Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Ознакомился с файлами по ссылке.

Хочется обойтись без операции или хотя бы ее отсрочить. Поэтому я хочу четко понять, возможно ли это?
Желание понятно, но я отвечу так же точно и однозначно - нет, без операции не обойтись.
Отсрочить - это только сидеть на обезболивающих таблетках.
Дело зашло уже далеко. Никакие стельки, мази, примочки уже существенно помочь не могут.

Какой протокол лечения вы рекомендуете именно для моей стадии? - оперативное лечение.

Какие НПВС в моем случае лучше и как долго их можно принимать без вреда для желудка?
Если помог Симкоксиб, то ничего другого искать не нужно. Ограничений по срокам приёма нет.
Ревматологи иногда на несколько месяцев назначают под прикрытием Омепразола.
Отменяют сразу при болях в желудке или других диспепсических явлениях.

Нужны ли мне хондропротекторы? или при 2-й степени они уже бесполезны?
Не бесполезны, но только хондропротекторы доказательной эффективности не имеют.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.

Мне нужна фиксация голеностопа? Носить ортез, эластичный бинт или тейпы, и в каких режимах (только при ходьбе или круглосуточно)?
Зайдите в орт салон и примерьте несколько разных ортезов. Попробуйте пройтись по салону.
Если в каком-то ортезе будет легче ходить, используйте. Носят при ходьбе. В остальное время - снимают.

Делать ли внутрисуставные инъекций гиалуроновой кислоты или плазмы?
До операции - это деньги на ветер. После операции - можно рассматривать.

Поможет ли гимнастика для стопы? - Точно не повредит и часто помогает.

Если операция неизбежна, где лучше оперироваться (в Москве, СПб), в каких клиниках, подскажите, пожалуйста?
Рекомендую Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее). Рентген мягкие ткани не видит. Описывает только косвенные признаки.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют блокаду с Дипроспаном в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.
По описанию случая, скорее всего имеем дело с постперегрузочным тендинитом связок и сухожилий.
Ситуация такая. Если Вы сейчас разрабатываете сустав, то боли не пройдут.
Разработка дополнительно беспокоит связки и сухожилия, поскольку их принудительно растягивают.

Поэтому, если нужно избавиться от боли, прекращайте разработку, дайте покой и на фоне лечение за 3 недели примерно постепенно пройдёт или раньше.
Если стоит задача увеличение объёма движений, то пока идёт разработка боли не пройдут. Лечение проходите, но без относительного покоя для сустава тендинит будет беспокоить.
Так чтобы и движения разработать и не болело - не получится. Завершайте разработку, а потом дайте относительный покой, не перегружайте, ортез и боли пройдут.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Думаю, что физиотерапия у Вас есть. Поэтому дополнительно не рекомендую.
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно, носить ортез.

Скорейшего восстановления..

Здравствуйте. На основании данных рентгенснимка от 24.06.2026г- заключение от 24.06.2026г. соответствует изменениям на рентген снимке.Гонартроз 2 ст.есть.Остеовртроз коленных суставов 2ст. при адекватном лечении в разы увеличивает срок замены сустава, в таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях НПВС например Эторикоксиб,Целекоксиб после еды с Омепразолом, Кетопрофен гель втирать на место боли . Мидокалм ,Сирдалуд, для снятия мышечного спазма.Хондропроиютектопы- Картифлекс,.Артра Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита(воспаления) HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Всего самого наилучшего.!

Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант нормы развития костных оснований грудной клетки . Обычно в возрасте быстрого роста определенное ассиметричная грудной клетки может быть это вариант нормы. Бывают случае когда ассиметричная грудная клетка усиливается в плот до грубых деформации . Обычно такие ситуации контролируется и наблюдается у детского ортопеда и ставится на диспансерный учет. Но это не экстренные случаи и в планов порядке надо побывает у детского хирурга и ортопеда. Выздоравливайте

Здравствуйте.
По локализации боли и описанию случая речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее) и обратиться к ортопеду очно.

После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают коллаген 2 типа (доказательная база слабая).
Например, Картифлекс или Геладринк.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. На основании данных жалоб боль с внутренней стороны колена, чаще всего может указывать на повреждение мениска, воспаление связок или артроз. Тянущее ощущение под коленом может быть связано с перенапряжением или формированием кисты Бейкера.В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава. Это ведущий метод, который детально визуализирует хрящи, мениски и связки.Лабораторные анализы (общий анализ крови, С-реактивный белок) для исключения ревматоидного артрита. Ограничить нагрузки, исключить бегпрыжки, подъем тяжестей и долгое стояние наногах. При ходьбе старайтесь не перегружать больную ногу.Носите мягкий эластичный наколенник (ортез) во время ходьбы, чтобы стабилизировать сустав.Снять острую боль- НПВС (например, нанесение гелей с ибупрофеном или диклофенаком), а также прикладывание холода на 15–20мин при выраженном отеке.Возвышенное положение конечности. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт/анализов.

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото сустава с шишкой.

Предположительно речь идёт о воспалении в коленных суставах. Накопление жидкости - это синовит.
Шишка - скорее всего, представляет собой наполненную бурсу сустава (бурсит).

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку проблема в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до обследования обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Прикрепите фото с точной локализацией боли.

Если это внесуставная боль рядом с суставом, то скорее всего, речь идёт о тендините связок и сухожилий.
Например, тендинит "гусиной лапки" или собственной связки надколенника или др.

Для уточнения диагноза будет достаточно УЗИ мягких тканей места боли.
Не коленного сустава, а именно мягких тканей.

В качестве стартовой терапии до УЗИ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет. На фоне не критичного повреждения мениска и хряща в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте.Сочетание гонартроза 3ст., с разрывом мениска объясняет сильную боль и необходимость разгрузить сустав. Оторванный фрагмент мениска работает как заноза внутри сустава, усиливая воспаление, из за чего накапливается жидкость и образуется киста Бейкера. Предыдущее лечение давало временный эффект, т. как структурные повреждения остались.1)Дальнейшее откладывание радикального лечения при 3 ст.гонартроза,может ухудшить состояние соседних суставов и позвоночника из за нарушенной походки,по стандартам показана очная консультация травматолога-ортопеда для обсуждения вопроса эндопротезирования (замены) коленного сустава.Запишитесь на прием в профиильный федеральный центр травматологии или крупную краевую/областную больницу для получения направления наплановое эндопротезирование (возможно оформление квоты ВМП.До операции - разгрузить коленный сустав, носить ортопедический наколенник (желательно с жесткими боковыми ребрами жесткости для разгрузки медиального отдела) или костыль. Если ортопед одобрят, коротким курс НПВП (например, ту же Аркоксиа) совместно с защитой желудка (Омез,Нексиум доя защиты желудка) для снятия синовита.Если крупная киста Бейкера сильно давит подколеном, мешает сгибать ногу итд. можно провести ее пункцию (откачивание жидкости) под контролем УЗИ с введением гормонального противовоспалительного препарата. Это временная ьмера, ноона облегчит состояние до операции.Желательно исключить приседания, подъемы тяжестей и ходьбу через силу.При выраженной боли используйте трость в противоположной (левой) руке, чтобы разгрузить больное колено.Изменения в колене к сожалению носят необратимый характер (3ст. артроза и разрушение мениска)поэтому консервативная терапия малоэффективна. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. Это не натоптыш и не мозоль.

Определяется поперечное плоскостопие и вальгусное отклонение 5 пальца с экзостозом головки 5 плюсневой кости.
Да, это Тейлора. Со второй стороны то же есть.
Убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление и боли рекомендуют:

- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
При сильных болях препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д в профилактических дозах.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Лечение проходить под контролем ортопеда.

Рекомендуют плановую комплексную реконструкцию передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
В Москве лучше обратиться в Центр Хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Всё посмотрел.

По фото есть данные за поперечное плоскостопие и вальгусное отклонение 1 пальца 2 степени.
По поводу начинающегося бурсита - догадка правильная.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление и боли рекомендуют:

- ограничение нагрузки, обувь с широким носком, но тапочки не подойдут.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
При сильных болях препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы.
2. Ходить (работать) в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. 4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д в профилактических дозах.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Лечение проходить под контролем ортопеда. Не болейте.

Здравствуйте
По описанию рентгена и по фото снимка признаки коксартроза есть, но выраженными они не выглядят. Я бы ориентировочно согласился с заключением рентгенолога, коксартроз 1-2 стадии. Справа изменения несколько более заметны, есть неравномерное сужение суставной щели и краевые костные разрастания. Для 39 лет это относительно ранние дегенеративные изменения , но до тяжелого артроза здесь далеко
Важно понимать, что рентген не всегда объясняет интенсивность боли в паху. Боль в паховой области при движениях бедром характерна для тазобедренного сустава, однако у мужа есть несколько особенностей, давнее ограничение разведения ног , эпизод с хрустом при кувырке, многолетние занятия спортом. В такой ситуации помимо начального коксартроза нередко встречаются повреждения суставной губы, фемороацетабулярный импинджмент или хронические изменения сухожилий вокруг сустава. Эти состояния на обычном рентгене могут быть видны не полностью
Что касается лимфоузла в паху, сам по себе увеличенный лимфоузел обвчно не вызывает боли при движениях в тазобедренном суставе и вряд ли объясняет текущие жалобы. Значение имеют его размеры и структура по узи
Отек ноги через 3 месяца после разрыва ахиллова сухожилия после длительной ходьбы еще может сохраняться. Это достаточно частая ситуация на этапе восстановления
С учетом усиления паховой боли и ограничения движений обычно рекомендуют очный осмотр травматолога-ортопеда. Если есть подозрение, что источник боли не только артроз, для уточнения состояния внутрисуставных структур может быть полезно мрт тазобедренного сустава. Если сохраняются боли с иррадиацией по ноге , которые раньше связывали с седалищным нервом, иногда дополнительно оценивают поясничный отдел позвоночника

Здравствуйте.

вариант ли нормы подобное выпирание?
Достоверных признаков рахитической деформации скелета (рёбер) на приложенных фото не определяется.
Похоже на вариант нормы.

Давать ли витамин д, или вовсе не давать?
Без анализа до года рекомендуют Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.

Не болейте.