно.

Пожалуйста.
Лечитесь. Шпора достаточно проблемное заболевание