Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 февраля

Здравствуйте. Беспокоит депрессия, тревога, социальная тревожность, ОКР, компульсивное переедание, СРК. Начала принимать Паксил. Принимала 1 неделю. Стало так хорошо, тревога ушла и переедание. Но пришлось бросить, так как на тот момент не смогла закончить ГВ. Через пару...

Евгения

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T08:18:29+03:00

Здравствуйте , менять на золофт по моему мнению не целесообразно, так как паксил в сравнении с ним считается эффективным за счет более широкого профиля рецепторов. При недостаточной эффективности паксила в максимальных дозах следующим шагом обычно рассматриваем ад другой группы: дулоксетин/венлафаксин , при их не эффективности кломипрамин.
О том, почему в прошлый раз такой хороший ответ на него был судить трудно, потому что не характерно развитие эффекта от ад на первой неделе, но при повторном применении может снижаться эффективность.

Question 2

Можно ли принимать грандаксин и афабозол вместе

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте. После нервного потрясения у меня появилась тревожность, доходящая до панических атак, на фоне это проблемы со сном. Сначала я принимала афобозол 3 раза в день и кветиопин на ночь около 3 недель, но мне не помогало и врач выписал грандаксин. Сразу мне казалось,...

Любовь, Минск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T21:11:16+03:00

Здравствуйте, учитывая данные по лекарственному взаимодействию эти препараты можно принимать совместно, но по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты, в лечении тревожных расстройств основная группа препаратов -антидепрессанты, а вот анксиолитики (грандаксин, афобазол) -это препараты для временного снижения тревоги, маскировка симптомов, но не лечение причины.

Question 3

Переход с феварина на таниксен

1 ответ

24 февраля

Дочке 15 лет. По рецепту врач прописала флувоксамин. Пропили феварин 100 мг по одной таблетке вечером. Могу ли я перевести с феварина на таниксен?

Айна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T20:52:15+03:00

Здравствуйте, главное в этой ситуации действующее вещество-флувоксамин, вы можете приобретать любой доступный вам препарат ( дженерик) с данным действующим веществом, но предпочтение лучше отдавать оригинальным препаратам, хотя разницу ощущают на себе не все.

Question 4

Навязчивые движения

3 ответа

24 февраля

Добрый вечер! После началы отмена препарата хлорпротиксен с 50 на 25 у ребенка начались открывания ртом и облизывание, до красных корочек. Одновременно с хлорпротиксеном накопился препарат атомоксетин 60 мг. Нужно второе мнение после нашего врача. Что это вообще такое и как...

Наталья, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-02-24T19:15:33+03:00

Здравствуйте. Расскажите пожалуйста, подробнее, что беспокоит в поведении ребенка?
Были ли раньше навязчивые действия ?
Возможно , нужно пересматривать терапию полностью.
Если есть возможность, можете прикрепить последнюю консультацию психиатра .

Question 5

Можно ли повышать Сертралин до 250

5 ответов

24 февраля

Добрый деньУ меня диагноз ГТР.С конца ноября 2025 принимаю Сертралин, с постепенным наращиванием дошла до 200 мг по назначению врача. Сейчас около 2-2.5 месяцев на этой дозировке.Также пила 100 мг триттико для сна. Но так как от него сонливость была, попробовали с врачом...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T18:45:06+03:00

Здравствуйте, согласно данным инструкции максимальная суточная дозировка вашего ад 200 мг в сутки, превышаем данную дозировку мы только при подтвержденном диагнозе окр- это разрешено клиническими рекомендациями по лечению, при гтр нет такой практики, так что по моему мнению это не целесообразно . Если эффект хороший , но немного не хватает, то могут быть использованы препараты для усиления действия, к примеру арипипразол, либо антидепрессант меняется.
Так же важно обратить внимание на сроки , полноценный результата от вашего ад можно ждать до 12 недель приема, от момента выхода на эту максимальную дозировку.
Важную роль играет не просто работа с психологом, а именно психотерапия ( в идеале по методике кпт), вполне возможно , что этого будет достаточно для доработки результата.

Question 6

Что со мной происходит?

4 ответа

24 февраля

Всем здравствуйте,мне 21 год скоро,возможно текст будет немного не в хронологическом порядке,но я надеюсь я этого недопущу.Начну сначала с краткой характеристики,я с момента попадания и осознавания себя в социуме(лет в 7) был чистейшим экстравертом,потом в 13 лет поссорился с...

Артем

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-24T19:20:56+03:00

Здравствуйте! Примите мою поддержку! Действительно, тревога и депрессия ходят рука об руку. Есть симптомы окр и депрессивного расстройства. И при отсутствии лечения симптомы будут напасть больше в депрессивную сторону, поскольку тревога , которая есть при окр сильно истощает и ведет к астении.
Если вы переживаете за диагностику у психиатра, посетите врача в частной клинике , поставленные диагнозы никак не скажутся на вашей жизни, но при этом вы будете получать лечение и качество жизни будет лучше.
Можно пробовать справляться через психотерапию КПТ у специалиста , но все же при окр и депрессии антидепрессанты нужны.
А лучше всего подойти к лечению комплексно.
Сон так же часто страдает у депрессивных пациентов и тревожных , здесь можно уже начать с гигиену сна , релаксацией перед сном , отсутствие алкоголя , кофе и чая.

Question 7

Сильный страх

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте! Это какой-то кошмар. Я очень тревожный человек (начались панические атаки 6 лет назад почти, и появилась тревожность из-за этого). Недавно, может, месяц назад я ела пиццу и показалось, что я поперхнулась. Это все как-то забылось, но вдруг снова у меня появилось...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-24T16:55:24+03:00

Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное расстройство.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 8

Генерал тревожное расстройство

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте. У меня гтр. Был назначен ципралекс. Вышел на полную дозу 10 мг. Самочувствие с ним стало лучше, но начался гайморит, носовые кровотечения. Почитал побочки. Синусит - частая побочка, носовые кровотечения тоже есть.Кроме того на ночь пью триттико 1/3 (страдаю...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T16:23:31+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации самый простой и быстрый вариант замены – это переход на сертралин (золофт) , данные препараты одной группы и благодаря этому переход может быть осуществлен одним днём по соотношению доз с 10 мг ципралекс на 100 мг сертралина, надо понимать что при любом варианте перехода и смены лечения возможно временное ухудшение состояния, усиление тревоги, что обычно решается временным применением Анксиолитиков( атаракс, грандаксин, стрезам , Алпразолам)

Question 9

Тревожность сертралин тералиджен

5 ответов

24 февраля

Немного короткая пред история: два года назад были назначены антидепрессанты в связи с тревожно-депрессивным состоянием, сначала пил феварин (где то пол года), возможно с атараксом (вроде тогда тералиджен не пил), но с него мне сильно хотелось спать (хотя сейчас думаю, вдруг...

Михаил

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-24T15:42:27+03:00

Здравствуйте. На этапе, когда достигнута максимальная дозировка антидепрессанта, но нет стабильной положительной динамики, одна из стратегий - использование вспомогательного препарата для усиления действия антидепрессанта. В большинстве случаев данным препаратом является нейролептик, но тералиджен не является препаратом выбора, чаще всего используются антипсихотики второго поколения, например , арипипразол, карипразин, Кветиапин, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть замену тералиджена на один из данных препаратов.

Question 10

Органическое бредовое расстройство

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте! Мой папа в возрасте 60 лет попал в отделение неврозов с диагнозом "Органическое депрессивное расстройство". Госпитализация случилась на фоне сильного стресса (до этого всё было хорошо): у внука диагностировали опухоль печени. Папе долго не могли подобрать...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T15:41:39+03:00

Здравствуйте, на настоящее время именно инновационных методик к сожалению нет , согласно данным клинических рекомендаций для лечения органического депрессивного расстройства в основном используется медикаментозные терапия в виде подбора антидепрессанта, однако для того , что бы антидепрессант оказал свой ожидаемый эффект требуется время на подбор дозировки и сам эффект у антидепрессантов отсроченный , к 3-4 неделе от выхода на целевые дозы , по этому сроки лечения не быстрые; так же при необходимости могут быть использованы транквилизаторы и нейролептики ; при улучшении состояния обязательно психотерапия проводится.

