Онлайн консультация ортопеда

Сайт информационный. Никакие справки здесь не выдаются. Читайте Договор оферты, который Вы приняли.
Нам на прямой контакт с пациентами выходить запрещено уже по нашему соглашению с администрацией сайта.
Поэтому никаких официальных бумаг не будет. Скрин моего ответа можете сделать и расчерченные снимки то же можете скачать.

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
В описании 90% нормы написано, то что важно, всего 10% текста занимает.
Нужно самому смотреть. Пока не очень понятно, о чём речь.

И расспросите с пристрастием насчёт травмы.
На попу не падал, не прыгал на батуте в последнее время?

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Рекомендую вам фиксацию коленного сустава жестким ортезом и ограничение осевой нагрузки на ногу ,ходьба с помощью костылей или ходунков, продолжить противовоспалительную терапию, можно заменить препарат на целебрекс 200мг 2р/день 7-10 дней, защита желудка гастропротектором (омез 20мг)7-10 дней, нпвс мази местно долги или найз до 10 дней, если после разгрузки сустава и смены терапии выпот в суставе сохраняется ,рекомендую провести блокаду сустава препаратом дипроспан или дипромета на лидокаине. Обычно данное лечение помогает без каких либо проблем

Здравствуйте, Анна.

Вы сейчас по поводу коленного сустава будете принимать препараты, которые могут помочь решить проблему с кистой то же.
Внутрь дополнительно ничего не нужно, а местно применяйте такие же мази и компрессы, делайте такие же процедуры, что и на коленный сустав.

Дополнительно ничего выдумывать нет нужды.
Это воспалительная киста и лечение воспаления хоть в коленном суставе, хоть в кисти весьма похоже.

Если проблема на фоне такого интенсивного лечения не решится, рассматривают блокаду с Дипроспаном в область кисти, а если и она не поможет, то оперативное лечение.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По результатам исследований ничего страшного нет. Можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
ЛФК, лучше с инструктором, можно по ютуб
Артра по 1 таб 2р/д месяц

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вероятнее всего описанные симптомы указывают на наличие воспаления сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 12 недель
🟢 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 12 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол детский Нурофен по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 Как правило, в таких случаях назначается:
🟢 SIS-терапия на сустав курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Спортивные нагрузки исключить на 12 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте, Оксана. Помню Ваш вопрос.
Анализы пока не все. Не хватает АЦЦП, АНФ и HLA-B27.

Пока в анализах выявлено повышение мочевой кислоты. Это косвенный признак подагры.
По одному анализу подагру поставить нельзя. Могли быть погрешности в диете.
Рекомендуют пересдать анализ на мочевую кислоты ещё дважды с интервалом 2 мес.
Пока соблюдать диету при подагре. В интернете очень много информации.

Диагноз подагры ставят по критериям, которые приняла ВОЗ
Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считают подтверждённым.

- Внезапная сильная боль в суставе, усиливающаяся при движении.
- В первые сутки самые болезненные симптомы.
- Нет воспаления в других суставах.
- Покраснение кожи сустава.
- Отёк и боль в суставе.
- Нет воспалений сустаов на симметричной конечности.
- Определение тофусов.
- Сустав отёчен не равномерно.
- Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
- Обнаружение мочевой кислоты в суставной жидкости.
- Стерильная полностью внутрисуставная жидкость.
- Обнаружение кист в костях, образующих сустав на рентгенограммах (КТ или МРТ).

Соблюдайте диету, досдайте остальные анализы и повторите мочевую кислоту.
По лечению болевого синдрома рекомендации пока те же.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте, Юлия.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и фото описания рентгенологом.
Нужно понимать степень изменений и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению. Пока никаких файлов не прикрепилось.

Добрый день, прикрепите для ознакомления результаты рентгена и узи. Для полноценного анализа повреждений сустава ,рекомендую пройти МРТ коленного сустава 1,5 тесла. Так как рентгенография и узи является малоинформативны в вашем случая и показывают только грубую патологию

🟢 Скажите пожалуйста, Алмаг можно отнести в данном случае к эффективному способу магнитотерапии? ➡️ ➡️ ➡️ Нет. Очень слабый
🟢 Означает ли это, что конкретно от физ нагрузки она появляется? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 стоит ли в таком случае отказываются от занятий? ➡️ ➡️ ➡️ Рекомендуется рассмотреть этот вариант