Онлайн консультация психиатра

Question 1

8 февраля

Здравствуйте. Поставили диагноз депрессивный эпизод. Принимаю дулоксетин 30 мг почти 2 недели. Для прикрытия на 14 дней выписан зопиклон 7,5мг. Сегодня был 13 день приема препаратов. Эту ночь я решила поспать без зопиклона и просто пролежала с закрытыми глазами всю ночь. Это...

Ирина

Вопрос закрыт

Диздарь Владлена Александровна · Answer · 2025-02-08T17:30:56+03:00

Я бы не торопилась с подъемом дозы, пока не появится хорошее прикрытие для сна

Question 2

Тревожная депрессия, с бессонницей

2 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Чем заменить азалептин при стойкой бессоннице.?На нем сильно набрала вес Препараты полегче типо тиралиджен не действуют совсем .

Анна

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-08T06:52:49+03:00

Здравствуйте! Азалептин самый мощный препарат со снотворным эффектом. А бессонница с чем связана, с тревогой? Прежде всего, тогда необходимо воздействие на тревогу, возможно, антидепрессанты будут эффективны в вашей ситуации. Препараты со снотворным эффеетом:хлорпротиксен(25-50мг),тизерцин 25мг, оланзапин-10мг, кветиапин до 100мг(не исключен с 2 последних набор веса). Препараты из другой группы(антидепрессанты). :миртазапин, тразодон.

Question 3

Дискинезия на нейролептики

1 ответ

8 февраля

Женщина 77 лет , диагноз БАР. Принимает Квентипин 200 на ночь, Азафен два раза в день по 2таблетки. Заболела десна, невролог назначил от тройничного нерва гебапентин 3 раза в день.Началась дескенизия, ворочается язык целыми днями.Психиатр назначил корректор бипериден и...

Валентина, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-09T21:54:40+03:00

Добрый вечер. А диагноз БАР уже давно стоит или совсем недавно диагностировали? Антидепрессанты при БАР не показаны (азафен надо отменять). Дискинезия скорее связана с кветиапином. Стоит повторно обратиться на консультацию к психиатру для коррекции лечения (подумать на что можно поменять кветиапин)

Question 4

Совместимость препарата

1 ответ

7 февраля

Можно принять ношпу , если принимаешь ципралекс . Телережден и алпразолам

Лина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-08T00:19:50+03:00

Здравствуйте. Можете принять Но-шпу, но только сделайте интервал между приёмом ципралекса.

Question 5

Рекомендации по корректировке лекарств при сосудистой деменции

2 ответа

7 февраля

Бабушка 79 лет. 3 года страдает сосудистой деменцией. (Сейчас средняя степень) Живёт в глухой провинции. Конкретно посещать психиатра возможности нет. Год назад психиатр назначил мемантин , тиралиджен , серенату. Признаки деменции-поведения понятны , но 3 месяца назад к ним...

СВЕТЛАНА, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-08T17:40:04+03:00

Тогда ухудшение состояния могло возникнуть по причине того, что бабушка могла пропускать прием лекарств , в таком случае попробуйте увеличить дозировку мемантина и тералиджена , а пароксетин можно увеличить попозже, понаблюдайте 2-3 недели

Question 6

Расшифруйте заключение психолога

1 ответ

7 февраля

На руках есть заключение психолога.Оно выглядит следующим образом:диагностика выявила тяжелую депрессию, очень высокий уровень личностной и ситуативной тревожности. Необходима консультация психиатра.

Платон

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-09T21:51:56+03:00

Добрый вечер. Мы конечно же диагнозы по заключениям психолога не ставим. Однако психолог подозревает депрессию и тревожное расстройство. Выставление точного диагноза -это уже задача психиатра. Вам стоит обратиться на консультацию к психиатру для уточнения диагноза, подбора терапии.

Question 7

Нервный кашель у ребенка

5 ответов

7 февраля

Ребенку 4 года. После перенесенного орви месяц не проходил кашель, обследлвались. Поставили нейрогенный кашель. Назначили по 1/3 фенибута 2 раза в день и пол ампулы магне в6 утро/вечер. На пятый день пошла аллергия на запястьях на магний, отменили, а через неделю после начала...

Алла

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-02-08T04:04:49+03:00

Здравствуйте. Можете приложить видео? Нет навсегда он не останется точно. Лечение в совокупности, тут показана работа с психологом если он именно психогенный, а также изменение поведения родителей, при выявлении с Данной стороны проблем. Кроме того препарат
Реглисам в гранулах( растворять его нужно) пропить курсом по инструкции прочитайте. ( это не психотропный препарат) , оказывал эффект при затяжном кашле.

Question 8

Краткосрочная память

1 ответ

7 февраля

Мама 77 лет. Проблемы с краткосрочной памятью. К врачу идти не хочет, боится. При разговоре может рассказать одно и тоже несколько раз. Может задать вопрос и через две минуты снова переспрашивает об этом. Может какие витамины или препараты могут помочь? К врачу категорически...

Нат, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T23:29:08+03:00

Здравствуйте!
Попробуйте вызвать психиатра на дом, написав заявление в ПНД с целью осмотра на дому или через терапевта. Вероятнее всего ваша мама нуждается в приеме антихолинэстеразных средств (например, мемантин), данные препараты не улучшат когнитивные функции, но уменьшат выраженность когнитивных нарушений, приостановят процесс ухудшения памяти.