Question 11

Тревожное расстройство

6 ответов

24 февраля

Пью золофт с 18.01 начинала с 25 мг пила 9 дней , потом повысила на 50 , прошли побочные и пошли улучшения , стала выходить на улицу более менее отвлекаться , кушать, 50 мг пью с 26.01сейчас стали головные боли в затылке по вискам иногда отдает в лоб, повысилась тревога ,...

Валерия, Волжский

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-24T14:45:05+03:00

Здравствуйте,оптимальная рабочая дозировка ваше антидепрессанта начинается от 100мг,вы должны были за месяц выйти на нее,под прикрытием анксиолитиков,для снижения уровня тревоги и симптомов адаптации от вашего АД.Обычно симптоматика носит временный характер.
Ваше состояние должно стабилизироваться поле того как вы выйдите на дозировку в 100мг,оценивать результат после выхода на нее нужно через 5-6 недель.
Если результат не устроит,то повышение до 150мг и 200мг,в зависимости от динамики вашего состояния.
Принимать препарат в дозировке меньше 100мг,просто не целесообразно,он не эффективен и не работает так как должен это делать.

Question 12

Девочка 14 лет возможно ли психическое расстройство

7 ответов

24 февраля

Ситуация в следующем: с 11 лет ребенок без друзей, тревожный. В классе "белая ворона" был буллинг в 12 лет, его прошли с психологом, сейчас в классе все нормально, но друзей нет.Последнее время где-то с год начались словестные тики, то есть она повторяет одни и те же слова...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-24T14:09:35+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
Сколько сейчас ребёнку лет?
В школе учителя как ребёнка характеризуют сейчас?
Так может проявляться и психотическая симптоматика (особенно, если замечаете снижение критики).
Так может проявляться и депрессивное состояние, с тревожностью и навязчивыми мыслями и действиями.
Психолог не проводила ребёнку диагностику эмоциональной сферы ?
Сам ребёнок какие жалобы предъявляет ?

Question 13

Понимаю, что есть проблема, но не знаю с чем идти

2 ответа

24 февраля

Не знаю с чем идти к психиатру. Бессонница, асоциальность, раздражительность, но нет идей от чего это и с чем нужно работать, с чего начать у психиатра. Плюсом к этому постоянно меняется круг общения, не могу больше полугода общаться стабильно с человеком. Бывают периоды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T14:02:03+03:00

Самое главное прошу Вас не пугайтесь обращаться ко врачу, Вам обязательно помогут🙏🏻

Question 14

Тревога и золофт

5 ответов

24 февраля

Добрый день. Я принимала золофт 2 года, был результат. Начала снижать дозировку и сильно заболела гриппом. Как следствие состояние тревоги вернулось. Начала повышать дозировку. Сейчас нахожусь на 150мг. Днем состояние стабильное (переодически в апатию проваливаюсь, но не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-24T13:29:51+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, Вы еще болеете? Если нет, сколько времени прошло с выздоровления?

Дело в том, что тревожность может значимо усиливаться в период ОРВИ, а также сохраняться в течение 2-3 недель после выздоровления, также при этом она может сопровождаться слабостью.
Дозировку при этом допускается не повышать.

Если с момента болезни прошло больше месяца, дозировку действительно целесообразно нарастить.
О привыкании в период после ОРВИ говорить нецелесообразно, а вот дозы а диапазоне 175-200 мг используются очень-очень часто.

Для Золофта могут использоваться и сверх максимальные дозы, нарример, до 400 мг при ОКР.

Question 15

Шизоаффективное расстройство

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, волнует вопрос о диагнозе. На тот момент, когда мне его выставили в голове был бесконечный поток мыслей, как будто несколько мыслей в голове текут одновременно, слуховых галлюцинаций не было, были страхи, навязчивые мысли. Изначально в 2019 году выставили БАР.С...

Арина

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T14:13:03+03:00

Арина добрый день!
Скорее всего были ещё какие-то симптомы. Шиаффективное расстройство серьезный диагноз, учитывая наплыв мыслей (ментизм) допускаю, что вероятно так и было. Здесь основанием доя постановки является не только психический статус пациента, но и заключение клинического психолога. Поэтому оно важно. Вам скорее всего его проводили.
Дозировка препарата у Вас минимальная, это прекрасно. Поэтому можно даже не волноваться🙏🏻 Для точности диагноза рекомендую пройти это исследование ещё раз - экспериментально-психологическое исследование

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме