Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца. Делали узи тазобедренного в род доме, и повторно в 1 месяц 7 дней, фото прикрепляю. На приеме у невролога она обратила внимание что у ребенка не разводятся ноги доконца, то есть остается от поверхности 2 см примерно. Но потом она сказала что...

Елизавета

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-29T09:39:22+03:00

Здравствуйте!
По фото УЗИ и описанию у ребенка зрелые суставы, структура и глубина впадин без патологии, центрация и покрытие головок полное.
Ключевая фраза в Вашем описании - ребенок лежит по дуге - это называется гемигипертонус или физиологическая мышечная дистония. Это состояние наблюдаются у многих детей до 3 мес, когда еще не полностью выровнена регуляция тонуса нервной системой и никаких проблем на данное время не вызовет. Вот если такой асимметричный тонус будет сохраняться после 4 мес- это прямое назначение еще одного осмотра невролога.
Щелчки в суставах у младенцев частое явление и связано с физиологией суставов. Если щелчки не приводят к беспокойству и вынужденному положению конечности, то на них не стоит обращать внимание.
То о чем Вы прочитали - это щелчок вправления - об этом не стоит думать при хороших результатах УЗИ. Вы исключили возможный вывих сустава.
Оставляйте в планах повторное УЗИ в 3-4 мес для оценки появления ядер окостенения головок бедренных костей(это будет показывать степень насыщения организма кальцием) и общие массажи с 3 мес
Поводов для беспокойств не вижу

Question 2

Дисплазия тазобедренного сустава

3 ответа

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте ! По узи был поставлен диагноз двусторонний подвывих, скошена крышка впадины справа. С трех месяцев носим ортез Тюбингера. Сейчас дочке почти 10 месяцев, сделали рентген. Просьба проконсультировать, необходимо ли дальше носить ортез/ менять его на что-то или...

Ребенок

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-29T09:44:17+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка признаки дисплазии справа еще сохраняются- крыша скошена и ядро окостенения только-только начинает появляться.
Считаю, что ортез необходимо поменять на шину Виленского и можно в шине вставить на ножки. Электрофорез с эуфиллином на пояснично- крестцовую область повторить вместе с курсом массажа.
Контроль рентгенографии через 2 мес

Question 3

Припухлость на шее, ассиметрия шеи

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Здравствуйте. Недавно я задавала здесь вопрос. У меня с раннего детства сколиоз, левое плечо выше правого. В 2016 году делала рентген по поводу шейного остеохондроза (он у меня с головокружениями), поставили шейный сколиоз, дугообразный, угол 10 градусов на С5 с вершиной...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-29T08:44:46+03:00

Да, гипертрофированная мышца постоянно находится в состоянии повышенного тонуса.
Если не лечиться, то скоро голова приобретёт привычный наклон в правую сторону, а в левую полностью сгибаться не будет.
Рекомендации те же.

Question 4

Коленный сустав

1 ответ

29 марта

Надо ли перед введением укола флексотрон соло делать укол новокаина в коленный сустав?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T04:39:44+03:00

Здравствуйте! Перед введением препарата Флексотрон Соло в коленный сустав применение новокаина или других анестетиков требует индивидуального подхода и должно быть согласовано с лечащим врачом учитывая состав препарата, технику введения и индивидуальные особенности пациента.

Question 5

О лоскутном разрыве тела медиального мениска левого колена

1 ответ

29 марта

Я необдуманно нагрузила колени( мыла полы)2 ,и 3 марта. С вечера 3 марта начались боли в колене при ходьбе , появился отёк слева ниже колена. Боли усиливались вечером в кровати.Стала бинтовать колено элла тичным бантом,, пила обезболивающие, мазала Найс- гелем. В 2013 году...

