Онлайн консультация ортопеда

Question 1

24 июня

Здравствуйте, у девочки 10 лет заметили недавно, ранее не замечали, мизинцы смотрят в разные стороны, один с загибом , второй в другую сторону, имеется плоскостопие … что с этим делать?

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T23:16:22+03:00

Здравствуйте.
По фото похоже на клинодактилию ногтевой фаланги 4 пальца 1 ст и ротационную деформацию 5 пальцев в плюсне-фаланговом суставе.

Консервативно не лечится.
Пока коррекции не требует. Специальной обуви не требует. Ребёнок пусть живёт обычной жизнью.

Когда и если развивается 3 степень клинодактилии и палец начинает мешать ходить, выполняют оперативное лечение.
Так же оперативное лечение выполняют во взрослом возрасте по косметическим показаниям.

Рекомендуют исключить плоскостопие очно. Не болейте.

Question 2

Двусторонний гонартроз, повреждение медиального мениска левого колена, хондромаляция надколенника, синовит, киста Бейкера.

3 ответа

24 июня

Женщина, 71 год. Работаю уборщицей, ежедневно много хожу и нахожусь на ногах.По МРТ левого коленного сустава:- дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска;- остеоартроз с повреждением хряща 1–2 степени;- умеренный синовит и бурсит.Основные жалобы:- боль...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T22:00:36+03:00

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание, что по МРТ преобладают дегенеративные изменения: гонартроз 1–2 степени, хондромаляция, синовит, киста Бейкера и дегенеративное повреждение медиального мениска. Такая картина очень часто встречается в Вашем возрасте и не всегда требует хирургического лечения.

Эпизод с резкой болью и последующим щелчком действительно мог быть связан с мениском. Однако сейчас колено не блокируется, Вы ходите самостоятельно, нет постоянного заклинивания сустава. Это важно, потому что именно стойкие механические блоки колена считаются одним из основных аргументов в пользу артроскопии.

я.

Преподобных результатах врачи часто рекомендуют продолжение консервативного лечения.

Что касается гиалуроновой кислоты, мнения разных рекомендаций здесь расходятся. Часть пациентов действительно отмечает уменьшение боли на несколько месяцев, но гарантированного эффекта нет.
В большинстве случаев травматологи часто это рекомендуют

Честно вам сказать решения вопроса об операции очень индивидуальный процесс .

Почти во всех случаях травматологи пересматривают самостоятельно результаты мрт , сапостовляют их с клиникой и осмотром , так как , понимают что на мрт некоторые важные моменты описывают шаблонно .

Поэтому конкретное решение принимают только на очном осмотре

Question 3

Неприятные ощущения в левом коленном суставе. По МРТ мелкие очаги и фокусы отека костного мозга. Небольшое количество выпота. Мелкая киста Бейкера.

2 ответа

24 июня

Снимки МРТ прикрепил. Описание ниже.Жалобы: Неприятные ощущения в левом коленном суставе. Травм не было. Весной- в марте было отравление вероятно кишечная инфекция. По результатам последнего МРТ 06.2026: мелкие очаги и фокусы отека костного мозга в метаэпифизах большеберцовой...

Артем, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T23:40:45+03:00

Здравствуйте.

Проконсультируйте пожалуйста по отеку костного мозга, как его убрать и в целом как помочь колену ?
Отёк костного мозга носит рефлекторный характер из-за воспаления в суставе и перегрузки.
Он сам пройдёт после ликвидации воспаления и если не перегружать.
Отёк костного мозга в отдельном лечении не нуждается.

Как подготовить колено к нему, чем полечить ?
Поскольку на МРТ изменения минимальны, интенсивное лечение не требуется.
Обычно рекомендуют:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Рассмотрите возможность спортивного мероприятия в ортезе или, хотя бы, забинтуйте эластичным бинтом. Удачи.

Question 4

Левое колено,разрыв мениска.

2 ответа

24 июня

По описанию МРТ :1. застарелый разрыв тела и заднего рога медиального мениска (Stoller III b)2. умеренного выпота в полости сустава3. кисты Бейкера4. невыраженный гонартроза.При незначительной нагрузке появляется боль ввиде проколов переходящая в ноющую с внутренней стороны...

Татьяна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-25T01:59:10+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт наиболее вероятно, что основным источником боли является не сам гонартроз, а застарелое повреждение медиального мениска. При таком разрыве боль обычно локализуется по внутренней поверхности колена , усиливается при ходьбе, поворотах, приседании и нагрузке. Наличие умеренного выпота говорит о сохраняющемся воспалении в суставе. Киста Бейкера, как правило, является следствием этого воспаления и сама по себе лечения не требует, если не вызывает выраженного дискомфорта
Отсутствие эффекта после флексотрона соло вполне объяснимо. Препараты гиалуроновой кислоты лучше помогают при преобладании артроза, а при симптомном разрыве мениска их эффективность значительно ниже
Если колено не блокируется, нет ощущенич, что оно заклинивает, и нет выраженной нестабильности , обычно начинают с консервативного лечения. Оно может включать временное уменьшение нагрузки, лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра, курс нпвс при отсутствии противопоказаний, использование эластичного наколенника при нагрузках. При сохраняющемся синовите иногда рассматривают внутрисуставное введение глюкокортикостероида, но только после очного осмотра
Если же боль сохраняется более 2-3 месяцев, несмотря на полноценное консервативное лечение, либо возникают эпизоды блокировки сустава, тогда рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, выполняющего артроскопические операции , для решения вопроса об артроскопии

Question 5

Коленный сустав

3 ответа

24 июня

Рядом с коленом боль,как только пытаешься идти.Уже месяц.

