Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 февраля

Здравствуйте! С марта 2025 года зашла на Ципралекс 10 мг в связи с рецидивом депрессии и тревожности (это уже третий заход с 2021 года после небольших перерывов). С самого начала проблемы со сном: либо не могу заснуть, либо просыпаюсь ночью и до 5-6 утра не сплю. Врач...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T14:30:27+03:00

Здравствуйте. Нарушение сна – частый симптом тревожных и депрессивных расстройств. При использовании адекватных дозировок антидепрессантов данный симптом постепенно нивелируется. Весь курс приема антидепрессанта осуществляется в терапевтической дозировки, то есть в той дозе, на которой достигнута стойкой ремиссии. Соответственно, если положительная динамика достигнута на дозировке ципралекса в 15 мг, то применение этой дозы должно осуществляться в течение 12 месяцев после достижения ремиссии. Длительный прием антидепрессанта не ассоциирован с какими-либо негативными последствиями.

Question 2

Тревожное расстройство подозрение на бар

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте, очень давно лечу тревожное расстройство, сейчас присоединилась такая история , в течении дня как приходит волна ментола по всему телу , плаксивость параллельно , и ощущение что внутри тела психомоторное возбуждение, внешне этого не видно, очень некомфортно, как...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T14:25:34+03:00

Здравствуйте!То что вы описываете имеете все признаки тревожного расстройства.Страх,что это перерастет в манию не говорит о том,что есть БАР.При повышенном уровне тревоги симптомы и страхи сменяют друг друга и очень изматывают.Помимо медикаментозный терапии,которая по итогу должна выровнить Ваше психоэмоциональное состояние и снизить тревожность,необходимо подключить психотерапию.Именно психотерапия помогает выяснить причину по которой у Вас возникло длительное нервное напряжение и как итог тревожное расстройство.Убрав причину,уровень тревоги понижается и симптомы исчезают.На данном этапе рекомендуется также обратиться к психиатру и исключить БАР,чтобы больше не возвращаться к этой мысли .Проходите ли Вы в данный момент психотерапию?

Question 3

Прием Флуоксетина и Когнитерры

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Ребенку 11 лет. Поставлен диагноз РАС. Синдром Аспергера. Лечение с октября 25 года Флуоксетин Ланнахер 20 мг 2/р в день. Когнитерра 10 мг 1 раз утром. Как 3 недели проявляется повышенная агрессия, плаксивость, чувство ненужности, в учебе невнимательность,...

Мария

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-27T15:44:51+03:00

Здравствуйте, Мария! Препараты совместимы. Разница в 10 минут клинического значения не имеет. Если бы между приемами был час или больше, это могло бы слегка снизить нагрузку на ЖКТ, но на эффективность лечения и на поведение ребенка это не повлияет. Основная проблема -сама схема лечения, вызвавшая такое состояние. Описанные вами симптомы требуют коррекции с вашим психиатром. Возможно, флуоксетин не подходит, возможно ухудшение течения заболевания, а связи с которым назначен АД.

Question 4

Переход с ципралекса на дулоксетин

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. В анамнезе у невролога грыжа поясничного отдела, цервикалгии и миофасциалтный синдром, у психиатра - тревожное расстройство и ипохондрия. У психиатра на лечении ципралексом 2 месяца на дозировке 10мг и анвифен 250 2 раза в сутки, улучшений не замечаю, даже...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-02-27T14:09:24+03:00

День добрый!
Да дулоксетин больше подходит при хроническом болевому синдроме. Схему перехода можно рассмотреть такую:
Неделя 1:
Эсциталопрам → 5 мг
Дулоксетин → 30 мг утром

Неделя 2:
Эсциталопрам отменить
Дулоксетин → 60 мг утром

Question 5

Побочные на флуоксетин

5 ответов

27 февраля

Страдаю много лет ипохондрическим расстройством. Не жизнь, а каторга была. Панические атаки накрывали каждый день. Давление скакало до отметок 185. Пила Ципралекс 2 года, на нем поправилась на 12 кг. Год не пила ничего. Ипохондрия на фоне ципралекса сохранялась, тревога тоже,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-27T13:47:56+03:00

Здравствуйте, это действительно тревожная ситуация, но повышение давления, усиление тревоги, тошнота и тремор, жидкий стул к сожалению часто встречаются при адаптации к ад, поводом для прекращения лечения это не является, но если будет непрерывная диарея и при этом тремор, температура, то обязательно посетите своего врача очно или вызвать скорую.
Для облегчения состояния в текущей ситуации обычно используем анксиолитики для снижения тревоги( атаракс или алпразолам), от тошноты мотилак и препараты для нормализации давления при повышении.

Question 6

Назначение ад велаксин

5 ответов

27 февраля

Добрый день, год назад произошел инсульт правой гемосферы мозжечка, причину не нашли. Атеросклероза нет, диабета нет, гипертонии нет. После него появилось тревожно-депрессивное расстройство, после консультации с психотерапевтом начала пить золофт, но не зашёл, слишком...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T14:37:01+03:00

В рамках онлайн консультации не представляется возможным определить, что будет лучше конкретно для вас. Но в большинстве случаев Велаксин - не препарат первой линии, поэтому со своим лечащим врачом обсудите вопрос его замены.

Question 7

Помогите разобраться что со мной происходит

5 ответов

27 февраля

Добрый день. Начну все по порядку. В 2024 году в мае у меня совсем не было сил , я спала долго , но просыпалась без энергии и сил, потом начали выпадать волосы , появились прыщи на лице , не хотелось выходить из дома , перестала общаться с друзьями, боялась ездить на машине,...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-27T09:06:31+03:00

Здравствуйте!
Циталопрам/золофт препараты первой линии при подобных расстройствах, судя по всему речь о тревожно-депрессивном состоянии;
При повторном приеме антидепрессанта, который принимали ранее не факт, что будет снова положительная динамика и могла быть плохая переносимость;
Сейчас золофт так понимаю динамику все же незначительную дал, но не до конца и стоит поднимать дозировку до 150мг для начала, а затем и до 200мг; если динамики совершенно никакой не будет, то менять препарат снова на другой - к примеру пароксетин, может быть флуоксетин или поменять группу антидепрессантов на СИОЗсН;

Понимаю Ваше беспокойство, определенное недоверие врачам, но стоит найти того, с кем у Вас выстроятся нормальные отношения и состояние пойдет в лучшую сторону.
Из-за биохимической работы происходит и подобная симптоматика и медикаменты нужны.

Важный упор стоит сделать и на противотревожные препараты, так как в отличие от антидепрессантов они не накопительного действия и начинают работать сразу после приема. Попробовать тот же стрезам (он как раз может дать активность), либо обсудить с врачом о бензодиазепинах (феназепам/алпразолам), на время захода на новый антидепрессант, или использовать в острые эпизоды разово.

Все обязательно получиться подобрать. Один раз уже полностью стабилизировались на медикаментах, но рановато перестали их принимать.

Еще вопрос один уточню, были ли эпизоды в течении жизни повышенного настроения, возможно до эйфории даже?

Question 8

Бабушка не спит по ночам

5 ответов

27 февраля

Моей бабуле 95 лет. 3 мес назад сломала шейку бедра, в связи с этим состоянием появилась сильная плаксивость, а самое главное она совсем не спит ночью. И вся семья соответственно.Пробовали атаракс по 25 мг 2 раза. Кветиапин 25 мг на ночь, фенозепам 1 таб на ночь. Не помогает...

Татьяна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-27T10:22:07+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, принимает ли она сейчас какие-либо препараты от других врачей?
Помимо плаксивости и расстройств настроения случаются ли у нее обманы восприятия - бред, галлюцинации?
Изолированные расстройства в таком возрасте встречаются часто.

В таких случаях первично исключаются инфекционные заболевания - пневмония, иные воспалительные реакции, а также повышение давления.
Если расстройства сна не связаны с этими причинами, по согласованию с лечащим может проводиться один из вариантов их коррекции.
1. Повышение дозы Кветиапина до 37,5-50 мг под контролем артериального давления - препарат может вызывать его значимое снижение.
2. Замена Кветиапина на Хлорпротиксен - в низких дозах он работает преимущественно как снотворное.
3. Использование нейролептиков с более выраженным антипсихотическим эффектом, например, Рисперидона.

Question 9

Длительность приема атаракс

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Назначили пить элицею длительно до 6 месяцев и для прикрытия назначили атаракс, а сколькр его пить не написали. Я же правильно понимаю,что он не пьется все 6 месяцев с элицеей. Какая должна быть продолжительность приема?

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T08:20:19+03:00

Здравствуйте. Обычно атаракс используется в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту, как правило, срок его приема не превышает одного месяца, этого периода достаточно, чтобы организм привык к действию антидепрессанта.

Question 10

Панические атаки, сомнамбулизм

1 ответ

27 февраля

Проблемы со сном, просыпается за ночь много раз, и начинает делать вещи, о которых не помнит( вытаскивать посуду из шкафов, ключи разбирать по связкам, ложить вещи не на сво места)все это на фоне постоянной тревожности

Евгений

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-27T08:18:25+03:00

Доброго времени суток .
Мало информации о ситуации, человеке.
Рекомендую консультацию невролога, психиатра. Нужно пройти обследование.
Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия или работа с психологом.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи. Всё это благополучно влияет на физиологию и успешно корректирует состояние.
Почему и из-за чего тревога, в каких ситуациях проявляется..нужно разбирать.

Question 11

Галлюцинации у ребёнка в 13 лет

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Дочери 13 лет. Не так давно рассказала мне, что у неё галлюцинации. Видит несуществующие картины, слышит шёпот, ей кажется, что до неё кто-то дотрагивается. Боится, что на неё нападут. Оказывается - это у неё примерно с детсадовского возраста. Спросила её почему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-27T06:31:14+03:00

Здравствуйте! Вообще , конечно , лечение могут назначить амбулаторно исходя из клиники , жалоб , анамнеза. Но при подобных жалобах и обращении впервые желательно побыть под наблюдением врачей в стационаре, для того что бы правильно установить диагноз и подобрать лечение ( посмотреть как переносит). Так как галлюцинации могут быть как в рамках психотических расстройств, так и невротических. Важно выявить причину.
В отделении за ребенком понаблюдают , проведут дополнительные обследования , диагностику у клинического психолога.

Question 12

Стоит ли заменять кветиапин на триттико?

5 ответов

27 февраля

Доброго времени суток уважаемые доктора! Вопрос по замене препарата кветиапин. он был назначен для сна. довела до 100 мг но все равно плохо сплю, просыпаюсь раз по пять за ночь, длительность сна час, полтора. утром пью 15мг эсциталопрам. планирую перейти на триттико, вопрос в...

Лариса

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-27T06:37:02+03:00

Здравствуйте! Изначально какой диагноз вам ставили? Нарушение сна может говорить о том , что основной препарат недостаточно справляется и стабилизирует состояние , возможно стоит увеличить эсциталопрам до 20 мг. Отменять его не нужно. Кветиапин можно отменять постепенно , с шагом 25 мг в неделю , Триттико сразу можно начать с 50 мг , далее наращивать по необходимости. Допустим прием всех этих препаратов вместе , но если кветиапин не работает , то снижаем и отменяем.

Question 13

Ночные пробуждение

6 ответов

27 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать или что принимать, плохо засыпаю, но самое главное после засыпания, через 2-3 часа просыпаюсь, и всё как будто выспался, и не могу лежать в покое, надо вставать, ходить, что то поделать, в тишине не могу находиться, у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-27T08:21:45+03:00

Здравствуйте,бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
На мой взгляд триттико не является препаратом выбора для лечения заболеваний,он может быть только вспомогательным,чаще используется как корректор сна,в минимальных дозировках,но само заболевание он почти не лечит.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 14

Принимаю Золофт 3 недели, тревожность сохраняется.

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Я принимаю Золофт в связи с повышенной тревожностью и паническими атаками. Начинала приём с 1/4 от 50 мг (без прикрытия). Сейчас с 6 февраля принимаю по 50 мг. Сначала было вроде улучшение. Сейчас стала замечать, что тревожность появилась опять....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-27T06:37:52+03:00

Здравствуйте. Минимальной эффективной долой золофта является 100 мг, на 50 мг стабильного эффекта чаще всего достичь не получается и состояние на этом фоне может брать с откатами. Стабильный эффект от Золофта обычно наступает через 4-6 недель после того, как вы вышли на рабочую дозировку 100 мг). В подобной ситуации стоит рассмотреть повышение дозы по 25 мг еженедельно до 100 мг. Золофт не лечит давление напрямую, но снижает тревогу, которая его провоцирует. Головокружение частый побочный эффект в начале терапии, который обычно проходит сам.
Сочетание медикаментозной терапии с КПТ-терапией ускорит процесс и снижает риск рецидива.

Question 15

Заход на золофт+снижение велаксина.

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте, такая проблема: отменила препарат феназепам после длительного употребления, прошло уже пол года, вылезло моё "нелеченное" Тревожно-депр ессивное расстройство. На время абстиненции от бензиодезепина был назначен Велаксин в дозировке 225 мг. Но выяснилось, что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-27T06:47:07+03:00

Здравствуйте. Вы одновременно проживаете синдром отмены Велаксина и адаптацию к высокой дозе Золофта в связи с чем связано подобное состояние. Обычно облегчение наступает через 2-4 недели после фиксации доз.
Тиаприд чаще всего не применяется как прикрытие, он может лишь давать сонливость. Для этих целей так же используется Кветиапин. Из вашего списка Атаракс самый рабочий вариант (обычно назначают по 1/2-1 таб 3 раза в день, возможно увеличение до 2 таб). Хлорпротиксен можно на ночь, если не можете уснуть.
Плаксивость и апатия это побочный эффект пересменки препаратов. Нужно просто переждать этот период, помогая себе мягкой седацией.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме