Онлайн консультация проктолога

Здравствуйте, к сожалению хроническая анальная трещина имеет очень маленький процесс заживления на мазях и высокий риск повторного рецидива.
Исходя из диагноза, иссечение анальной трещины и введение ботулотоксина оптимальная рекомендация в данной ситуации. Геморрой 1 степени можно не оперировать,, как и анальную бахромку, в том числе и использование плазмы сразу также не первостепенная задача, если иссечь трещину и решить проблему спазма, все и так заживет без дополнительных мер стимуляции.

Указанные Вами жалобы характерны для анальной трещины.
Анальная трещина – заболевания №2 в проктологии (после геморроя). Чаще всего она возникает после дефекации на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот – при поносах.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения иногда - во время (не всегда) и после дефекации (всегда);
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (иногда, но не обязательно).
Кровотечений (от слова «течет», капает), как правило не бывает.
P.S.В тех же клинических рекомендациях наличие сторожевого бугорка является показанием к операции.
Но есть другое мнение (мне оно больше нравится): если есть хотя бы 1 шанс из 100 вылечиться без операции – его надо использовать. В операционную всегда успеется.
«Классическая» схема лечения, рекомендованная в клинических рекомендациях такова:

2 раза в день (утром – после стула и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 7-10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 7-10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, ввести через наконечник внутрь после ванночки. Лежим 15 мин.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

Для мягкого стула (при запорах): На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.
За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не порвется.

Здравствуйте
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон.

Здравствуйте
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Судя по Вашему письму, это Вас очень сильно беспокоит. Есть только один способ расставить все на свои места и развеять сомнения - колоноскопия. Других вариантов НЕТ. Вы же все равно постоянно об этом будете думать. Всего 30 минут и потом на 5 лет - спокойная жизнь.
P.S. Примесь слизи в кале - признак воспаления в кишке, не опухоли. Но надо знать протяженность воспаления. От этого зависит лечение. Думайте.

Нимесил не нужно, а вот кеторол можно.
Схема детралекса верная, но нужно было пить по 1000мг, а не 500

Добрый день. Ваши жалобы вероятно связаны с жидкостью в малом тазу. Рекомендуется повторно обратиться на осмотр к гинекологу с данными жалобами.
Нужно исключить воспалительный процесс в малом тазу.

Никак не рак.
Шарики - это внутренние геморроидальные узлы. Кровь из них.
"Прострелы" из трещины. На фото одна чуть выше и левее.
При этом, лечение у них одинаковое - они рядом расположены.
Обычно рекомендуют следующее:
Лечение 2 недели:
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут).
2. Мазь (любую из указанных) Проктогливенол, Релиф Про, Ультрапрокт, Проктоседил х 2 раза после ванночки. Лежа на левом боку ввести внутрь через наконечник (имеется в комплекте) и лежать 10 минут.

ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» или «Флебодия 600»:
- 1 таб х 3 раза - 4 дня,
- далее 1 таб х 2 раза 3 дня.
Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток. Именно такая упаковка применяется при лечении геморроя. Большие упаковки (30-50 и более шт) – для длительного (1-2 месяца) лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Курс лечения – 7 дней.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (объем спринцовки - 70 мл) ввести внутрь и полежать 10 – 15 минут.

Для мягкого стула (при запорах):
На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 5-7 минут и потом выпить этот кисель.
Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды!!!!!!!!!!!!!!
Утром ожидается мягкий стул. Это:
- не слабительные;
- абсолютно безопасны (разрешены даже при беременности и кормлении);
- привыкания не дают.
Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется хороший плотный рубец, который больше не травмируется (не порвется).
Дерзайте и выздоравливайте. Будут вопросы - пишиты.

На фоне консервативной терапии пройдёт обострение, но радикально геморрой лечится только оперативным путем

Добрый день. Если проктолог исключает проктологическую патологию, то вероятно имеет место перианальный дерматит.
В таких случаях рекомендуется тщательное соблюдение гигиены, не использовать туалетную бумагу, только подмывания, или влажные салфетки.
Местно крем Тридерм 2-3 раза в день
Сидячие ванночки с раствором ромашки 2-3 раза в день.

Боль после дефекации и сторожевой бугорок - основные признаки анальной трещины, которая часто дает рецидив. Мне нравится схема, разработанная много лет назад в Федеральном Центре, за все эти годы, доказавшая свою эффективность больше, чем другие:

2 раза в день (утром после стула и - вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут).
2. После ванночки: Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Релиф Про лежа на боку через наконечник ввести внутрь и лежать 10-15 мин.

СВЕЧИ ЗДЕСЬ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ - ПРИ ВВЕДЕНИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ «УБЕГАЮТ НАВЕРХ»!!! Чтобы свеча помогла надо на левом боку ввести ее на ½ и удерживать в таком положении 10-15 минут – это технически сложно, т.к. она скользит и все время хочет убежать» внутрь – проще и эффективней в виде мази.

На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на левом боку с помощью детской спринцовки (приобрести детскую клизму с резиновым наконечником объемом 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.

При запорах для мягкого стула (трещина заживет только (!) на фоне мягкого стула):
На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.
За это время трещина заживает и на ее месте формируется плотный рубец.

Добрый день. Без фото сказать трудно. По жалобам можно предположить острый тромбоз геморроидального узла.
Нужен очный осмотр проктолога.
В таких случаях обычно рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Мазь гепатромбин местно 2 раза в день.
Мазь метилурацил местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Здравствуйте, по описанию вы описываете проявление спазма сфинктера, возникает он чаще по причине анальной трещины, если при осмотре выявлен только геморрой вне воспалении, маловероятно что причина носит проктологический характер.
Вторая группа проблем это проявление неврологические, проявления дорсопатии пояснично крестцового отдела, кокцигодинии. В данной ситуации рекомендуется обратиться к неврологу для, осмотра и выполнить мрт пояснично-крестцово-копчикого отдела.
До обращения рекомендуется гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней, свечи с красавкой 2 раза в день 10 дней.
Здоровья

Здравствуйте, по фото имеет место острый геморрой.
В данной ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Постеризан 2 раз в день 20 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на узлы 14 дней.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной
Здоровья

Добрый день. В такой ситуации рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.