Онлайн консультация психиатра

Question 1

Детский сон

27 января

Здравствуйте. Мальчику 1,9.С возраста 1,5 изменился ночной сон.Ребёнок постоянно просыпается ночью минимум 2 раза, каждый день. Последние дни это в пол 2 ночи и пол 4. И каждый раз укладывания длятся по 1-3 часа. Как только перестаю петь/качать ребёнок просыпается/встаёт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-27T16:50:51+03:00

Чай все же лучше не давать ребёнку , это может усиливать возбуждение его.

Начните так- вы решаете когда кормить ребёнка , а не по его просьбе кормите. Начните убирать сначала подсосы которые не связаны со сном. Лучше начинать убирать утренние кормления , затем убрать в бодрствование. Но действительно не давать слабину вам.

За месяц спокойно можно убрать 2-3 кормления. Раз в неделю по кормлению или чуть растянуть время. И вам важно терпение в этот момент , помните гв у мамы в голове в том числе!

Question 2

Что делать

1 ответ

27 января

Здравствуйте, тревожность, плохой сон и аппетит, что делать? Стоит ли идти к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-27T07:01:18+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать обратиться, к психотерапевту/психиатру, вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику.

Question 3

Тревожное расстройство

1 ответ

27 января

Тревожное расстройство. Лет 7. Сейчас усиливается. Никогда не принимала препараты. Неделю назад была у невролога. Назначили атаракс, грандаксин. От препаратов жуктие кошмары, и весь день хочется только спать. Подскажите пожалуйста альтернативу. К неврологу попала на фоне...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-27T07:05:23+03:00

Здравствуйте! Если у вас тревожное расстройство, то можно рекомендовать обращение к психотерапевту /психиатру. Лечение: психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс) и противотревожные препараты). Комплексное лечение достаточно эффективно. Приём только атаракса и грандаксина вам не поможет. Мигрени могут быть проявлением тревожного расстройства и приём антилепрессантов достаточно эффективен.

Question 4

Частая экстрасистолия, аритмия, ПА

2 ответа

27 января

Добрый день, подскажите пожалуйста. Принимаю золофт по 40 мг и анвифен 200 мг 3 раза в день. Были сильные побочки, начали с 12,5 мг золофта и 125 анвифена 2 раза в день. Даже на этой дозировке были скачки сердцебиения, но через 3-4 дня становилось лучше. Прибавляла по чуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-27T09:16:15+03:00

Учитывая данные ФГДС - анвифен вам не желательно принимать, потому что он негативно влияет на желудок.
В вашей ситуации, учитывая перенесенный миокардит, можно продолжить наращивать золофт - потому что это кардиологически безопасный антидепрессант, а из транквилизаторов рассмотреть стрезам - он кардиологически безопасный, его принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки

Question 5

Маленький вес

3 ответа

27 января

девочка 16 лет , рост 154 вес 31 400, умст отсталость , разные тревожные растройства, инвалид по психиатрии . C рождения малый вес, ну тут совсем беда , года три держался один и тот-же вес 33кг, а тут еще схуднула, при этом кушает хорошо , 3-4 раза в день , рацион усиленный ,...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-27T18:00:39+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов Вам в терапии!

Question 6

Флукоксетин - как убрать побочное действия

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Принимаю антидепрессант Флуоксетин Ланахер на протяжение 3 месяцев (1 таб в день), и никак не проходит побочный эффект в виде диареи. Менять антидепрессант не хочу, ибо реально очень мне помогает, долго подбирали препарат - он оказался самым эффективным. Что...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-27T00:36:17+03:00

Здравствуйте!
Если не рассматриваете смену препарата, для длительного приема можно рассмотреть прием Тримебутина (Тримедат, Необутин) по 100-200 мг 3 раза в день с последующим постепенным снижением дозировки до поддерживающей.

Question 7

Вес не уходит

1 ответ

26 января

Пила респередон 5 мг,набрала вес 30кг,назначили теперь ариприпрозол,пью около месяца вес стоит,что делать?

Лейсан

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-25T11:37:56+03:00

Здравствуйте! Во - первых, сдайте анализ крови на пролактин. Если он повышен, то вес не уедет и требуется его коррекция. Во-вторых, рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Question 8

После назначения кветиапина бабушке с деменцией стало хуже

3 ответа

26 января

Здравствуйте. У бабушки деменция , обострилась резко 3 недели назад когда она не узнала квартиру и свою дочь .Она не агрессивная ,но иногда впадает в состояние,когда лежит и мычит и стонет в каком-то странном полудреме ,часто ведёт разговоры во сне. Она очень слабая встаёт...

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T21:51:06+03:00

Здравствуйте!
Нет, продолжать лечение не стоит, так как на галоперидоле была положительная динамика, то можно вновь вернуться к его приему. Мемантин начинают с 5 мг в первой половине дня и повышают по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут, принимают препарат в одно и то же время, резко бросать нельзя, данный препарат относится к антихолинэстеразным средствам, он не улучшит ее когнитивные функции (память, внимание), но замедлит снижение когнитивных возможностей и уменьшит степень их выраженности.

