Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос необходимо видеть фото актуальных рентгенограмм.
Описания не достаточно. "консолидирующийся перелом" - это может быть 5% сращения и 50%.
Решение о начале нагрузки принимают не по срокам, а по степени сращения на контрольных рентгенограммах.

Ниже будут рекомендации для степени сращения перелома 60% и более. Обычно рекомендуют:

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после предоставления актуальной рентгенограммы.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так же имеется не критичное повреждение второго мениска и суставного хряща.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Перелом ДМЭ лучевой кости с тыльно-угловым смещением до 12 градусов - это показание для оперативного лечения (более 10 градусов).
После разработки контрактуры делают остеотомию, устраняют смещение и фиксируют перелом МОС.

не будет ли отрицательных последствий, если я не сделаю операцию?
Если бы их не было, то зачем оперировать? Без операции будет умеренное ограничение функции сустава, визуальная деформация, возможны боли.
Но если Вас всё устраивает, то оперировать необходимости нет. Пациент решает сам, исходя из собственных требований к функции и внешнему виду.

И как долго будет продолжаться период моего восстановления?
После операции восстановление займёт примерно столько же времени, как и после травмы.

Без операции после снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

В среднем, реабилитация занимает 4-8 недель. Индивидуально.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Боли в позвоночнике могут быть проявлением дегенеративных изменений и остеопороза.
Использование корсета допускается при выраженных болях в позвоночнике ,но не более 10-14 дней.
Корсет может обеспечить дополнительную поддержку позвоночника, уменьшить нагрузку на мышцы и связки, что потенциально снизит боль и дискомфорт при ходьбе.
Но длительное ношение корсета может привести к мышечной слабости и ухудшению ситуации.
Поэтому в таких случаях рекомендуют использовать корсет не нас постоянной основе.
Также желательно проконсультироваться у остеопоролога для назначения корректного лечения остеопороза
ВСего самого наилучшего!

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям при гонартрозе 3 стадии рекомендовано тотальное эндопротезирование.
Так же рекомендовано снижение веса для облегчения симптомов и подготовки к оперативному лечению.
При противопоказаниях к оперативному лечению возможно внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.
Обязательно заниматься ЛФК.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте.
С раком, тромбозом и лимфостазом лучше попробовать обойтись консервативно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Если не поможет, то рассматривают артроскопию. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска + остеохондральное повреждение и повреждение суставного хряща.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вопросы.
что можно добавить еще к лечению? - см выше.
Как обезболивать в случае необходимости? - выше указаны таблетки и мази, процедуры и ортез.

Не знаем, стоит ли ехать?
Если боли пройдут, мождно ехать в ортезе.

Может быть, уколы подключить ( типа артогистан)? - Дону пропили и пока хватит. Это аналоги.

Здравствуйте.
Боли в области коленного сустава могут быть связаны с голеностопом.
Если есть проблемы с голеностопом, то пациент начинает интуитивно искать такое положение сустава, при котором боли меньше.
Из-за этого перенапрягаются сухожилия, которые имеет второй точной прикрепления область коленного сустава.
Например, из-за голеностопа, может быть, тендинит сухожилий гусиной лапки, или тендинит сухожилий икроножных мышц.

Синдром грушевидной мышцы, а тем более, боли под лопаткой связывать с голеностопом - это "натягивать сову на глобус".
Наоборот, синдром грушевидной мышцы при компрессии седалищного нерва может вызывать боли в области колена и голеностопа.
Ну, а боли под лопаткой сюда, вообще, никаким боком не относятся.

Нюанс. Если это местный сухожильные боли, то их можно пропальпировать.
При пальпации боль усиливается. Если это нейропатическая боль, то она никак не будет меняться при пальпации.
Для исключения\подтверждения нейропатической боли из-за синдрома грушевидной мышцы рекомендуют ЭНМГ нижней конечности.
Для диагностики тендинитов рекомендуют УЗИ мягких тканей области интереса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается небольшая деформация черепа. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Синостозирование швов по УЗИ исключено.

Показаний к ношению шлема не нахожу, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Менять руки при ГВ.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но обычно так происходит. Наблюдайте в динамике.
Растите здоровыми.

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит. Контактные данные нам давать запрещено.
------------------------------------------

Здравствуйте.На основании данных жалоб и Узи симптомы требует комплексного подхода,т.как тендинит и остеоартроз в данном возрасте часто развиваются как взаимосвязанные процессы,требующие снятия воспаления и постепенного восстановления функции.Ревматоидный фактор (25 ед/мл)Это значение считается незначительно повышенным,т. как у многих пожилых людей РФ может превышать стандартную норм без наличия аутоиммунного артрита. Тем неменее,для исключения ревматоидного артрита целесообразно сдать анализ на антитела к АЦЦП.Лечение Афлутоп- В современной клинической практике и международных рекомендациях (например,) препараты такоготипа рассматриваются как средства с недокаанной способностью восстанавливать хрящ и сухожилия,их эффект оценивается неоднозначно.Препараты АРТРО могут оказывать вспомогательный противовоспалительный эффект.Для улучшения самочувствия мамы,обычно требуется добавление к лечению других методик- например лечебные блокады (с глюкокортикостероидами и анестетиками) в субакромиальную сумку.Они снимают выраженное воспаление, которое не поддается таблеткам и мазям.Физиотерапия и ЛФК- после снятия острой боли ключевым этапом является восстановление эластичности сухожилий.Одним из наиболее доказанных методов лечения тендинитов в современной медицине является ударно-волновая терапия.HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Индивидуальная гимнастика для укрепления мышц ротаторной манжеты, направленная нато,чтобы вернуть руке полную амплитуду движений.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.
Это УЗИ или МРТ? Дата исследования?
Опишите, где конкретно болит, в промежности, сзади по наружной поверхности? После чего заболело?
Пока данных для рекомендаций не достаточно.
---------------------

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ни подтвердить, ни опровергнуть Блаунта по нему не возможно.

Рекомендуют наблюдать пол года, делать фотки каждый месяц стоя в трусах, сравнивать деформацию.
Через пол года контрольный рентген. Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем низкое и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы снова не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Сейчас рекомендуют:
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
- ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
- Массаж нижних конечностей. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и бёдра. Стимуляция по наружной стороне, расслабление по внутренней.
- Парафиноозокерит на стопы.
- Электрофорез с кальцием на коленные суставы.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.