Онлайн консультация психиатра

Question 1

28 февраля

Давно ощущала себя не очень хорошо ментально, начала работать с психологом летом. Но появились новые проблемы со здоровьем, из-за этого мое состояние обострилось. Я плакала от чего угодно, ночью просыпалась от кошмаров и обратно уснуть не могла, просыпалась без сил, перестала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-28T20:57:26+03:00

Здравствуйте!
Улучшение с первых дней приема может быть связано не только с Серенатой, но и с Тералидженом - данный препарат симптоматически снижает тревожность и напряжение с первых дней приема, в отличие от антидепрессантов накопительным эффектом он не обладает. Вполне возможно, что за счет снижения общей тревожности будет закономерно повышаться настроение.
Если на фоне приема текущей схемы полной стабилизации состояния все равно не достигается, по согласованию с лечащим врачом может быть рассмотрено плавное увеличение дозировки Золофта до 100 мг в сутки.

Question 2

Ферритин повышен 1,5 года

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте повышен ферритин 1,5 года и много неприятных симптомов сердцебиение, тревожность,тяжело думать ,лицо шелушится каждый день мажу пантенолом ,краснота лица,переодически с правым глазом непонятки,узи щитовидной норм ,аденпатия шейных лимфоузлов с обеих...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Соколова Александра Владимировна · Answer · 2026-02-28T20:40:13+03:00

Добрый день! Повышение уровня ферритина в крови может иметь много причин, каждая из которых связана с различными аспектами Вашего здоровья. Наиболее распространенные: 1) Воспалительный процесс - ферритин является маркером острого воспаления. Когда организм сталкивается с инфекцией или другим видом воспаления, уровень ферритина повышается. Это может происходить в ответ на хронический стресс, аутоиммунные заболевания или даже обычную простудные заболевания. 2) Нарушение работы печени, но у Вас показатели хорошие. 3)Наследственность - генетические факторы также могут влиять на уровень ферритина. Если у кого-то из членов вашей семьи были подобные проблемы, это может повысить вероятность аналогичных ситуаций. 4)Заболевания сердечно-сосудистой системы -сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать повышение ферритина, особенно если имеются другие симптомы, такие как высокое давление или тахикардия. Давление у Вас повышается, необходимо проконсультироваться дополнительно с кардиологом. 5)Хронический стресс - стресс оказывает сильное воздействие на организм, влияя на гормональный фон и иммунную систему. Длительное пребывание в состоянии стресса может привести к повышению уровня ферритина. Поэтому важно исключить все соматические причины, особенно кардиологические и при необходимости обратиться к психиатру. В данном случае обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС и/или небензодиазепиновые транквилизаторы.

Question 3

Золофт латуда вернулась тревога

2 ответа

28 февраля

Добрый день, диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство, назначили золофт 200 и латуда вечером 20 С июля подбирали дозировку золофта, очень тяжело заходила, тревога сохранялась, психиатр увеличил дозировку до 200 и добавили латуду 20 Январь и до 20 чисел февраля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соколова Александра Владимировна · Answer · 2026-02-28T17:57:56+03:00

Добрый день! Тут важно понимать, насколько длительно Вы принимаете Золофт и Латуду. Если такое состояние наблюдается, то рекомендовано проконсультироваться со своим лечащим врачом, либо обратиться к другому психиатру для консультации и возможной коррекции. Возможно разбить Латуду на два приёма, один из которых будет несколько раньше, во избежание появления выраженной тревожности. При значительном наборе массы тела за короткий срок, можно рассмотреть замену нейролептика на другой, который не будет вызывать подобных метаболических нарушений. Психогенные факторы также важны в изменении состояния, если наблюдался выраженный стресс и другие причины.

Question 4

Расшифруйте анализ

3 ответа

28 февраля

Добрый день.У меня тревожно-депрессивное расстройство.За два года так и не смогли подобрать препарат,который полностью убрал бы все симптомы.В связи с этим,сдала генетический анализ на эффективность антидепрессантов и нейролептиков.Помогите,пожлуйста,расшифровать.Почему-то к...

Наталья

Вопрос закрыт

Соколова Александра Владимировна · Answer · 2026-02-28T16:22:01+03:00

Добрый день! В исследовании группы с определенным генотипом обычно указывают среднестатистическое значения эффективности, соответственно оно может дать понимание о том, какие АД могут быть более эффективными и хорошо переносимыми в Вашем случае. При недостаточной эффективности препарата есть 3 варианта действия, которые желательно обсудить с лечащим врачом: 1) Подбор оптимальной дозировки принимаемого препарата. 2) Подключение препаратов других групп, которые могут иметь достаточное действие на уровень тревоги. 3) Подключение психотерапии, особенно если есть психогенные факторы тревоги (стресс, травмирующие события и другие). Если данная симптоматика может иметь отношение к пременопаузе, то целесообразно обратиться к эндокринологу и сдать необходимые анализы на уровень гормонов для уточнения состояния.

Question 5

Апатия и золофт

3 ответа

28 февраля

Обратился к психиатору со следующей проблемой, последний год была апатия, тяжело утром вставал, вставал уже уставшим, днем хотелось спать, вечером придя с работы хотелось просто лежать.Выходные тоже мог просто пролежать, лень что то делать,нет ни сил ни желания. Поставил...

Илья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T16:54:39+03:00

Препарат обладает активирующим эффектом,поэтому думаю,что он вам должен подойти.
Принимается в дневное время.

Question 6

Бессонница, как пить глицинат магния

4 ответа

28 февраля

У меня тревожно депрессивное расстройство и жуткая бессонница уже несколько лет, в самом начале помог ципралекс с тералидженом, но рано бросила через полгода и все возобновилось и уже год не могу слезть с тералиджена и даже на нем не всегда сон есть, иногда приходится пить по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T14:44:34+03:00

Здравствуйте,обычно Ципралекс и Тералиджен,если и влияют на уровень пролактина,то совсем минимально,не специфичный для этих препаратов симптом.
Совместный прием Магния разрешен,негативной симптоматики не будет.
Обычно принимают 1 таблетку три раза в день.

Question 7

Тревожность и беспокойство

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Дочка 2010 года рождения. Диагноз средняя умственная отсталость (8 лет без перерыва ходила в общеобразовательную школу, читать и писать умеет, социальные навыки и коммуникация слабые. Были интересы к мультикам, музыке, и некоторым фильмам). С детства никаких...

Омар, Баку

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-28T19:41:24+03:00

Здравствуйте! Мелипрамин крайне редко используется в современной психиатрии, особенно у детей из-за обилия побочных эффектов. И Мелипрамин, и некоторые нейролептики обладают холинолитическим действием, вызывая тяжёлые запоры.
Если один антидепрессант из группы СИОЗС не подошел, не значит, что другие тоже не подойдут. Можно рассмотреть сертралин, паксил, флуоксетин, зависит от симптомов и состояния ребёнка.
Менять ли специалиста решать вам, так как полный анамнез и состояние пациента мне не известно, но отсутствие стабильного эффекта, игнорирование побочных эффектов и полипрагмазия заставляют задуматься.

Question 8

Пожизненная акатизия

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте. После прохождения лечения в психбольнице и многократном приеме галоперидола спустя 2 месяца началась акатизия. Стал принимать акинетон, по направлению лечащего врача. Но почувствовал, как тупею из за него. В связи с этим вопрос, если отменить акинетон то как...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T13:51:31+03:00

Здравствуйте,акатизия на фоне длительное нейролептиков может оставаться пожизненно.Но у вас лечение проходило всего два месяца,поэтому думаю,что при прекращении приема нейролептиков,акатизия скорее всего будет немного снижаться,но когда она пройдет полностью и пройдет ли,сказать сложно,много зависит от вашего организма.
Лучше пока не бросать прием Акинетона,пока симптоматика полностью не уйдет.

Question 9

Подросток не выходит из дома

5 ответов

28 февраля

Добрый день. Подросток, 15 лет, уже полгода не выходит из дома, год назад перестал ходить в школу, придумывал разные причины, обследовались у кардиолога, все норм, с августа вообще перестал выходить из дома, скачала говорил, что боится, но толком объяснить, что именно боится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T12:49:09+03:00

Здравствуйте,возможно можно попробовать найти хорошего психотерапевта для занятий КПТ.
Если заниматься он тоже не захочет,тогда в идеале лишить его зоны комфорта,так как сейчас его все устраивает и делать ему ничего не нужно.