Question 9

Шаткость туман в голове

1 ответ

26 января

Здравствуйте! Месяца полтора перед тем как заболеть ОРВ( перенес на рабочем месте не отлеживаясь) был стресс но недолгий потом заболела шея и позвоночник , сдал кровь по ней все хорошо , МРТ позвоночника, головы выявили протрузии и грыжу на шеи артроз, хожу на физиолечение,...

Александр, Ачинск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:17:54+03:00

Здравствуйте, учитывая Ваш молодой возраст, отсутствие изменений в анализах, ЭКГ можно предположить манифестацию соматизированного или тревожного расстройства. Грыжи и протрузии есть у всех, они такой клинической картины не дают.
Лечатся расстройства приемном антидепрессантов и противотревожных препаратов (элицея, ципралекс , стрезам, атаракс ) курсами до 3-6 месяцев. Шатание, головокружение это тоже признак невроза, так же и ощущение сердцебиения в ушах,

Question 10

Золофт и рексетин

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Я год принимала золофт 50 мг, врач принял решение сменить препарат на рексетин. 22.01., 23.01., 24.01 и 25.01. я стала принимать рексетин по половине таблетки. Сегодня (26.01.) я по ошибке приняла снова золофт 50 мг (перепутала по привычке). К вечеру начала...

Анжелика

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T20:44:23+03:00

В таком случае нужно было повышать дозировку золофта, так как его минимальной терапевтической дозировкой является 100 мг/сут. Дополнительно можно подключить психотерапию по методу КПТ, с помощью которой происходит понимание и коррекция мышления, которые мешали преодолевать расстройства (страхи) + поможет изменить свои реакции на ситуации, провоцирующих тревогу (экспозиция, техники релаксации)

Question 11

Уйти с АД максимально мягко

1 ответ

26 января

Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Принимаю препарат Велаксин 75мг уже около 2х лет. Принимала так же Квентиапин, но в октябре "слезла", по обычной схеме. Возник синдром отмены. Теперь пора уходить от АД. Переживаю, что будет очень тяжело, как от Квентиапина. Врач выписала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:11:02+03:00

Здравствуйте, велаксин нужно отменять очень плавно во избежание синдрома отмены, лучше купить таблетки 37.5 мг и начать 1,5 (56.25) таблетки 10 дней далее 1 таб(37,5) 10 дней далее 0.5 таб(18.75)7 дней , далее 1/4таб(9,375) 7 дней и полная отмена. Так концентрация препарата будет снижаться медленно и синдрома отмены не возникнет.

Question 12

Плохой сон

4 ответа

26 января

Здравствуйте. Плохой сон меня начал беспокоить с 2018 года, на фоне депрессии. На тот момент из медикаментов я принимала ципралес с ламикталом. Эффект был хороший: настроение, активность, отсутствие тревоги . Проблемы со сном, точнее с ночными пробуждениями. Психиатр тогда...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T20:32:33+03:00

Здравствуйте!
В вашей ситуации можно повысить дозировку нейронтина до 600 мг/сут, правда в таком случае дозировку делят на 2 приема (допустим, обед и вечер), данный препарат обладает противотревожным, седативным действием и эффективен в лечении болевого синдрома.

Либо рассмотреть вопрос о добавлении к венлафаксину миртазапина - терапевтические дозировки от 7,5 до 45 мг/сут. Данный антидепрессант можно принимать совместно с венлафаксином, он усиливает его действие, такая комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо». Миртазапин обладает снотворным действием, но частый побочный эффект - набор веса.

Другой вариант - добавить к венлафаксину триттико, данный антидепрессант обладает снотворным эффектом + является корректором сексуальных расстройств, вызванных приемом антидепрессанта, его прием начинают с 1/3 таб и повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг/сут, если для нормализации сна достаточно 1/3 таб, то и можно остаться на данной дозировке

Question 13

Не помогает атаракс и фенибут

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Начал принимать фенибут и атаракс, поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Прошел уже почти месяц, но я не чувствую никакого результата. Сначала фенибут помогал, убирал тревогу.

Карина, Иркутск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:21:18+03:00

Здравствуйте, для лечения тревожно-депрессивного расстройства приема атаракса мало,это симптоматические лечение, глубоко воздействуют на рецепторы и механизмы тревоги и депрессии -антидепрессанты (сертралин, пароксетин , эсциталопрам), а атаракс является прикрытием на период адаптации к антидепрессанту.

Question 14

Лишний вес

4 ответа

26 января

Добрый день!)Пила респередон по 5мг,5 лет,вес набрала 30кг,мой врач посоветовал перейти на ариприпрозол 10 мг,пью месяц вес стоит,как быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-26T23:02:07+03:00

Здравствуйте, для начала сдать кровь на пролактин, скорее всего дело в нем, тогда надо его контролировать через эндокринолога, по необходимости назначается бромкриптин.
Если причина не в пролактине, то опять же обследование через гинеколога, эндокринолога( еще по щитовидной железе- ттг, т3 и т4).

Question 15

Шум в голове

5 ответов

26 января

Здравствуйте у моего сына 16 лет в (мае 17) 23-го января ночью после того как поспал и сел за уроки был звук будильника в голове (говорит это не такой звук или голос как обычный который слышит при разговоре,а звук в голове).Он от этого испугался началась ПА.Ранее была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-26T21:16:40+03:00

Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует, часто за ним стоит все же тревожно - депрессивное расстройство.

Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.