Кудрявцева Эмилия Валентиновна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T05:01:28+03:00

Здравствуйте! Я Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рекомендовано в такиз случаях: очная консультация травматолога ортопеда. Врач должен оценить МРТ-снимки, чтобы определить тип разрыва мениска (частичный/полный, смещение фрагментов) и степень артроза. От этого зависит выбор между консервативным лечением и операцией.
- Если есть признаки нестабильности сустава, блокады или свободных фрагментов, может потребоваться артроскопия (малоинвазивная операция).

Операция (артроскопия) рассматривается, если:
- Консервативное лечение не дает эффекта через 2-3 месяца.
- Есть механическая блокада сустава (невозможность разогнуть ногу).
- МРТ показывает смещенный фрагмент мениска.

Question 6

Болят колени

2 ответа

29 марта

899.00 р.

На протяжении 4-5 лет болят колени. Проводила лечение. Мавалис, инектран уколы, физиолечение, диклофенак. Помогает не надолго. Что можно сделать? Мрт прилагаю

Айша, Махачкала

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-29T07:52:25+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, полностью совместим.

Question 7

Деформация грудной клетки у ребенка

3 ответа

28 марта

700.00 р.

Добрый день!У меня (отец) воронкообразная деформация грудной клетки.Моей дочке 4 года, и я опасаюсь, что дочь может унаследовать деформацию.Посматриваю у нее на небольшое углубление в центре груди не понимаю, нормально ли это или начинает развиваться какая-то степень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-28T23:03:57+03:00

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Воронкообразная деформация грудной клетки действительно может иметь наследственный компонент, но это не означает, что у дочки обязательно разовьётся такая же степень деформации. У детей в этом возрасте грудная клетка ещё формируется, и небольшое углубление может быть вариантом нормы или легкой формой, которая часто не требует лечения.
🟢 Рекомендую наблюдать в динамике: если углубление не прогрессирует и не влияет на дыхание или осанку, повода для тревоги нет. Плановые осмотры у педиатра и, при необходимости, консультация детского ортопеда помогут развеять сомнения. Сейчас главное – не волноваться раньше времени!
🟢 У многих детей с возрастом грудная клетка выравнивается самостоятельно.

Question 8

Дисплазия ТБС у дочки 1,6

3 ответа

28 марта

700.00 р.

У дочки при разведении ножек слышно иногда щелчки. Массаж был в 4 мес. и в 7 мес. Дальше сама делала массаж. Но щелчки не прекратились. Узи не показало дисплазию, рентген сделали в 1,6 и ортопед тоже не видит дисплазии, но рентгенолог пишет не особо приятное заключение 🤷....

Лена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-29T07:15:28+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 1 год и 6 мес 20 +\- 3 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывается, ядра развиты достаточно, крыши вертлужных впадин существенно скошены.

Подвывихов не нахожу. Дисплазия с обеих сторон выражена, слева хуже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна до 2-х лет.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 6 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Ситуация серьезная. Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике.

Question 9

Перелом бугра пятки

1 ответ

28 марта

Можно ли вместо гипса носить жесткий пластиковый ортез? И если можно, то заменить самостоятельно я смогу? Гипс ношу с 22 марта 2025г. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T22:07:03+03:00

Здравствуйте! Ортез может заменить гипс при переломе бугра пятки, но только после очного осмотра врача. Самостоятельно менять гипс на ортез нельзя, особенно через неделю после травмы, чтобы избежать осложнений. Обратитесь к травматологу для оценки и инструкций.

Question 10

Отекают суставы

2 ответа

28 марта

699.00 р.

Здравствуйте, маме 60 лет иногда отекают суставы то на руке ,то на ногах , появляется боль.потом все проходит . но так происходит периодами , Что это может быть и как облегчить состояние?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-30T08:45:38+03:00

Аналогов много, а что есть в Вашем городе - я не знаю.
В аптеке подскажут по действующим веществам.

Question 11

Лечение разрыва медиального мениска

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Здравствуйте. Проблема с левым коленом( боль при ходьбе и в состоянии покоя вечером) возникла после мытья пола на коленях 3.03.2025г Похожие симптомы были на правом колене , в 2013 году была после долгого консервативного лечения операция по удалению части медиального мениска...

