Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в колене

23 июня

Беспокоит боль в колене почти полгода. Сейчас боли сильнее. См делала мрт

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-23T10:10:29+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Чтобы подтвердить или исключить стресс-перелом и другие повреждения, загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и КТ, дайте сюда ссылку на скачивание.
Мелкие фото которые Вы прикрепили, не информативны.

Question 2

Повторяющийся синовит в коленном суставе

2 ответа

23 июня

Здравствуйте, уже месяц не могу вылечить колено,синовит опять скопился уже третий раз за месяц, ходить нормально не могу,врач отправил к гинекоглоу, по результатам все в норме,что делать?

Анастасия, Ногинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-23T08:49:33+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Подробные рекомендации были даны в прошлом вопросе.
Если на фоне рекомендованного лечения, синовит рецидивирует, рекомендуют сдать анализы для исключения общих заболеваний.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До получения результатов анализов продолжать рекомендованное в прошлом вопросе лечения.
Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 3

Мрт сыну 20 лет

2 ответа

23 июня

Заключение:МР-признаки начальных проявлений остеоартроза левого коленного сустава. Данных за повреждение элементов вспомогательного аппарата коленного сустава не выявлено. МР-признаки дегенеративных изменений переднего рога латерального мениска по типу stoller I-l.Выраженный...

Лена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-23T05:44:16+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и перегрузки в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Обычно этого достаточно.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 4

Расшифровка результата рентгена ШОп

2 ответа

22 июня

Подскажите,пожалуйста, что означает данное заключение. Ребенку 6 лет. Невролог назначил Рентген ШОп и и консультацию ортопеда.

Лиза

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T18:26:49+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген заключения данная состояние означает, что у ребенка есть повышенная подвижность (нестабильность) и смещение позвонков в шейном отделе позвоночника. Шейный отдел сейчас не может надежно удерживать позвонки в праильном положении придвижениях головы.Ситуация требует обязательного и контроля, так как верхний шейный отдел расположен рядом с жизненно важными центрами спинного мозга.У детей связки очень эластичные, а мышцы шеи ещеслабые.Часто такая картина бывает следствием,например- недавней травмы (падение, резкий поворот головы, кувырок)врожденной особенности развития связочного аппарата (гипермобильность) До консультации врача полностью исключите активные игры, кувырки, прыжки на батуте, резкие повороты головы и любые физические нагрузки.Очно посетите ортопеда. Возьмите с собой непросто описание, а сами снимки рентгена (на диске или пленке)Нужно оценить реальную степень смещения в миллиметрах.После очного осмотра скорее всего, ребенку временно назначат ношение специального мягкого воротника (воротник Шанца) для фиксации шеи и разгрузки мышц.Комплексное лечение-после стабилизации ситуации обычно назначают щадящую лечебную физкультуру для укрепления мышц шеи, физиотерапию и массаж. Любые манипуляции на шее (мануальная терапия, грубый массаж) сейчас категорически запрещены!Всего самого наилучшего !

Question 5

Остеоартроз коленного сустава II ст.

2 ответа

22 июня

Здравствуйте. Опухло правое колено, хромаю, по лестнице тяжело спускаться. Есть результат МРТ. Врач сказал, что необходима операция по замене коленного сустава. Лечение не назначили. Просьба дать рекомендации, действительно ли только операция поможет или есть еще варианты? И...

Светлана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T16:57:34+03:00

Здравствуйте.На основпнии данных жалоб, при остеоартрозе 2ст. операция по замене сустава не является показанием.На этой стадии применяют комплексное консервативное лечение (безоперационное)направленное на снятие воспаления, уменьшение боли и сохранение функции сустава. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается как крайняя мера, если консервативная терапия неэффективна, разрушение сустава усиливается или боль становится невыносимой.Но целесообразно увидеть заключение Мрт самим.В таких случаях рекомендуется- Исключите долгую ходьбу и стояние. При подъеме и спуске по лестнице старайтесь опираться на перила.Для снижения нагрузки при ходьбе используйте поддерживающий наколенник например (мягкий бандаж)Прикладывайте пакет со льдом, обернутый в полотенце, к больному колену на 15-20мин.3-4 раза в день.Во время сидячей работы старайтесь держать ногу вприподнятом положении, подложив валик чтобы улучшить отток жидкости.Применение местных гелейНПВС (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) поможет уменьшить локальный отек иумеренную боль.При болях прием НПВС, Эторикоксиб,Целекоксиб с Омепразолом, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота, глюкокортикостероиды или обогащенная тромбоцитами плазма PRP), препараты-хондропротекторы Картифлекс,Артра.магнитотерапия,УВТ, лазеротерапия,например-HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.После снятия острого воспаления крайне важно укреплять мышцы бедра и голени под контролем врача или реабилитолога.Всего самого наилучшего !

Question 6

Резкая боль после артроскопии

2 ответа

22 июня

Здравствуйте, месяц назад была артроскопия, операция вторая, в 2018 была резекция медиального мениска, сейчас- краевая резекция медиального мениска по всей длине, резекция латерального мениска в переднем роге и теле, частичная синовэктомия, до операции была резкая боль при...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-22T18:56:30+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения последнего МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
По готовности отпишитесь.

Question 7

Вальгус у ребенка 1 год 7 месяцев

1 ответ

22 июня

Добрый день, стали замечать у дочери, что ножки Хобоазной формы (фото приложила), гуляет много, дома всегда босиком, по травке тоже босиком, обувь носит хорошую: котофей, ecco, geox с гнущейся подошвой.На очный прием мы записались, но пока врач в отпуске хотелось узнать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T15:14:17+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и фото Х-образная(вальгусная) форма ног у детей в данном возрасте является частым и естественным этапом развития,т.как кости и суставы малышей адаптируются к прямохождению, поэтому легкий Х-образный изгиб до 3–4 лет считается вариантом физиологической нормы.Обычно до 1,5–2лет у большинства детей наблюдается О-образная форма ног, которая затем постпенно переходит в легкий Х-образный изгиб (достигая пика к 2–4г.). К 6–7г. ось ног у детей в норме должна полностью выровняться.Вы все делаете правильно,такие действия какходьба босиком по неровным поверхностям (трава, песок, коврики) и качественная гибкая обувь это лучшая профилактика.Ортоедические коврики- исользуйте дома коврики-пазлы с разной текстурой (камни, трава, шипы)Подвижные игры- поощряйте бег,лазание по шведской стенке и езду на беговеле велосипеде.Контроль позы- следите, чтобы ребенок несидел на полу в позе W (на коленях, стопы в стороны)Лучше сидеть по-турецки.Вит.Д Убедитесь, что ребенок получает профилактическую дозу витД для правильного усвоения кальция..Для более детального анализа целесообразно выполнить рентгенографию тбс и коленных суставов.Коррекция рекомендаций после результатов рентген снимков.

Question 8

Болезненные ощущения в локтевом суставе.

3 ответа

22 июня

Недели 3 тому назад начались резкие боли в локтевом суставе. При сгибании и при любой,даже незначительной нагрузке. В том числе и в состоянии покоя, ночью. Наблюдается небольшая припухлость без покраснения. Проколола 10 дней мексидол по 5 мг, пропила 4 дня найз по 1 шт.....

Мария, Уфа

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-22T16:10:48+03:00

Добрый день. По прикрепленнвм рентген снимкам патологии локтевого сустава нет. Резкая боль может быть как проявление восполения в локтевом суставе (артрит), так и повреждение или восполения мягких тканей. Назначить лечения не имея диагноза не представляет возможным. Необходимо больше информации:
1. Болит постоянно или при определенном движении?
2. Травмы были до момента появления боли?
3. Боль отдает от локтевого сустава выше или ниже)?
4. Другие суставы болят?
5. Какое лиьо обследование для выявления причины боли проходили(анализ крови, мрт,узи, очныйосмотр травматологом, неврологом или ревматологом)?

Question 9

Боль в колене, расшифровка УЗИ коленного сустава

2 ответа

22 июня

Добрый день! В колене и за коленом переодически ноющая боль уже около года. 25 лет назад была вырезана киста Беккера, остался большой шрам. Сделала УЗИ коленного сустава, расшифруйте, пожалуйста. 1. Какой тактике следовать? 2. Надо ли дополнительно делать МРТ к/сустава? 3....

Алина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T15:00:04+03:00

Здравствуйте. На основании данных УЗИ изменения являются частыми возрастными и посттрарвматическими возрастными проявлениями.Состояние неявляется критической, все обнаруженные образования (гигромы, кисты) доброкачественные.Они не могут переродиться в рак, нотребуют внимания ортопеда для устранения болевого синдрома.1)Деформирующий артроз и капсульные изменения- это истончение хряща сустава и реактивное утолщение его оболочки, часто сопровождающееся образованием мелких кист или воспалительных .включений2)Гигрома -мягких тканей. Представляет собой доброкачественную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Возникает как реакция на перегрузку или воспаление капсулы.3)Оссифицирующий тендинит сухожилия 4хглавой мышцы-это хронический воспалительный процесс в сухожилиипри котором в толще ткани откладываются микроскопические соли кальция. Причиной могут быть старые травмы или регулярные перегрузки.Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.Минимизировать ношение тяжестей, бег и длительные подъемы по лестницам.Для снятия острой ноющей боли курс НПВС- Эторикоксиб, Целекоксиб с Омепразолом. УЗИ является предварительным методом исследования, который хорошо видит мягкие ткани и жидкостные скопления (гигромы)Но МРТ дает гораздо более детальную картину состояния хрящей, менисков, связок внутри сустава и помогает точно исключить застарелые внутренние повреждения, которые могут провоцировать ноющую боль.Для определения точного плана лечения (физиотерапия, противовоспалительные препараты, ЛФК или внутрисуставные инъекции) выполните МРТ коленного сустава .Всего самого наилучшего !

Question 10

Боли в ягодице

1 ответ

22 июня

Здравствуйте. Мне почти 71 год. В середине мая была на даче неделю. Косила, носила на вытянутых руках перед собой емкости со скошенной травой, делала дома генеральную уборку, мыла кабину и делала другую работу по дому. В эти дни начала болеть спина. Даже не спина, а...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-22T19:31:34+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для люмбоишеалгии, артроза КПС, возможно есть грыжи или протрузии, спондилолистез и др проблемы. Дифференцировать без обследования возможности нет.
Если не переносите МРТ, можно сделать КТ. Там открытый аппарат и исследование занимает 10 секунд.
Почти такая же диагностическая ценность, как у МРТ.

В качестве стартовой терапии до КТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей не рекомендуют.

Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 11

Боль в колене

2 ответа

22 июня

У мужа недавно появилась боль в правом колене,усиливалась после длительной ходьбы. Сходил на мрт. Заключение прилагаю. Какие препараты нужно попить для снятия боли и воспаления?

Кристина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T14:44:35+03:00

Здравствуйте.Заключение МРТ указывает на застарелое частичное повреждение ПКС. Эта связка отвечает за стабильность колена. Боль при длительной ходьбе часто возникает именно из-за того, что колено теряет стабильность (даже если муж этого не замечает)из за чего суставные поверхности начинают тереться неправильно,вызывая артроз,синовит и воспаление клетчатки Гоффа.Первая помощь-Снизить нагрузку,исключить длительную ходьбу, приседания, бег и подъем тяжестей, которые провоцируют боль.На время ходьбы надевать мягкий ортез (наколенник) с боковыми ребрами жесткости или силиконовым кольцом для стабилизации сустава.После ходьбы, если колено "горит или отекает, можно приложить завернутый в полотенце лед на 10–15мин. для уменьшения воспаления клетчатки Гоффа.Боль после ходьбы вызвана обострением хронического воспаления.Для быстрого устранения боли применяются- ибупрофен, мелоксикам, нимесулид или целекоксиб,совместно с защитными средствами (например, омепразолом)Мази, гели или пластыри на основе диклофенака,кетопрофена или ибупрофена.помогают снизить локальный отек клетчатки Гоффа и сумки (бурсит.При 1ст. гонартроза и повреждениях связок целесообразен длительный прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина(например,Артра или Терафлекс)от 3 до 6мес.При сильном воспалении и скоплении жидкости (синовите)внутрисуставные инъекции - например, введение глюкокортикостероидов (для снятия сильного воспаления) или протезов синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты)Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.В колене вашего мужа нет катастрофических разрушений (связка повреждена лишь частично и травма застарелая,то есть организм уже адаптировался)Скорейшего выздоровления !

