Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Атаракс обладает антигистаминный действием, т.е. он обладает противоаллергическим эффектом. Можете начать с атаракса сегодня: примите на ночь 1/2 табл. И с утра примите золофт 1/4 табл + 1/2 табл атаракса. В итоге атаракс принимайте 2 раза в сутки по 1/2 табл для прикрытия, пока повышаете дозу Золофта. Если 2 раза принимали Золофт и аллергии не было, то шанс появления аллергии очень маленький. Эффект не должен тоже снизится от того, что Вы два раза приняли маленькую дозу Золофта.

Здравствуйте. если вы Селектру принимаете с 10.12 и дозу не меняли, то скорее всего это на фоне ОРВИ у вас повысилась тревожность и появились соматические симптомы (тошнота) + обострение гастрита... Тут Селектра не при чём. Если только не надо будет повышать дозу препарата.

Здравствуйте. Да, Ваше состояние очень похоже на ГТР. А в каких дозах Вы принимаете паксил и атаракс, как давно? Лечение назначено правильно, но надо подбирать дозу антидеперессанта и повышать дозу атаракса. Можно добавить психотерапию тоже.

Здравствуйте! Да, амитриптилин разрешен к приёму у детей при многих заболеваниях(мигрень головная боль напряжения, нейрогенный мочевой пузырь и др.). Переносится в такой небольшой дозировке хорошо.
Триптаны можно использовать с амитриптилином ситуационно. Серотонинового синдрома не будет

Здравствуйте. Предлагаю хотя бы еще неделю понаблюдать за состоянием. Прибавьте какой-нибудь противотревожный препарат, который на Вас более и менее действует. Дозу можно повысить, например, сделать тералиджен по 1 табл 3 раза в сутки.

Мария,
Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала психотерапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.

Здравствуйте!
Мурашки(парестезии) скорее всего связаны с вашей эмоциональностью.
Насчет основного вопроса, если сохраняется тревога обычно увеличивают дозировку антидепрессанта до 15 мг в сутки, если увеличивать не хотите, то тогда хотя бы добавить тералиджен(его можно принимать до 6 месяцев).

Добрый вечер. Судя по тем сведениям, что вы изложили возможно предположить наличие Шизотипического расстройства и депрессии. Обычно назначают атипичные нейролептики (арипипразол/кветиапин/карипразин) в комбинации с антидепрессантами из группы СИОЗС (к примеру пароксетин).

Здравствуйте! Вы принимаете Паксил 20 мг уже 10 дней, и самочувствие улучшилось, но тревога полностью не ушла. Это нормально, так как антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) начинают действовать постепенно. Обычно для достижения максимального эффекта требуется 4-6 недель приема в эффективных дозировках. Поэтому стоит подождать еще 2-3 недели, чтобы оценить, насколько хорошо препарат раскрывается. Если через 4 недели приема 20 мг тревога сохраняется, можно обсудить с врачом повышение дозы. Паксил можно повышать по 10 мг в неделю до дозировки 30 мг и наблюдать за состоянием в течение 2 недель. Если улучшение недостаточное, можно повысить до 40 мг. Не стоит сразу переходить на высокие дозы, так как это может усилить побочные эффекты (например, сонливость, тошноту, головокружение). Ламотриджин в некоторых случаях его назначают при тревожных расстройствах, особенно если есть признаки нестабильности настроения или резистентности к стандартной терапии.
Он может помочь снизить тревожность, если она связана с эмоциональной нестабильность, а также может усилить эффект антидепрессанта, особенно если тревога плохо поддается монотерапии СИОЗС. Ламотриджин обычно хорошо переносится, но требует медленного титрования дозы (начинают с 25 мг и постепенно увеличивают до терапевтической дозы, обычно 100-200 мг в сутки). Основной риск — развитие кожной сыпи (в редких случаях синдрома Стивенса-Джонсона), поэтому важно начинать с низких доз и следить за состоянием кожи. Рассмотреть добавление ламотриджина можно, если тревога сохраняется, несмотря на адекватную дозу Паксила (например, 30-40 мг в течение 4-6 недель), если есть признаки нестабильности настроения (например, резкие перепады эмоций, раздражительность). В вашей ситуации лучше рассмотреть противотревожный препарат:атаракс,стрезам, тералиджен, клоназепам, альпразолам, коротким курсом.
По возможности, добавьте психотерапию:Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою эффективность при тревожных расстройствах. Она может быть отличным дополнением к медикаментозному лечению.

Здравствуйте! Вероятность того, что психиатр в платном медцентре узнает о вашем диспансерном наблюдении, существует, но не гарантирована. Существуют базы данных, куда вносится информация о наблюдении в ПНД, однако доступ к ним строго регламентирован. Платный медцентр может иметь доступ к общей базе, но это зависит от лицензии учреждения и заключенных соглашений.

Здравствуйте, при гтр курс лечения 9-12 мес приема от полной нормализации состояния, не от начала лечения, что важно для стабилизации состояния.
Затем важно с врачом вашим побеседовать и решать уже по снижению и отмене.
Отменяется данный ад путем снижения доз на 2,5 мг в неделю под прикрытием транквилизатора

Здравствуйте, принимает ли мемантин?
Обычно при нарушения сна, раздражительности, агрессии, нарушении восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин, тералиджен, рисперидон ); дозы индивидуально подбираются, с врачом; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Рада была помочь. При наличии дополнительных вопросов обращайтесь.

Здравствуйте!
Совместный прием препаратов может вызвать сонливость и снижение концентрации внимания, но если принимаете его не систематически, а время от времени, то негативного взаимодействия при приеме возникать не будет, желательно соблюдать интервал между приемом Прегабалина и других препаратов не менее 3-х часов.

Здравствуйте
Ципралекс 20 мг в сутки принимаете ?