Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Если по УЗИ патологии мягких тканей в области ягодицы не находят, то стоит согласиться с диагнозом невролога.

В таких случаях обычно рекомендуют: В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Выявлено воспаление сухожилия бицепса, скорее всего, постперегрузочного характера.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Если боль не стильная, можно обойтись местными средствами.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

- Хондропротекторы, например, Артра, Структум, коллаген 2-го типа или др, но доказательная база эффективности слабая.

Если боль не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Разве артроз может так болеть сильно? - нет.

Что делать и как лечить болевой синдром, если нпвс не помогает?
Для начала нужен диагноз. Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении артрозов, переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Присаживаться на ортопедический круг.
Препараты группы НПВС в форме свечей. Есть свечи Диклофенака, Ортофена и другие. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии рекомендуют электрофорез с новокаином на область крестца и копчика, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. Она весьма эффективна.

Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Эффективного ЛФК для копчика нет.
Можно делать такие упражнения https://dcenergo.ru/wiki/lechebnaya-fizkultura-lfk-pri-koktsigodinii__524476.html

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
На приложенных фото признаков ортопедической патологии не определяется, но они мало информативны.

Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы и бега ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Здравствуйте.
Насколько я понял, первые 2 снимка - это сейчас, а последние 2 снимка - это в апреле.

На последних снимках первичное сращение перелома достигнуто.
Щель может прослеживаться до года после травмы и более. Пора переходить к реабилитации.
Основное требование - не перегружать.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия. ЛФК на голеностоп и пальцы стопы.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Похоже, что все известные способы консервативного лечения Вы прошли и пора настраиваться на операцию.
Можете ещё раз повторить полную схему лечению и потом при неудаче идти на артроскопию или идти сразу.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.
--------------------------------------
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях консервативно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Ортопед увидеть сможет, но его лечат неврологи.

Здравствуйте.При данном переломе операция невсегда обязательна. В молодом и среднем возрасте (40 лет) кости срастаются хорошо, и если смещение удается устранить консервативно (закрытой репозицией) или если оно находится в допустимых пределах,что и отмечается на рентген снимке,можно обойтись без операции.Почему врачи предложили подождать неделю?1)На фоне сильного отека и спазма мышц проводить операцию сложнее и травматичнее.2)Оценка стабильности,врачи накладывают фиксирующую повязку и делают повторные снимки через несколько дней, чтобы посмотреть, несмещаются ли отломки сильнее под действием собственной тяжести.Если смещение не увеличивается и сустав остается стабильным, высок шанс вылечить перелом без операции.3)Повлияет ли отказ от операции на движения рукой?Это зависит от того, насколько точно удастся сопоставить костные отломки.Если смещение ьнебольшое или его удалось полностью устранить (поставить кость на место) и кость правильно срастется, подвижность сустава восстановится практически полностью.4)Если кость срастется с большим смещением, этоможет привести к деформации,обрзованию костных наростов и нарушению биомеханики сустава.В результате могут развиться ограничение подъема руки вверх, отведения в сторону итд.5)Если смещение отломков критическое (а это более 10мм или угол слишком велик)консервативное лечение часто недает нужного результата, и рекомендуется операция (остеосинтез).Даже после идеальной операции или успешного сращивания гипса,самый важный этап разработка сустава. Без длительной и правильной реабилитации рука все равно небудет полноценно двигаться..Дождитесь повторного рентгена, на основании данных которого будет чсна дальнейшая тактика лечения.Всего самого наилучшего.

Здравствуйте!
На фото имеется плоско-вальгусная установка стоп. В период адаптации к вертикальной нагрузки после начала самостоятельной ходьбы это состояние обусловлено не сбалансированностью работы мышц.
Чтобы помочь ребенку в этот период следует использовать обувь с высоким жестким задником и каблучком с внутренним супинатором. Такую обувь использовать для домашнего ношения в течение 3-5 час дробно, производитель такую обувь маркирует как обувь на первый шаг. Эта обувь также будет исправлять положение 1пальца в нагрузке, так как его отклонение также происходит из-за не правильного распределения нагрузки на стопы.
Из лечебным процедур - массажи тонизирующие с акцентом на внутренние отделы голеней, стоп.
Ситуация может сохраняться до 3 -4 лет. Важно, что при подъеме на носки, положение пяток выравнивается. Этот признак практически полностью исключает врожденную патологию стоп.

Здравствуйте!
На фото сам шов без признаков воспаления, сухой. По краям , где могла быть липкопластырная повязка есть зоны раздражения кожи, скорее аллергического характера.
Сейчас нужно отменить бетадин. Обработку шва точечно, только область самого шва, можно раствором хлоргексидина водного.
На места с волдырями можно использовать обычную гидрокортизоновой мазь1%, 1 раз в день. Пузыри не теребить не пытаться вскрыть!
На ночь 3-4 дня любой антигистаминный препарат - супрастин, зодак, эриус, зиртек

Здравствуйте. Обычно применяется такая тактика:

- КТ бедра и определение степени сращения перелома. Рентгена не достаточно.
- Если перелом сросся (похоже, что сросся, но по КТ будет чётко видно), то пора удалять стержень и делать некрсеквестрэктомию остеомиелита.
- Если по КТ не сросся, то нужно смотреть, почему и есть ли шанс сращения.
Если уже ложный сустав, то без костной пластики не срастётся, а её делать нельзя пока есть остеомиелит.
Поэтому всё равно удалять стержень и делать некрсеквестрэктомию.

Очень сомнительно, чтобы через 15 месяцев нужно было ещё какое-то время ждать.
Уже 3 раза должно было срастись. Коррекция рекомендаций после КТ бедра.

Здравствуйте.
Стандартом обследования суставов при беременности, является УЗИ. Рекомендую пройти это обследование.

В Вашем случае важно исключить критичные повреждения.
По симптомам похоже на перегрузку с развитием синовита, бурсита. Возможно, частично повреждены связки.

В таких случаях обычно с учётом беременности рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Можно лёгкий массаж .
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Воспаление (бурсит, синовит) из-за повреждения мениска.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно, повреждение не критичное.

Рекомендации те же. Если не пройдет:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

МРТ 1,5 Тл без контраста.

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( тендиноз сухожилия надостной и подлопаточной мышцы,дегенеративные изменения суставной губы,признаки артроза , адгезивного капсулита )

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты.
-клеточная терапия(PRP -терапия)

Всего самого наилучшего!