Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По представленным обследованиям и фото наиболее вероятным представляется диагноз Нейромышечной атрофии мышц плечевого пояса справа.
Причина - нервы перестали передавать в мышцы правого надплечья сигналы и они перестали сокращаться.
Из-за бездействия наступает атрофия. Почему перестали поступать сигналы - не понятно.
Бывает, из-за травмы, бывает, из-за атрофии нерва, могут быть и другие причины.

Нужно ехать на консультацию в Центр невромышечных заболеваний, куда Вас направили.
Пока окончательный диагноз не установлен.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Нейромидин 20 мг 1т 2р в день
Октолипен 600 мг 1т 1р в день
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Актовегин 200мг 1т 2р в день

Мовалис 15 мг 1р в день с Омепразолом - при болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, электромиостимуляция, массаж по 10 процедур.
Хорошо помогает иглоукалывание.

Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день. Если препарат вводится впервые то замена возможна, если в полость сустава уже вводился препарат гиалуроновой кислоты тогда замена будет бестолковой, т.к. флексотрон форте имеет меньшую концентрацию натрия гиалуроната.

Здравствуйте.

1. Какой тип в итоге дисплазии ставит ортопед по заключению 2б? (прилагаю выписку).
Тип дисплазии подразумевается ацетабулярный.
Если имеете в виду тип суставов по УЗИ - 2а, то это в клинический диагноз не входит. Это только к заключению УЗИ относится.
Степень дисплазии - лёгкая.

2. На какую из ног ставит врач дисплазию? Или на обе?
В заключении нет слова "обе", но написано "дистлазия т\б состаВОВ", что подразумевает оба сустава.

Рекомендаций по ДТБС не увидел. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 назначен по поводу кривошеи.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
- Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Добрый день. Рекомендация по оперативному лечению дана правильно, т.к. хондромаляция 3-4 степени это оголение кости от покрывающего его хряща. Т.е. грубо говоря кость без защиты будет разрушатся. Оперативное лечение ввиде малоинвазивного метода-артроскопия с пластикой дефектов.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс по 1 в каждый сустав.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к большому вертелу и самого вертела.
На рентгенографии этого не видно. Можно подтвердить на УЗИ области большого вертела.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

П.С. По поводу выявленного на рентгене сакроилеита нужно уточнять диагноз на МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
К данной проблеме это отношения не имеет, но нужно исключать на МРТ, потому что заболевание серьёзное.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий в том числе надостной мышцы.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Гормоны применять не рекомендую.

Добрый день. Да возьмут, т.к. артроз 1ст это случайная находка и не более, он не болит и не всегда прогрессирует.

Здравствуйте! Я изучил вопрос и просмотрел прикрепленные заключения. Могу порекомендовать следующее:
1. Очная консультация травматологу-ортопеду. При необходимости врач может назначить:
Пункцию кисты Бейкера при сильном дискомфорте.
Введение противовоспалительных препаратов (гиалуроновой кислоты, кортикостероидов) в сустав.
2. Медикаментозная терапия:
НПВС (нестероидные противовоспалительные):
Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид — для снятия боли и воспаления (курс 5-7 дней, строго после еды).
Хондропротекторы:
Курс препаратов глюкозамина и хондроитина (Артра, Дона) — для защиты хряща (3-6 месяцев).
Местные средства:
Гели/мази с НПВС (Вольтарен, Фастум) или разогревающие (Капсикам) — для облегчения симптомов.
3. Физиотерапия:
УВТ — для улучшения кровообращения и регенерации.
Магнитотерапия — уменьшение воспаления.
Электрофорез с лидазой — для рассасывания кисты.
4. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизации колена:
Медленные подъемы ног лежа.
«Велосипед» без нагрузки.
Растяжка подколенных сухожилий.

Исключите приседания, прыжки, бег. Предпочтительны плавание, аквааэробика

5. Ортопедический режим:
Носите ортез или бандаж на колено при нагрузках.

Используйте стельки-супинаторы при плоскостопии.

Избегайте длительного стояния/сидения в одной позе.

Курс массажа для улучшения кровотока.

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов):
Артроскопия коленного сустава — для устранения повреждений мениска.

Удаление кисты Бейкера (при больших размерах или сдавлении сосудов/нервов).


Повторяйте МРТ коленных суставов 1 раз в 1-2 года для контроля динамики.

Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и просмотрел прикрепленные фотографии. При вашем состоянии нужно использовать комплексный подход, так как хроническое воспаление требует длительного и многоэтапного лечения. Могу дополнительно порекомендовать физлечение:
1. ударно волновая терапия (УВТ) эффективно при тендините
2. магнитотерапия уменьшает воспаление и ускоряет регенерацию
3. ультразвук с гидрокортизоном мазью 1%.

Инъекционные методы ( по согласованию с лечащим врачом)
- Кортикостероидные блокады: введение дипроспана или кеналога в околосухожильную область (но с осторожностью из-за риска разрыва сухожилия).
- PRP-терапия (плазмотерапия): инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы стимулируют восстановление тканей.
- Гиалуроновая кислота:уменьшает трение в зоне бурсита.

Ортопедическая коррекция
-Подпяточники/стельки снижают нагрузку на ахиллово сухожилие (например, вкладыши с вырезом под пятку).
- Обувь с мягким задником: исключает давление на зону Хаглунда.
- Ночной ортез: фиксирует стопу под углом 90градусов, чтобы растянуть сухожилие.

Режим и ЛФК
Щадящий режим: минимизируйте бег, прыжки, длительную ходьбу.
-Растяжка ахиллова сухожилия: ежедневные упражнения (например, "поза стола" с упором в стену).
- Эксцентрические упражнения: медленное опускание пятки со ступеньки для укрепления сухожилия.
- Массаж: глубокий тканевой массаж для улучшения микроциркуляции.

Хирургическое лечение если консервативное лечение не помогает в течение 6–12 месяцев, рассматриваются:
- Удаление гигромы и воспаленной бурсы.
- Резекция костного выступа (деформации Хаглунда).
- Тендопластика (при дегенеративных изменениях сухожилия).

Здравствуйте! Вводных данных очень мало, поэтому причин может быть много такому состоянию. Вот основные причины:
1. Ортопедические проблемы
- Плоскостопие, неудобная обувь.
- Шинсплинт (воспаление мышц/надкостницы).
- Стресс-переломы, тендиниты.
- Артроз/артрит суставов стопы.

2.*Сосудистые нарушения
- Хроническая венозная недостаточность (варикоз, тромбоз).
- Заболевания периферических артерий (атеросклероз).

3.Неврологические нарушения
- Периферическая нейропатия (например, при диабете).
- Компрессия нервов (например, синдром тарзального канала).

4. Системные заболевания
- Сахарный диабет, ревматологические патологии.

Какие нужно провести обследования:
1. Консультации врачей:
- Терапевт/хирург → ортопед, флеболог, невролог.

2. Инструментальные методы:
- УЗИ вен/артерий ног (допплерография) — исключить тромбоз, атеросклероз.
- Рентген/МРТ стоп и голеней— проверить кости, суставы, мягкие ткани.
- Электронейромиография (ЭНМГ)— при подозрении на нейропатию.

3. Анализы:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок (воспаление).
- Глюкоза крови, гликированный гемоглобин (диабет).
- Липидограмма (атеросклероз).

Лечение по назначению лечащего врача:
- При ортопедических проблемах:
- Ортопедические стельки, физиотерапия, ЛФК.
- Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, диклофенак).

- При сосудистых нарушениях:
- Компрессионный трикотаж (при венозной недостаточности).
- Препараты для улучшения кровотока (например, детралекс).
- Хирургия — при тяжелом атеросклерозе/варикозе.

- При нейропатии:
- Витамины группы В, препараты альфа-липоевой кислоты.

Важно!Самолечение может ухудшить состояние. Диагноз ставится только после обследования и очной консультации специалиста

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
У меня получились углы по 16 +\- 1 градус.
Крыши вертлужных впадин не скошены, линии Шентона плавные.
Ядра окостенения развиты достаточно, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
По результатам рентгенографии признаков ДТБС не определяется.

В таких случаях профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Очный осмотр и наблюдение детского ортопеда.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

На фото ребенка нету под вывиха . Возрастные массажи помогут.

По возрасту Вам второй размер нужен.
Первично его должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.

Если уже выбирать день\ночь, так лучше надевать на время дневного и ночного сна.
Время бодрствования - это процедуры, гигиена и другие хлопоты.

По описанию случай редчайший. Фото нет . По этому может быть врождённого характера...