Кудрявцева Эмилия Валентиновна

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-03-28T21:35:53+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследований , для избежание дальнейших проблем с суставом (поражение суставного хряща фрагментами мениска , образование синовита сустава и блока сустава при дальнейшем разрыве мениска ) рекомендую задуматься в сторону оперативного лечения,заключающегося в артроскопической резекции мениска и санации сустава. Консервативное лечение при Данном повреждение принесет временный положительный результат , с высоким риском рецидива боли

Question 12

Подобрать матрас для сна

4 ответа

28 марта

700.00 р.

Здравствуйте, необходимо купить матрас, но не знаю какой нужен. У мужа болит спина и поэтому по большей части нужно, чтобы ему было комфортно. Спать будет на 1 матрасе 2 человека. Заключения его МРТ: 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-03-28T20:18:54+03:00

Здравствуйте!
Учитывая вес и рост супруга, лучше выбирать полужесткий матрас, а изменения в позвоночнике требуют мягкий или полумягкий наматрасник, например с кокосовой койрой. Учитывать нужно и вес партнера - если разница в весе значительная, то лучше брать комбинированные матрасы. Перед покупкой лучше протестировать (полежать) на матрасе. Важно правильно подбирать подушку - лучше с запоминанием формы.

Question 13

Расшифровка узи

3 ответа

28 марта

800.00 р.

Болит колено (где чашечка) внутри 3 месяца при ходьбе по лестнице, до этого болело с обратной стороны, уходила в боль в икру. Сделали узи. Какие наши дальнейшие действия?

Юлия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-28T19:09:24+03:00

🟢Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Мы не лечим анализы, мы не лечим результаты исследования, мы лечим конкретного человека
🟢 У вас была травма? Падение? Удар?
🟢 Или заболел сустав без факта травмы?
🟢 Во время чего боль усиливается?
🟢 В покое, ночью или при движении?

Question 14

Остеосаркома

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. Пациенту 59 лет. В августе 2024 был перелом левой бедренной кости. В 2025 году взята гистология. Результат гистологии: киста бедренной кости, гигантоклеточная опухоль бедренной кости, остеосаркома. После получения результата гистологии консультировались с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T20:03:09+03:00

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Повторная гистологическая верификация
- Пересмотр гистологических препаратов в другом специализированном онкоцентре с привлечением опытного патоморфолога, специализирующегося на костных опухолях.
- Повторная биопсия (при возможности) для уточнения диагноза, так как сочетание кисты, гигантоклеточной опухоли и остеосаркомы нетипично.
- Иммуногистохимическое исследование для дифференциации остеосаркомы и атипичной/злокачественной гигантоклеточной опухоли

Диагностика распространенности процесса
- КТ грудной клетки, брюшной полости, таза — для исключения метастазов.
- МРТ бедренной кости и прилегающих тканей — оценка объема разрушения кости, вовлечения мягких тканей, нервов и сосудов.
- Остеосцинтиграфия или ПЭТ-КТ — поиск отдаленных костных метастазов.

Question 15

Болят суставы на ногах колени ,

1 ответ

28 марта

После начала приема уколов хондрогарт номером 20 обострилось так , что не могу ходить до этого так не болело поставила 15 уколов болит уже месяц может ли быть это из за препарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T19:38:43+03:00

Здравствуйте! Прямая связь между препаратом и резким ухудшением маловероятна, но исключить её нельзя. Хондроитин обычно хорошо переносится, но в редких случаях возможны:
- Аллергические реакции (сыпь, отек, усиление боли).
- Местное раздражение (при неправильном введении).
- Чаще боль связана с естественным течением болезни ( например прогрессирование остеоартроза) или другими факторами.
Необходим очный осмотр вашего лечещего врача. Если врач подтвердит связь с препаратом — потребуется замена на другой хондропротектор (например, глюкозамин) или иное лечение.
- При прогрессировании артроза может быть рекомендована физиотерапия, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.