Игорь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T21:17:00+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото с точной локализацией боли.

Если это внесуставная боль рядом с суставом, то скорее всего, речь идёт о тендините связок и сухужилий.
Например, тендинит "гусиной лапки" или собственной связки надколенника или др.

Для уточнения диагноза будет достаточно УЗИ мягких тканей места боли.
Не коленного сустава, а именно мягких тканей.

В качестве стартовой терапии до УЗИ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.

Question 6

Нужна консультация по снимку рентген по сколиозу 2-й степени (22градуса), девочка 11 лет

3 ответа

24 июня

Нужна консультация по снимку рентген по сколиозу 2-й степени (22 градуса), девочка 11 лет. А также консультация по лечению. И есть ли необходимость в корсете на данном этапе?

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T21:34:43+03:00

Здравствуйте.
По описанию имеем дело с S-образным грудо-поясничным сколиозом 2 степени и выпрямление кифоза.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Начали выпирать ребра

1 ответ

24 июня

Добрый день. Два месяца назад похудела на 6 кг. Сначала вылезло левое ребро спереди, стало более заметно выпирающее, сейчас кажется что и правое потихоньку стало выпирать вперёд сразу под грудью. Есть шейный остеохандроз, сколиоз, усиленный лордоз. В последнее время начала...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T18:04:55+03:00

Здравствуйте.
Данных за онкологию по результатам обследования нет и симптом "выпирания рёбер" с ней никак не связан.
Страшилок в интернете много. Не стоит их читать.

Так же по результатам обследования не выявлено причин "выпирания рёбер".
Прикрепите к вопросу несколько фото, на которых бы было видно, что, где и насколько "выпирает".

Question 8

Ахиллово сухожилие правое

3 ответа

23 июня

Всем привет! Мне 40. Любительский бег и бокс ( 2-3 тренировки в неделю без "хардкора" ) Травм не было, а может была , опишу ниже. Сильно не "грузился" вроде. Но при выполнении комплекса йоги "Сурья намаскар" , опускался в упоре на руках ( собака...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-23T17:41:07+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая можно предположить энтезит ахилла в месте прикрепления к пяточной кости.
Скорее всего, надорвали слегка. Диагноз можно уточнить на УЗИ мягких тканей в области интереса.

После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.

В плане базовой терапии назначают коллаген 2 типа (доказательная база слабая).
Например, Картифлекс или Геладринк.

Ориентировочное время срастания ахилла 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

У ребенка правая нога заваливается

1 ответ

24 июня

Добрый день! Ребенку исполнилось 5 лет. Заметили, что бегает как то странно, как будто хромает или ногу за собой тянет.. как то неестественно, на боль не жалуется. Были на приёме у невролога, она сама заметила при осмотре, что с правой ногой что то, направила к ортопеду....

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T17:20:29+03:00

Здравствуйте.
На фото у ребёнка продольное плоскостопие вальгус пяточных костей 2-3 ст.
В 5 лет это уже не установка, а полноценная деформация, надеюсь, что не фиксированная.
Точный диагноз устанавливают по рентгену и очно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще, рентгенография ежегодно.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки, которые компенсируют все проблемы.
3. ЛФК постоянно https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы.
Ходить босиком по массажным коврикам. Сейчас будет полезно босиком по травке походить, по песочку на пляже.
5. СМТ на голени и стопы.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Желательно поехать в детский ортопедический санаторий и получить комплексную первичную реабилитацию.
После подтверждения диагноза в поликлинике обычно бесплатные путёвки выделяют (местные программы).

Пока ещё критичного ничего нет, но пора заниматься стопами активно. Не болейте.

Question 10

Припухлость в месте укола в колено

2 ответа

24 июня

6 дней назад сделали укол в колено Ферматрон сола .До этого неделю назад перед этим уколом делали Дипроспан с лидокоином, теперь предстоит следующий укол, но я не могу на него пойти, потому что у меня не проходит припухлость. Ощущение, что не рассосалось лекарство и плохо...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-24T15:01:08+03:00

Здравствуйте, Мила! В этой ситуации главное - исключить воспаление в месте инъекции. Для этого в идеале показаться врачу и выполнить узи сустава и периартикулярных мягких тканей.
Если не получается - отправляйте фото в комментарии, контролируйте температуру теле, покраснение, нарастает/не нарастает отек и боль. В случае ухудшения - срочно к врачу.
И последнее - в клинический рекомендациях я не встречал комбинации лидокаие+ дипроспан с чередованием с гиалуроновой кислотой (ферматпон). Рекомендую уточнить целесообразность с лечащим врачом.