Question 9

Нейролептики и L-тирозин

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, эндокринолог прописал для щитовидки L-тирозин. Прочла, что он участвует в синтезе дофамина и других нейромедиаторов. Можно ли его принимать совместно с нейролептиками? Принимаю рексалти 3мг утром и сероквель 100мг на ночь.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T22:56:15+03:00

Здравствуйте!
Теоретически L- тирозин можно принимать совместно с данными нейролептиками, но все зависит от его дозировки и особенностей метаболизма, потому что L- тирозин может снижать эффективность нейролептиков, так как повышает уровень дофамина. В случае с сероквелем - может снижаться его седативное действие, в принципе вам только на руку, не будет вызывать излишнюю сонливость. Рексалти в меньшей степени подвержен влиянию колебаний уровня нейромедиаторов.

Question 10

Сыпь на Ад

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Принимаю дулоксетин 7 месяцев, между ним был другой АД пила 2 месяца. На данный момент пью опять 45 мг дулоксетина, половинку тиаприда и половинку тералиджена на ночь для сна. Вчера заметила сыпь на груди, красные выпуклые пятна. Немного чешутся . Аллергиями...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T20:59:32+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи, пожалуйста. И уточните, не менялась ли дозировка или производитель лекарств в последнее время?

Question 11

Прием препаратов и управление автомобилем

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. На приема у психиатра я не подумала об этом и не просила, не пришло в голову просто, но вопрос важный: можно ли управлять транспортным средством, если назначили феварин (дозировка 50) и мебикар (дозировка 500, принимать по 1 таблетке утром и вечером)? Переживаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-07T21:10:39+03:00

Стрателюк Анастасия Юрьевна

Нет, на АД они обычно не влияют

Question 12

Оланзапин и агомелатин реагирует на табак/никотин

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте, я много курила несколько лет по 22 сигареты в день и принимаю оланзапин 10мг и агомелатин 25мг. Вот как 3 недели я перестала/бросила так много курить, перешла на максимум 10 сигарет в день. Я знаю что медикаменты которые принимаю оба реагируют на табак/никотин....

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T20:06:33+03:00

Здравствуйте!
Вы, правы, никотин ускоряет работу цитохрома 1А2, посредством короткого оланзапин и агомелатин метаболизируются в печени. После снижения количества сигарет активность цитохрома уменьшается, следовательно концентрация оланзапина и агомелатина в крови повышается , что и приводит к усилению седативного эффекта. Поэтому снижение дозировки препарата является целесообразным, так как оба препарата обладают снотворным действием, но у агомелатина 25 мг является минимальной эффективной дозировкой, снижать дозировку агомелатина бессмысленно, а вот дозировку оланзапина можно снизить до 7,5 мг.

Question 13

Велаксин-подходит ли?

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте. У меня тгр + депрессия. Врач назначил велаксин по 1/4 2 р в день на 5 дней. Далее по 1/2. Плюс тералиджен 5мг по 1/2 на ночь. Эти 5 дней я не сплю ночами вообще практически, сон в общем 2-3 часа. Значит ли это, что препарат не подходит и нужно менять его или...

Алина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-07T23:31:02+03:00

Здравствуйте!
Период адаптации к велаксину длится до 3 недель, только спустя месяц можно понять подходит антидепрессант или нет. Попробуйте увеличить дозировку тералиджена и принимать по 1 таб на ночь, по необходимости днем можно добавить половину таблетки - данный препарат обладает снотворным и противотревожным действием.

Question 14

Беспокоюсь за ребенка, помогите

5 ответов

7 февраля

Здравствуйте! Периодически подозреваю у своего сына аутизм, нам 1г5м. Беременность протекала хорошо, единственное на 11 неделе болела ковидом в легкой степени. Настораживает что ребенок сильно кричит, будто бы ругается. Вешает на шею провода, тряпки. Иногда делает вид как...

Анна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-07T20:25:14+03:00

Здравствуйте!
Скажите , тест мчат проходили?

Ребёнок просьбы выполняет ваши ?
К вам обращается ?
Указательный жест есть?

Мультики как часто смотрите ?

Question 15

Повышен пролактин, низкий уровень железа

4 ответа

7 февраля

В январе 2025 года поставили диагноз нервная булемия, депрессивное состояние, невроз. Сейчас состояние ремиссии. На данный момент пью Прозак (40 мг) утром. Ламитор 100 мг утром, Тералиджен 2,5 мг на ночь. На данных препаратах настроение стало лучше, аппетит умеренный, вес...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-07T20:29:28+03:00

Здравствуйте!

Из тех препаратов, что Вы принимаете, лишь Тералиджен теоретически может повышать пролактин. Да, можно сказать, что Прозак косвенно может действовать на пролактин, но это большая редкость. Надо учитывать, что не только лекарства, но с стресс и тревога, а также недостаток сна, сами по себе могут повышать этот самый пролактин. Еще один фактор повышения - проблемы с щитовидкой (если не проверяли ТТГ и Т4 - сдайте).

Что касается ферритина - его снижение может быть связано с питанием, обильными менструациями, проблемами с кишечником (нарушенное всасывание).

Таким образом, если что и отменять из Ваших препаратов. то это Тералиджен. Кроме того, обсудите с врачом назначение витамина B6 (50-100 мг в день) – он может мягко снижать пролактин, а препараты железа (полагаю, они Вам назначены) принимайте с витамином C, например, с лимонным соком - это улучшает усвоение. И избегайте употребление кальция (молочные продуктов) и кофеина сразу после приема железа – они мешают усвоению.