Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Оксана.
Изначально была неверная тактика по поводу антидепрессанта. А вот рокона и золофт - да. Рокону следовало просто дальше повышать, раз ранее он помогал, а не менять его на другой антидепрессант. Сейчас такая же ситуация с золофтом - организм привык и адаптировался к дозировке и её стало не хватать. Надо просто повышать золофт до 125 мг утром, а через неделю - до 150 мг, если состояние будет оставаться неустойчивым.
Фенибут в качест6прикрытия вообще не подходит, лучше заменить на транквилизатор: стрезам, грандаксин или атаракс.

совместный прием элицея + триттико возможен. Более правильно будет увеличить элицея до 15-20 мг в сутки. Если нет эффекта на 1-1,5 месяца на элицея 20 мг, то препарат надо менять. С учетом тревожности, астенизации, апатии, можно выбрать препарат с более широким фармакологическим действием (дулоксетин, венлафаксин...пароксетин... даже флуоксетин)

да, очень похоже на синдром отмены паксила. Я бы предложил 2 дня паксил по 1/2 табл утром, далее по 1 табл утром. На период стабилизации нужен транквилизатор (на ночь уж точно, т.к. надо спать, возможно + днем).

Здравствуйте, если есть возможность перейти на Сероквель, то лучше для начала это сделать. Плюс записаться к врачу своему очно, что бы решить с дальнейшей тактикой, если переход состояние не улучшит, то вам надо будет обсуждать коррекцию ( увеличение) доз кветиапина. Плюс надо обязательно раз в месяц кровь на литий сдавать и контролировать концентрацию, может и литий надо будет откорректировать.

Здравствуйте. По анализам всё в пределах нормы. Но здесь главное, это Ваше субъективное состояние. Если Вы чувствуете себя хорошо, то и отлично.

Да, отменить Вы его успеете. Попробуйте подождать эффект еще несколько недель.

Сейчас можно добавить атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день 14 дней
Если есть тошнота ввести в/м церукал

Здравствуйте, Андрей.
На триттико действительно странная реакция, так как он наоборот усиливает либидо.
Судя по всему у Вас высокая чувствительность вообще к препаратам,и потому Вам помогают небольшие дозировки, а со средних доз становится плохо.
Венлафаксин сам по себе сильный препарат, поэтому заход на него может быть не очень лёгким. А сейчас у Вас обострение состояния из-за недолеченности.
Обычно начинаем с более мягких антидепрессантов: сертралин, эсциталопрам. Плюс дневные транквилизаторы: стрезам, грандаксин.

Здравствуйте. Месяц - это как раз достаточный срок для раскрытия антидепрессанта. 10 мг -это изначально не очень большая доза ципралекса, поэтому вполне можно повышать по 2.5 мг в неделю ципралекс до 15 мг.

Здравствуйте, можно, не опасно.

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить врача своего и обсудить дальнейший план . Оптимально попробовать работать с дозой текущего ад ( по 25 мг в неделю обычно подбираем и выше 50 мг его надо делить на несколько приемов , 2-3 раза, так работаем препарат равномернее и переносится лучше). Если не получится увеличение и /илм будете плохо переносить, то тогда менятся уже( золофт, ципралекс)
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте, Юлия!
Скажите, дома дочка как себя ведет, не хамит?

Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результат чтобы исключить тревожное расстройство

Здравстувуйте! Помню ваши вопросы. С диагнозом параноидная шизофрения (F20.0), непрерывный тип течения, и инвалидностью 3 группы, ваши возможности трудоустройства ограничены, особенно в сферах, связанных с вредными или опасными условиями труда.
Согласно законодательству и медицинским нормам, люди с психиатрическими диагнозами, включая шизофрению, не могут работать в медицинских учреждениях на должностях, связанных с непосредственным оказанием медицинской помощи или взаимодействием с пациентами. Это связано с потенциальными рисками для здоровья как самого сотрудника, так и пациентов .
Однако вы можете рассмотреть вспомогательные должности, не требующие медицинской квалификации, например:
- Уборщик помещений.
- Работник хозяйственной службы.
- Помощник по административным вопросам (например, работа с документами или архивами) .
Для работы в психиатрической больнице вам потребуется справка от психиатра, подтверждающая вашу способность выполнять трудовые обязанности.
С диагнозом шизофрения и инвалидностью 3 группы есть общие ограничения :вам запрещено работать на должностях, связанных с управлением транспортными средствами, работой с оружием или опасными веществами, ночными сменами или частыми командировкам, высоким уровнем стресса или ответственности, в детских учреждениях.
Вы можете рассмотреть работу в следующих сферах: столяр, плотник, садовник, секретарь, архивариус, оператор ПК, копирайтер, дизайнер, программист (при условии, наличия образования).
Перед трудоустройством обязательно проконсультируйтесь с психиатром. Он поможет оценить ваше текущее состояние и даст рекомендации по выбору работы .
Например, удаленная занятость может быть оптимальным вариантом, так как она снижает уровень стресса и позволяет работать в комфортных условиях .

Миртазапин в качестве монотерапии в лечении тревожных расстройств будет слабый, как вариант к эсциталопраму можно будет добавить 15 мг миртазапина, он тоже будет работать как корректор либидо + нормализует сон, если страдаете бессонницей