Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Да, конечно грандаксин можно оставить в дневное время, обычно его принимают по 2 таб утро и 2 таб обед.

Может быть индивидуально реакция, и вероятно он вызывает неусидчивость, есть такое? Рекомендую сонапакс при РАС, он достаточно легко переносится и дает эффект

Здравствуйте! Действующее вещество рексетина - пароксетин. Действующее вещество паксила тоже пароксетин. Не совсем поняла, вы пили их вместе или меняли один на другой во время лечения?

Здравствуйте, сколько длится ремиссия? Врач какой специальности назначил препарат? Отменить решили самостоятельно?

День добрый!
Получилось понять триггеры агрессии?
Какую терапию касательно деменции проходите?

Здравствуйте. "Правильный" диагноз можно поставить только на очном приёме. Тут Вас надо видеть очно:. понимать как Вы реагируете на терапию, есть ли побочные эффекты и т.д... Если Вы сейчас чувствуете себя нестабильно, то терапию надо корректировать.

Здравствуйте
Как давно принимаете антидепрессант?
У золофта рабочая дозировка 100 мг

Здравствуйте!
Можно начать прием тразодона с 1/3 таб и повышать по 1/3 таб каждые 3 дня до 150 мг/сут. Данный антидепрессант обладает противотревожным и снотворным эффектом. Кветиапин при этом можно снижать по 25 мг каждые 5 дней.

Здравствуйте, в таком случае триттико отменяют - это его частый побочный эффект. Рассмотрите замену на другой антидепрессант

Здравствуйте. Оценивают эффект от антидепрессанта не ранее, чем через месяц лечения. Т.к. до этого момента идет период адаптации, во время которого состояние чаще всего ухудшается. Это вовсе не значит, что препарат не подходит, и не требует отмены. Эсциталопрам- тоже достаточно мягкий, но эффективный антидепрессант. Но если вы все же очень хотите именно сертралин, то конечно можете сообщить об этом лечащему врачу, они из одной группы и их действие схожее, заменить можно. и в первый месяц лечения мы действительно довольно часто назначаем анксиолитик, он как раз убирает эти временные побочные действия периода адаптации.

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, рост и вес ребёнка; дозировку препарата И сколько недель на феварине?

Здравствуйте, а с какими жалобами вы обратились к врачу? У отца есть хронические заболевания?

Здравствуйте. При ОКР можно принимать препарат в этом возрасте вполне. Единственное, я не понял, почему Вам антидепрессанты из группы СИОЗС не назначали сначала? И феварин почему не подошел?

Здравствуйте, да, вы можете принять Сиба-ину, препараты совместимы!

Здравствуйте!

То, что вам приходилось менять препараты из-за потери эффекта, усиления тревоги или побочек, говорит о возможной резистентности к стандартной терапии.

Вы принимали Эсциталопрам 20 мг уже 5 месяцев, но тревога только усиливается. Поэтому предложение повысить дозу до 25 мг – сомнительное решение, т.к. препарат уже не дает эффекта и может лишь усилить побочные эффекты (напряжение, скачки давления, мышечные боли).

Головные и мышечные боли, скачки давления, напряжение во всем теле – классические симптомы тревожного перевозбуждения. Возможно, они также связаны с неадекватным подбором препарата.

Ваш организм уже "перебирал" СИОЗС (Сертралин, Паксил), и они давали слабый эффект или ухудшали состояние. Это говорит о возможной резистентности к этой группе. В таком случае обычно рассматривают переход на другую группу АД, например, ИОСЗН (Венлафаксин, Дулоксетин). Эти препараты дадут большую стимуляцию за счет влияния на норадреналин + будут эффективны в работе с тревогой. При выраженной психосоматике (боли, мышечное напряжение, скачки давления) предпочтителен Дулоксетин. При преобладании апатии, ангедонии - Венлафаксин.

Также на период смены антидепрессанта важно снизить тревогу и напряжение, но без тяжелых побочек. Вместо Атаракса и Грандаксина можно рассмотреть Хлорпротиксен 15 мг на ночь, либо Кветиапин 25-50 мг на ночь (мягкие нейролептики, помогают при тревоге, улучшают сон, потенцируют действие антидепрессанта).

Клоназепам принимается только в крайнем случае! Если приходится использовать его чаще 1 раза в неделю – значит, основная терапия не работает, и это тоже основание для пересмотра АД.