Онлайн консультация психиатра

Question 1

Проверить сына на интеллект и психическое состояние

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, нам нужна помощь в виде консультаций ребёнка, ученика 6 класса ( 11лет) в младших классах перенёс буллинг, замкнулся в себе так как доводили и провоцировали, выставляя агрессором, педагог в помощь была ( сама родительница говорила ( когда выставляла претензию на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-13T17:25:52+03:00

Здравствуйте, более точно определить, еть ли снижение интеллекта, проблемы в эмоционально- волевой сфере у ребенка можно, пройдя обследование у клинического психолога, специалист проводит целый набор методик и по ним делает вывод, производит математический подсчет вербального и невербального интеллекта.
Вы можете обратиться в любой диспансер и пройти тестирование, если не согласны с заключение обследовавшего ребенка врача.

Question 2

Тревожность сильные боли и спазмы в теле

7 ответов

13 февраля

Страдаю тревожным расстройством 10 лет, очень сильная тревога и телесные симптомы в виде сильнейшего мышечного спазма и болей, озноб покалывания и сжатия мышц по всему теле невозможно жить с этими симптомами, иногда случаются панические атаки с повышением давления до 160 и...

Наталья

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-13T15:17:51+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта/психиатра.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), но учитывая болевой синдром можно рассмотреть противоболевые антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 3

Антидепрессанты

5 ответов

13 февраля

Терапевтически резистентная депрессия. С детства борюсь с депрессией и пробовал множество препаратов, но ни один не помог в долгосрочной перспективе. Также проходил курс когнитивно-поведенческой терапии и других видов психотерапии, но этого оказалось недостаточно. Многие...

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-13T15:47:02+03:00

Здравствуйте!
В вашей ситуации можно попробовать комбинацию венлафаксин + миртазапин - данная комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо» и применяется в лечении терапевтически резистентной депрессии. Какие препараты принимали с целью аугментации?

Question 4

Отмена флуоксетина

4 ответа

13 февраля

По рекомендации врача на фоне сильной тревоги с паническими атаками принимала флуоксетин 7 дней с прикрытием в виде стрезама 2-3 раза в день и атаракса 1/2-1 на ночь. С 1 дня появилась некая вибрация в теле и беспокойный сон, состояние все эти дни тоже не очень было, то...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-13T13:00:43+03:00

Здравствуйте!
Флуоксетин стимулирующий антидепрессант, поэтому его не желательно принимать в лечении тревожных расстройств, он наиболее эффективен в лечении апатии в структуре депрессии. Поэтому в первые 2-3 недели возможно усиление тревоги, но если не планируете продолжать прием, то флуоксетин не дает синдром отмены, так как у него длительный период полувывдения, следовательно он выводится из организма в течение 2 недель. Попробуйте увеличить дозировку атаракса и принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь 10 дней , у атаракса помощнее противотревожныц эффект, чем у стрезама.

Question 5

Совместимость лекарственных препаратов

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи. В связи с тревожным расстройством пью флуоксетин - 20мг. У меня дисбактериоз кишечника , из за этого начался подострый вагинит. Составили план лечения. Прошу вас серьезно отнестись к данной проблеме и уточнить , можно ли соединять эти средства...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-13T11:50:29+03:00

Здравствуйте!
-Амоксициллин с клавулановой кислотой негативного взаимодействия не дают

-Секнидокс негативного взаимодействия не дает

-Флуконазол 150мг при совместном приеме может вызывать риск удлинения интервала QT, важно знать значения этого интервала на ЭКГ и есть ли в анамнезе данные о врожденном удлинении интервале QT

-Таржифорт:
Гидрокортизон может увеличивать метаболизм (не концентрацию) флуоксетина,
Метронидазол может вызвать риск удлинения интеврала QT
Натамицин негативных взаимодействий не дает
Хлорамфеникол может снижать метаболизм Флуоксетина

-Артикаин может повышать угнетающий эффект на ЦНС, но он выводится из организма в течение часа, поэтому следует разделить прием по времени.

Таким образом, если нет нарушений со стороны интервала QT на ЭКГ и флуоксетин принимается в низкой дозе, все препараты совместимы, но необходимо соблюдать интервал между приемом Флуоксетина и других препаратов не менее 3-х часов.

Омепразол повышает именно концентрацию Эсциталопрама в крови, поэтому там было выраженное негативное взаимодействие.

Question 6

Нейрогенный мочевой

5 ответов

13 февраля

Здравствутйе! Мучаюсь с нейрогенным мочевым уже 3 года. Хочется писать от страха или волнения. У уролога была, все анализы сдавала, физически все в порядке. Психиатр выписала анафранил 100 мг. Первые пол года помогал, полегчало процентов на 30 из 100. Далее было плато 6...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-13T09:30:36+03:00

Здравствуйте, Елена, да, на фоне лечения ни в коем случае нельзя принимать алкоголь, и энергетики тоже нежелательны - они и так влияют разрушительно, а при Вашем состоянии, когда есть тревога и страх, это ещё больше будет усугублять состояние. Вам важно не только лечиться, но и работать с психологом - это психосоматика, когда тревога, страх, чувство безвыходности настолько овладевают, что человек испытывает подобные симптомы. Нужно исследовать - на какие эмоции у Вас такие позывы, работать с тревогой, исследовать свои реакции, разбирать их и менять, нужно подойти комплексно, так как только одни препараты проблемы Вашего восприятия не решат.

Question 7

Бессонница

1 ответ

13 февраля

Доброй ночи , подскажите что делать бабушке 80 лет , она сидит на Аминазине и галопередоле , началась Бессон ца что посоветуете

Натия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T10:39:55+03:00

Здравствуйте, надо посетить очно ее психиатра и корректировать дозу, для этого важен очный осмотр

Question 8

Какой карбамазепин выбрать?

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте ,принимаю финлепсин по 50 мг на ночь от ГТР.Но сейчас в аптеках его нет.Только карбамазепин российского производства.Подскажите,пожалуйста,препарат какого производителя лучше взять ?И ещё есть препарат тегретол итальянского производства,но его форма...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-13T07:50:59+03:00

Здравствуйте, в целом любой
Если между озон и тева выбирать, то тева.
Пролонг тоже можно рассматривать -это тоже самое, просто принимать надо 1 раз в день, что удобнее.

Question 9

Отмена алпразолама

1 ответ

13 февраля

Принимала алпразолам полгода два раза в день по 0,25. Как отменить препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-13T17:35:59+03:00

Здравствуйте, в данном случае тактика такая-чем медленнее и плавнее отмена, тем лучше, если 0.25 это таблетка, то следует отменять по 1/4 таб каждые 5 дней, например утро 1 таб вечер 3/4 таб- 5 дней, далее утро 3/4 вечер 3/4 5 дней, 3/4-1.2 5 дн, 1/2-1/2 5 дн, 1/2-1/4 5 дн, 1/4-1/4 5 дн, 1/4-0 5 дн, далее полная отмена, параллельно можно прикрыться транквилизатором без синдрома отмены грандаксин например по 1 таб 2 раза утр веч в течении месяца.

Question 10

Вывести из депрессии

7 ответов

13 февраля

У мамы болезнь Альцгеймер уже как 5 лет. Последнее время ситуация очень сложная, стала агрессивная, сейчас на препаратах. Папа живёт с ней один. Начал выпивать последнее время. В январе было, что руку расчесал во сне до крови. Потом показалось, что по голове кто-то ползает....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-13T06:17:59+03:00

Здравствуйте! Ваш отец, судя по всему, находится в состоянии хронического стресса из-за ухода за вашей мамой. Алкоголь может быть его способом справляться с эмоциональной нагрузкой, но это только усугубляет ситуацию. Алкоголь действительно несовместим с антидепрессантами другими психотропными препаратами и может ухудшать психическое состояние, вызывать тревожность, депрессию и даже агрессию.
Вы описали эпизод галлюцинаторную симптоматики, возможно, параноидные включения(поздрителен, все перепроверяет). Из-за этого может снижаться настроение, появляться тревога, страх, агрессия. Вашему отцу нужна профессиональная поддержка. Возможно, ему стоит обратиться к психиатру. Если отец не против, можно обсудить с врачом возможность назначения легких успокоительных или антидепрессантов, нейролептиков(по необходимости), но только после консультации с психиатром и при условии отказа от алкоголя.
Постарайтесь с братом больше помогать отцу в уходе за мамой. Даже небольшая помощь (например, посидеть с мамой несколько часов) может значительно снизить нагрузку на отца. Убедитесь, что отец достаточно отдыхает. Хроническое недосыпание и усталость могут усугублять состояние.

Question 11

Биполярка.

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, прошу помочь онлайн врачей, у меня биполярка, а городе пошел к врачу, сразу сказал что будем ставить на учёт, не чем не можем помочь если отказываешься становиться на учёт. Прошу если есть возможности связаться онлайн со мной, и выписать лечение, у меня...

Харис

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:43:14+03:00

Гаджиева Фидан Шафаятовна

Добрый вечер. А обратиться к платному врачу нет возможности?

Question 12

Принимаю три препарата

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте!Длительное время принимаю от ГТРКарбамазепин пол таблетки утром(не знаю дозировку) + Паксил одна таблетка (20 мг)Карбамазепин пол таблетки перед сном + Кветиапин 100 мгВсе начиналось пять лет назад, когда у меня была продолжительная бессонница, психосоматические...

Алексей, Советский

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:42:27+03:00

Добрый вечер, Карбамазепин при ГТР не показан. Если на пароксетине такие побочные явления в отношении сексуальной сферы его можно поменять на эсциталопрам или сертралин-они в меньшей степени дают такие побочки и довольно эффективны в отношении генерализованной тревоги.

Question 13

Совместимость Триттико с антигистаминными препаратами и терафлю.

4 ответа

12 февраля

Добрый день. Принимаю Триттико 2/3 таблетки на ночь. Сейчас заболела ОРВИ. Можно ли его совмещать с привычным. Терафлю и антигистаминным. Для снятия отека с носоглотки? Т. к. болею уже долго, терапевт еще назначает Азитромицин. Можно ли его принимать?

Елена

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-13T09:57:42+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

Будьте здоровы!

Question 14

Смена препарата золофт - триттико + оланзапин

1 ответ

12 февраля

Добрый день! Мне хотелось бы проконсультироваться с психиатром/психотерапевтом.В последнее время, около 4 месяцев назад, в отношениях пошла маниакальная ревность по прошлому девушки. Очень много спрашивал, выматывал себя, этот червяк за 4 месяца мне довёл до 3х пачек сигарет...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-14T22:40:20+03:00

Добрый вечер. Крайне странная схема. Золофт стоит повышать до 100 мг (50 мг это маленькая дозировка, начальная). Оланзапин назначают лишь при шизофрении и биполярном расстройстве (при биполярной депрессии вместе с флуоксетином)-его принимать не стоит. Тразодон будет слабоват. Нужно наращивать дальше золофт-начать 75 мг-через неделю 100 мг.

Question 15

Защемление. Какие уколы можно с венлафаксином

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте на фоне тревоги принимаю венлаваксин по 75 мг 2 раза в день с утра ещё эглонил и на ночь атаракс. Скажите сейчас начала вставать и меня защемило какие уколы можно совмещать с моими препаратами. Боюсь совмещать препараты.

Анастасия, Курган

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-12T22:38:48+03:00

Здравствуйте! Коротким курсом нпвс и миорелаксанты совместимы с венлафаксином.
Например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 5-7 дней