Question 11

Косолапие у ребенка

2 ответа

24 июня

Здравствуйте, дочка 1.9 годНачала очень сильно косолапить, и периодически встает на носочек. Чаще всего на правую ногу встает, Косолапие на Обе ноги. Ребенок очень активный, всегда двигается шустро Ходить начали в 11,5 месяцев, села в 6 месяцев. Сделали рентген снимок,...

Эльвина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-06-24T14:12:41+03:00

Добрый день. По описанию в вопросе не совсем понятно, вы описываете варусную походку с отклонением стоп кнутри или истинную деформацию стоп (косолапие). По данномубумажному снимку данных за патологию голени нет, кс развиты по возрасту, деформация бедер тоже нет, состояние тбс описать не возможно (просто не видно, нужны нормальные цифровые снимки- запишите их на диск у рентгенолога и прикрепите к вопросу). Состояние стоп в боковой проекции без патологии, в прямой -стопы обрезаны. Прикрепите к вопросу фото ножек ребенка стоя спереди и сзади на ровном полу без носков, штанов и ковров, также сохраните видео походки ребенка дома без обуви в облачном хранилище и напишите сюда ссылку. Тогда в целом можно будет вам помочь.

Question 12

Плексатрон или блокада Что поможет??!!

1 ответ

24 июня

Здравствуйте! С чего начать , чтобы снять боль и воспаление ?! Помогите, пожалуйста !Маме 65 лет Стала очень болеть голень левой ноги.Боль постоянная, тянущая.Наступать больно. В 2022 году так болела голень правой стопы.МРТ голени и стопы правой в 22 году делала . МРТ...

Анна, Коломна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T17:34:00+03:00

Здравствуйте.
Боль в отмеченном отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, невромой Мортона, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит, неврому - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы. Необходимости в КТ не нахожу.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Плексатрон не противопоказан, но начинать с него точно не требуется. Это препарат для долечивания.
П.С. По современным Протоколам показания к введению Дипроспана значительно сужены.
Получены доказательства, что он способен разрушать суставной хрящ и ослабляет связки, сухожилия, что может способствовать их разрыву.
Сейчас Дипроспан рекомендуют вводить в сустав только при упорном синовите, который не купируется другими средствами.
Я глубоко в эту тему погружаться не буду, но если без него можно обойтись, то лучше обойтись.

Question 13

Ребенок плохо ходит

3 ответа

24 июня

Здравствуйте! Подскажите, есть ли проблема. Дочь 1г1м ходит только у опоры. Самостоятельно пытается вставать, падает, шаг боится делать. Поползли и сели одновременно в 8 мес. В родах было обвитие, гипоксия, 8/9 Апгар. Неврологических отклонений не ставили, на осмотр на год...

Лидия, Краснодар

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-06-24T14:00:32+03:00

Здравствуйте, начало самостоятельной ходьбы должно произойти до 1.5 лет, до этого возраста то, что ребёнок сам не ходит, это не означает патологию и не требует лечения. Что касается подгибания пальчиков, прикрепите фото как выглядят стопы, желательно несколько фото. Обувь нужна обычная детская с жестким задником и небольшим каблучком.

Question 14

Боль после эндопротезирования ТБС

3 ответа

24 июня

2 года назад эндопротезирование, свекровь, 78 лет. Было стабильно. Постепенно отказалась от трости дома, от костыля на улице, только трость. Последние месяцы периодически боли нога в середине бедра, там, где штифт протеза. Нед. назад была активная нагрузка (ходила с тростью)...

Зоя

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-24T15:08:50+03:00

Здравствуйте, Зоя! Ваш вопрос уже содержит все ответы. Мне осталось лишь подчеркнуть некоторые моменты.
Рентген обязателен, в двух проекциях, с захватом всех компонентовэндопротеза, а в идеале - всего бедра от тазобедренного сустава до колена - или КТ. Причина болей, скорее всего, связана с конфликтом кончика ножки эндопротеза и кортикального слоя кости. Тут важно не пропустить дефект кости или даже перелом.
Поэтому пока (как Вы и знаете) - ограничение нагрузок, трость (или костыли) и обезболивание. И снимки как можно скорее. Удачи!

Question 15

Агдезивный капсулит.тенденит надостный и бицепса???

1 ответ

24 июня

Полгода назад стал чувствовать дискомфорт в левой руке (середина руки.бицепс).но только при отводе руки в сторону и лежании на левом боку.внимания не обращал.боли не было.лечился в больничке по другому профилю.и там врач лфк пропальпировал руку.сделал диагностику и сказал все...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-24T17:58:16+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описано SLAP-повреждение III типа - разрыв суставной губы плечевого сустава по типу «ручки лейки», при котором оторванный фрагмент «болтается» внутри сустава.

Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Перед операцией рекомендуют максимально разработать сустав.