Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
На МРТ описаны признаки остеоартроза локтевого сустава 1 ст.
Остеоартроз 1 степени не болит и является вариантом нормы.

Но мы лечим не МРТ, а пациента. Поэтому прикрепите фото сустава и отметьте область боли.
Опишите жалобы, когда и в связи с чем появились, чем уже лечились.
Имеет значение возраст и профессия.

Здравствуйте ! Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки коксартроза 2-3 ст.
Показание к эндопротезированию 3 степень.Сейчас вас никто не возьмёт на операцию ( по протоколам)
К тому же причиной вашего болевого синдрома является скорее всего корешковый синдром, обусловленный грыжей межпозвонкового диска.( иррадиация боли по все ноге, боль в покое, при коксартрозе боль механического характера- усиливается при движениях в суставе)
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен )
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
У пациентки выявлен двусторонний сакроилеит. Нужно сдавать анализы и исключать болезнь Бехтерева.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Боли по задней поверхности через всю ногу - это нейропатия седалищного нерва из-за проблем в спине.
Боль в промежности - это больше похоже на коксартроз.

Если Бехтерева подтвердится, то станет понятно, почему лечение не помогает.
Сдавайте анализы и с ними на консультацию к ревматологу. Сначала решайте с ним.
Так же потребуется МРТ крестово-подвздошных сочленений. Это отдельное исследование.

К нам после ревматолога. Мы что-то добавим по ТБС. Возможно, сделаем внутрисуставной укол.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Повторять в 10-й раз назначения, которые Вы проходили, смысла не нахожу.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с "корешковым синдромом "
-Причиной корешкового синдрома являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования.
-также желательно выполнить рентгенографию суставов , которые беспокоят( для уточнения степени артроза).
В некоторых случаях может потребоваться мрт суставов.

Всего наилучшего!

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением заднего рога медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты,полинуклеотида
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты
Киста Бейкера небольшая. С ней делать ничего не нужно

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Представленная картина вероятнее всего характерна для нормального развития ног ребёнка, патологии на представленных фото я не вижу
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют мероприятия с профилактической целью чтобы в будущем не было вальгуса:
🔵 Использование ортопедическом обуви на улице
🔵 Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
🔵 ЛФК с тренером на постоянной основе
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
🔵 Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
🔵 Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
🔵 В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
🔵 Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте!
Основными складками признаны подъягодичные и подколенные, именно они могут говорить о разновеликости ножек. На фото - они симметричны. Бедренные складки в расчет не берутся, потому что их асимметрия говорит только о не симметричном развитии подкожно- жирового слоя.
Посмотрите заключение УЗИ, если там тип сустава 1А, то это зрелые суставы и если осмотр ортопеда не выявлил патологии, то можно просто к 4 мес переделать УЗИ для оценки ядер окостенения, которые только в 3,5-4 мес появляются.
К сожалению, по министерскому приказу скрининг проводится детям в 1 мес, а суставы дозревают приблизительно к 3 мес. Поэтому повторное УЗИ даже при отсутствии патологии на первом, сделать нужно.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу, осложнённого вертельным бурситом. Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. От свечей желудок будет так же беспокоить, как от таблеток. Смысла в низ нет.