Question 12

Подворачиваются пальчики на ноге у ребенка

3 ответа

22 июня

У ребенка 5,5 лет, мальчик, ребенок очень активный, на левой ноге два пальчика подворачиваются во внешнюю сторону, на правой все норм, на левой так, заметили пару недель назад , думаю стало так совсем недавно, обувь с запасом стараемся носить! Вопрос что с этим делать?? Как...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-22T20:46:45+03:00

Здравствуйте.
Имеем клинодактилию 2и 4 пальцев стоп 1-2 степени. Консервативно не лечится от слова "совсем".
Рекомендовать процедуры, которые заведомо не помогут, не буду.
Пока коррекции не требует. Специальной обуви не требует. Ребёнок пусть живёт обычной жизнью.

Когда и если развивается 3 степень клинодактилии и пальцы начнут мешать ходить, выполняют оперативное лечение.
Так же оперативное лечение выполняют во взрослом возрасте по косметическим показаниям.
Не болейте.

Question 13

Уплотнение в области трапецавидной мышце

1 ответ

22 июня

Ребенок 12 лет не ходил на спорт занятия , первый раз записали походил на 3 день получил травму , после пальпации обнаружила уплотнение узи сделали в марте показал растяжение , контрольный сделали недавно поставили гематома не точная потом сделали кт написали атрофия ,...

Соня

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-22T20:04:53+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш случай. Рекомендации те же.
КТ образования в мягких тканях не видит. Оно ничего не могло увидеть (ограниченность метода). Не знаю даже, кто Вам его рекомендовал.

Если хотите уточнить и подтвердить гематому, то это можно сделать только на МРТ.
Необходимости такой я не нахожу, но если очень нужно, то сделайте.

П.С. Нет на фото плеча никакой атрофии. Атрофия тем более, на КТ не диагностируется.

Question 14

Травма колена попо мкб s83.7 как сохранить тонус мышц до операции.

3 ответа

22 июня

Добрый день! 3 недели назад упала и вывихнула кости правой голени так что произошёл разрыв обеих крестообразных связок и наружней латеральной связки, сильный отек в суставе. Чтобы вправить кости врачи ставили АВФ, сейчас он снят, нахожусь в полной иммобилизации коленного...

Дарья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-22T11:59:08+03:00

Здравствуйте. Для сохранения тонуса бедра в условиях тутора и до операции выполняйте статические упражнения без нагрузки на сустав и осевого давления.Отсутствие чувствительности характерное следствие травмы и отека. Для стимуляции нервно-мышечной связи используют изометрические (статические) напряжения.Но перед выполнением любых упражнений целесообразно проконсультироваться с лечащимврачом или ортопедом-реабилитологом, чтобы убедиться в их безопасности для вашего типа1)Изометрическое напряжение бедра (статические сокращения)Упражнение направлено на то, чтобы разбудить мышцу и вернуть контроль над ней.Лягте на спину, подложите под колено небольшой плотный валик (например, свернутое полотенце)Напрягайте мышцы передней поверхности бедра,стараясь максмально разогнуть колено и вдавить егов валик,одновременно подтягивая коленную чашечку к себе.Удерживайте напряжение 5-7сек. затем плавно расслабьтесь. Повторите10-15раз.2)Изометрическое напряжение прямой мышцы бедра-Лягте на спину, выпрямите обе ноги. Медленно надавите пяткой правой ноги на диван/кровать, при этом напрягая квадрицепс. Зафиксируйте напряжение на5сек. повторите10раз.3)Классическое базовое упражнение длявключения квадрицепса без нагрузки на коленный сустав.Лягте на спину, нога полностью выпрямлена и зафиксирована в туторе. Напрягите бедро, выпрямите ногу в колене и поднимите её на 20-30см. от поверхности пола (кровати) Удерживайте 3-5сек, затем плавно опустите.Начните с 2-3 подходов по 10 повторений.Учитывая тяжесть травмы наступать на ногу категорически запрещено. P.S. - Артрогенная мышечная ингибиция колена или "Как включить квадрицепс после травмы колена"5 упражнений для укрепления бедра после операции на колене на (YouTube)Всего самого наилучшего!

Question 15

Болит рука в большом пальце

3 ответа

22 июня

Добрый день! Уважаемые доктора, как лечить руку? Около 2х недель болит большой палец на одной руке до кисти. Сначала ломило. При надавливании на большой палец ощущение тока было. После начала ношения Ортеза 1 пальца левой руки боль немного утихла. Но ноет даже в покое. Ранее...

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-22T08:13:55+03:00

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена или постперегрузочный тендинит, рекомендуют уточнить на УЗИ, если ранее не делали.
Рентген не информативен. Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
При неэффективности лечения де Кервена показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.