Question 10

Кветиапин при беременности

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте! В ноябре 19г у меня началась очень сильная бессонница, когда ребенку было 3 месяца. С февраля 20г мне выписали антидепрессант и прекрытие атаракс. А/д мне не пошел от слова совсем. А с атараксом спала прекрасно, пила его года 2, потом случилось привыкание,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T11:58:03+03:00

Здравствуйте, в соответствии с данными инструкции к препарату безопасность и эффективность применения кветиапина у беременных женщин не установлены. По этому во время беременности кветиапин можно применять только в том
случае, если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для
плода. Данные исследований клинических ограничены, так как на женщинах беременных такие исследования не проводятся, так что имеются только изолированные данные от пациентов, которые все же применяли и исследования на животных, по которым значительных структурных врожденных дефектов непосредственно связанных с приемом не выявлено. В высоких дозах (при исследованиях на животных) отмечалось снижение веса плода. И при применении в 3 триместре риски экстрапирамидных нарушений в рамках синдрома отмен у ребёнка при рождении.
Если резюмировать, то лучше отменить препарат как можно скорее( обычно по 12,5 мг в 3-5 дней снижаем ) , возможно вам психологически легче будет это сделать , зная что донормил разрешен к применению во время беременности(при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний).

Question 11

Что делать если боишься смерти

1 ответ

28 февраля

Я каждый вечер думаю что будет если я умру и мне после этого становится не спокойна у меня начинаются панические атаки

Анонимно

Вопрос закрыт

Соколова Александра Владимировна · Answer · 2026-02-28T17:31:38+03:00

Добрый день! Если у Вас наблюдаются на постоянной основе подобные мысли за которыми следуют панические состояния, это говорит о повышенной тревожности, что может говорить о ряде психических состояний, которые нуждаются в психологической и некоторых случаях медикаментозной коррекции.
Возникновение может быть связано со множеством факторов, как стресс, напряженная обстановка дома/на учебе/работе, нарушение в работе нейромедиаторов в головном мозге. В таких случаях рекомендуется обратиться к психологу для консультации и возможного перенаправления к психиатру для назначения препаратов (при необходимости).

Question 12

Стремительное развитие бессонницы при начале приёма АД

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте.Моей жене (39 лет) психиатр поставила диагноз: Депрессивный эпизод средней тяжести (тяжёлой степени).В последние месяцы практически не было физ.нагрузок, прогулок и т.д. Последнюю неделю перед посещением доктора была сильная апатия, упадок сил, режим сна сбился...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-28T10:42:02+03:00

Да,Тералиджен будет порядком сильнее,чем Грандаксин.
Но их можно использовать вместе,днем у вас Грандаксин,на ночь Тералиджен,так как он вызывает сонливость.

Question 13

Флуоксетин при ПА

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! У меня панические атаки и врач назначил флуоксетин 20 мг раз в день и атаракс, но так как я нахожусь в другой стране и тут нет атаракса и даже аналога по действующему веществу, решили заменить на грандаксин, я три дня боялся начать пить флуоксетин, начал только...

Никита

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-28T09:50:45+03:00

Здравствуйте! Да, ваше состояние можно объяснить тем, что рецепторы в вашем организме привыкают к изменениям, поэтому пугаться этого не стоит, все под контролем. Если симптоматика терпима, то грандаксин по схеме 1т 2-3 раза в день (вечерний прием не позже 17.00), при недостаточной эффективности можно увеличить дозировку до 4-6 таблеток в сутки (в 2-3 приема). Если терпеть сложно даже на грандаксине, то переходим на диазепам. Срок приема до 2х недель (риск развития лекарственной зависимости). Дозировка диазепама подбирается также индивидуально, в зависимости от индивидуальной переносимости, обычно начинаем с 1/2 утром, днем и на ночь

Question 14

Антидепрессанты

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, немного разобраться!Сыну 11 лет. Сдвг, окр на сегодняшний день. То лучше, то хуже. Вообще, сколько лет я наблюдаю: он то адекватный, рассудительный, относительно спокойный, то как обезьяна, дурашливый, кривляющийся....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-28T09:17:24+03:00

Здравствуйте!
Золофт да, может усиливать дурашливость и несколько усиливать активность.
Учитывая описанное, то данных за тревожное рассстройство достаточно, атомоксетин не всегда легко подобрать дозировку.

Есть препарат флувоксамин (то же антидепрессант группы СИОзС) и эффективен при ОКР, плюс небольшое седативное действие у него есть еще.

Плюс возможны корректоры поведения? В некоторых случаях используют нормотимики, был ли опыт у Вас?

Question 15

Депрессия?

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, я очень плохо себя чувствую. Думаю, что у меня депрессия. У меня жуткая апатия, ничего не радует, постоянно хочу спать, готовлю, убираюсь и занимаюсь с дочкой, ей 4 года, на автомате. Присутствую и физические симптомы, проблемы с ЖКТ, просыпаюсь ночью несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт