Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Золофт и эсциталопрам довольно похожи. Если Золофт субъективно лучше переносился, но давайте выберем его. На самом деле, Золофт более безопасный, и имеет бОльшую терапевтическую широту. Так что Золофт почти по всем параметрам лучше Эсциталопрама на мой взгляд

Добрый день.
Сочетание дулоксетина и миртазапина может быть рациональным, чаще всего в противорезистентных схемах лечения когда не оказали эффективности СИОЗС несмотря на адекватные дозировки.
Можете начинать принимать препараты, опасности эта комбинация не представляет.
Так же можно обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении противотревожного препарата (например, атаракс) или нейролептик в малых дозах (эглонил, сонапакс)

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства. Ком в горле - частое явление у тревожных людей.

Если все исключено. То посетить психиатра.
То, что вам прописали ничего не лечит.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС + перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Здравствуйте, тут несколько моментов:1)можно, но если ваш психолог задается таким вопросом, то это вызывает сомнения в его компетентности.
2) наиболее эффективно работают при тревоге и па психотерапия по методике кпт
3) посетите своего психиатр, приму что раз вам назначена терапия ад, есть прогресс, но нет стабилизации, то это говорит о необходимости коррекции доз ад( увеличение); лечит не сам факт длительного приема ад, а важно подобрать именно для вас подходящую дозу антидепрессанта, затем, от полной стабилизации еще 9-12 мес для закрепления эффекта курс выдержать.

Здравствуйте , заранее не назначается, при появлении подобного подобного эффекта может применяться для коррекции, но не всегда помогает.

Здравствуйте, дозировка препарата приближена у Вас к максимальной, возможно медленно наращивали дозировку , что вызывало резистентность к препарату, поэтому появился откат, сейчас лучше ее увеличить и принимать по 1капсуле 150мг утро и 1капс 150мг вечер, наблюдать за состоянием , если эффекта не будет-заменить препарат.
Как альтернативу можно рассмотреть препараты другой группы-пароксетин 60мг в сутки, клофранил до 250мг в сутки, амитриптиллин до 200мг в сутки, сертралин до 200мг в сутки.

Здравствуйте, по описанию жалоб и симптомов у Вашего папы присутствуют признаки деменции(не узнает внука, отрешенный взгляд и тд), можете проверить, задать ему несколько простых вопросов:
1) попросить назвать текущую дату число, месяц, год
2)Назвать свои ФИО
3)Адрес -улицу, дом, квартиру, город проживания
Продолжайте давать ему мемантин , можно до 20мг в сутки
Кроме того присутствуют симптомы спутанности(бессонница,сборы на работу, рыбалку)
К лечению можно подключить таб. Кветиапин 25мг по 1таб на ночь , при неэффективности 50мг на ночь, постепенно дозировку довести до 100мг в сутки.
Данный препарат один из безопасных и разрешённых к применению в старческом возрасте.
Деменция заболевание неизлечимое и медленнопрогрессирующее, готовиться нужно к тому, что папе понадобится круглосуточный уход , присмотр, таких пациентов нельзя надолго оставлять одних, если нет инвалидности, то лучше обратиться к психиатру для освидельствования, установления диагноза и оформления инвалидности (обычно 1группы) с разработкой ИПРА (программа реабилитации) для получения памперсов и других средств реабилитации, которые могут в будущем понадобиться.

Здравствуйте!
Атаракс переносите хорошо?

Здравствуйте! Ваши опасения вполне понятны.
Симбалта — это антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСиН). Он действительно используется не только для лечения депрессии, но и для:
- Профилактики мигрени: Дулоксетин может снижать частоту и интенсивность мигреней за счет своего влияния на серотонин и норадреналин, которые играют роль в регуляции боли.
- Лечения хронической боли: Например, при фибромиалгии, нейропатической боли.
"Вторжение в психическую сферу". Дулоксетин действительно влияет на уровень серотонина и норадреналина, но это не значит, что он изменит вашу личность или вызовет изменения настроения. У людей без депрессии он чаще всего не вызывает изменений настроения, а работает именно как обезболивающее. Как и любой препарат, дулоксетин может вызывать побочные эффекты (например, тошноту, сухость во рту, сонливость), но они обычно проходят в течение первых недель приема.
Дулоксетин не вызывает зависимости, но отменять его нужно постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.
Уточните, почему был выбран именно дулоксетин, а не другие препараты для профилактики мигрени (например, бета-блокаторы, антиконвульсанты).
Спросите о возможных альтернативах, если вы не готовы принимать антидепрессант. Если вы все же решите попробовать дулоксетин, начните с минимальной дозы (30 мг) и наблюдайте за своим состоянием. Обычно побочные эффекты (если они есть) проявляются в первые недели приёма. Лучше добавить на первые недели приёма атаракс, грандаксин, стрезам, так адаптация к препарату будет лучше.
Ваши опасения понятны, но дулоксетин в вашем случае назначается не как антидепрессант, а как препарат для профилактики мигрени. Он вряд ли повлияет на ваше настроение, если у вас нет депрессии.

Здравствуйте! Подобные симптомы означают, что доза кветиапина слишком большая, попробуйте снизить его до половины таблетки или до четверти. Я не совсем понимаю, почему вы сходите пароксетина? Если вы принимаете его с сентября, этого совершенно недостаточно. Его курс лечения минимум год. В вашем случае скорее всего даже дольше, причём обязательно в сочетании с работой с психотерапевтом.

Здравствуйте. Скорее всего это побочный эффект от карбамазепина, он и сильный седативный, и может давать такие головные боли. Сильно сомневаюсь, что вы привыкнете, если и станет легче, то незначительно. К тому же ещё и есть оланзапин, тоже седативный. А что лечат? БАР?
Вообще это больше похоже на врачебное безразличие. На круглосуточном стационаре такие препараты и дозы дозволительны, но вы то на дневном. Вам каждый день нужно добираться до них в таком состоянии, что банально подвергает вашу жизнь опасности...

Здравствуйте. Очень большая доза, перегрузили организм. На пару дней отмените хлорпротиксен полностью, потом вводите препарат с четвертинки. Если этого будет достаточно, то на ней и остаться. Хлорпротиксен есть в таблетках по 15 мг - это более адекватная доза для пожилых людей, тем более с сс-проблемами

тогда пока придется как-то выкручиваться с атараксом. Попробуйте его по 1/4 три раза в день. И дозу лучше не повышайте, пока вам не добавят хорошо работающее прикрытие

Здравствуйте, Дарья!
Насколько знаю, сейчас в поликлиниках должны открыться кабинеты так называемой «медико-психологической поддержки», по ОМС можно обратиться к психиатру/психотерапевту/психологу. Можно обратиться и к частнопрактикующему специалисту в любую клинику, где есть нужный врач/специалист. Если обратитесь к врачу на платной основе, то Ваша анонимность будет сохранена.