Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 марта

Здравствуйте , на фоне стресса , 2 месяца назад случилась паническая атака ! Сжало грудь и было тяжело дышать ! Проверил организм все хорошо , в течении этого времени, симптомы переодически проявляются , в основном во второй половине дня ! Сейчас пью пол таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-02T19:24:50+03:00

Здравствуйте,оба препарата полностью совместимы с Тералидженом,оба дневные,нужно выбрать какой-то один препарат и можно начать принимать,если честно,то разницы между ними почти нет.
Возможно Стрезам немного посильнее,но тут тоже все относительно,у всех индивидуальная реакция на препараты.
Принимать оба препарата можно 3 раза в день по 1 таблетке,до 16:00.
На вечер лучше оставить Тералиджен.

Question 2

Замена пароксетина.

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, доктора. У меня короткий вопрос, надеюсь на ответ от специалиста. Принимаю пароксетин появились проблемы с потенцией, поправился на 10кг. Врач предложил замену на золофт - какая вероятность, что помжет?

Анонимный, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T19:47:28+03:00

Здравствуйте. Пароксетин является лидером по побочным эффектам из группы антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Он достаточно часто вызывает расстройства сексуальной сферы и прибавку массы тела. В случае, если побочные эффекты выражены значительно, то обычно рекомендуется замена на другой антидепрессант. Золофт считается одним из самых сбалансированных антидепрессантов, риски побочных эффектов есть, но они ниже, чем при приеме пароксетина.

Question 3

Прием золофт

5 ответов

2 марта

Добрый день ,много тут писала на тему окр и шизофрении. Поставили диагноз окр ,он давно с детства ,не сразу понимала что это ,думала тревожность ,страдаю навязчивыми мыслями и образы ,ритуалов нет ,всю историю не буду рассказывать .В общем захожу на золофт ,пью две недели...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-02T17:56:20+03:00

Здравствуйте,вам нужно снова успокоиться,при шизофрении совсем другая симптоматика.
К тому же по факту вы даже не начали лечение,оптимальная рабочая дозировка препарата начинается от 100мг,а при ОКР этот препарат используется в максимальных дозировках 200мг.
Поэтому как только выйдите на 100мг,через 5-6 недель оценка терапевтического эффекта,далее если он вас не устроит,то уходите на 150мг и 200мг при необходимости,зависит от динамики вашего состояния.

Question 4

Рецидив? Пройдет?

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, дорогие специалисты.Подскажите пожалуйста, не пройдите мимо, очень интересен Ваш опыт.Дело в том, что пол года пью бринтелликс 0,5 и третикко 1/3. Жизнь вернулась на круги своя, спустя месяц от начала терапии медикаментозной. На днях, после укола мильгамы,...

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-03-02T17:23:05+03:00

Здравствуйте! Сама по себе ситуация (отек, крапивница, испуг) могла стать сильным психотравмирующим фактором. Доза в 10 мг это стандартная терапевтическая доза. Повышение дозы сейчас логичный шаг для усиления антидепрессивного и противотревожного эффекта.
Утренняя тревога часто связана с повышение кортизола. К вечеру уровень кортизола естественным образом падает.

Состояние нормализуется. Для полной стабилизации на новой дозе обычно требуется от 2 до 4 недель. Отслеживайте динамику. Если через 7-10 дней утренняя тревога не начнет спадать, или станет хуже, свяжитесь с врачом для коррекции.

Question 5

Предварительно эмоционально неустойчивое расстройство личности

2 ответа

2 марта

Здравствуйте! Ситуация такая. Мужу 37 лет. У него постоянные перепады настроения, не совсем обоснованная агрессия и не всегда адекватное поведение. Проявляется это в том, что он по малозначительным поводам "заводится", начинает кричать, ругаться. Как в семье, так и в...

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T17:32:51+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста супруг всегда был с таким характером и эмоциональная несдержанность всегда проявлялась или же он был ранее спокойным , рассудительным и затем подобные изменения возникли резко, может быть после какой-то стрессовой ситуации и если он все же поменялся по характеру, то как давно?

Question 6

Элицея и срк

4 ответа

2 марта

Здравствуйте. Дочь 17 лет. Препарат выписали от СРК и сильной тревожности. Боится ездить в транспорте, страшит что захочет в туалет по большому. Присутствуют диареи, когда уезжает далеко от дома. Очень нужна ваша помощь. Психиатр прописал эсциталопрам(элицею). Начали приём с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T18:25:05+03:00

Можно и очно и онлайн,главное найти грамотного специалиста.Пусть дочь пока почитает Роберт Лихи "Свобода от тревоги".Книга очень хорошая.

Question 7

Взаимодействие препаратов

4 ответа

2 марта

Добрый день. Бабушка 86 лет. Врач написал деменции 2 стадия.Приехала скорая, дала феназепам так как её сильно трусило, пекло по всему телу, как будто говорит мурашки бегают по телу.Обратились к врачу неврологу. Выписал феназепам. Сначала помогал по четвертинке. Спустя месяц...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T14:54:03+03:00

Здравствуйте, по моему мнению с учетом данных по лекарственному взаимодействию:
1. Можно и сразу их, но что бы понять именно его эффект, то лучше через 2-3 часа, как раз на спад идет эффект от феназепама через это время
2. Можно, не требуется разграничение по времени , за один раз можно
3. Можно, ну требуется разграничение по времени , за один раз можно
По моему мнению при его не эффективности можно рассмотреть рисперидон .

Question 8

Тошнота, головокружение, слабость на фоне приема Флуоксетина

5 ответов

2 марта

Маме 80 лет, после ковида, перенесенного в конце декабря начались скачки давления от 40-70 до 70-160 (рабочее 60/100), апатия, тревога. Проверили сердце, сдавали все анализы, биохимию, скрытая кровь, гармоны щитовидной, ЭКГ много раз, ничего особенного не выявили. Были у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T12:57:10+03:00

Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессантам характерен побочный эффект в виде обострения тревоги и сопутствующих ей симптомов, а также расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта за счет влияния на серотониновые рецепторы. У флуоксетина данные явления выражены ярче, чем у других препаратов данной группы из-за его стимулирующего действия. Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вопрос увеличения дозы тералиджена (с осторожностью из-за риска падения у пожилых) или его замены на атаракс. Грандаксин обычно отменяется, так как он может оказывать стимулирующее действие.
Если симптомы будут выражены значительно и носить стойкий характер, то обычно рекомендуется замена флуоксетина на более сбалансированный антидепрессант (например, сертралин или эсциталопрам).

Question 9

Назначение лекарства при начальной стадии депрессии

6 ответов

2 марта

Добрый день! У моего брата очень непростая сейчас ситуация на работе, постоянные нервы. Перестал вообще спать, если спит - снятся сны, связанные с работой, не может нормально ни отдыхать, ни жить - либо апатия на фоне вымотанности, либо снова нервы. Хронически больное сердце,...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-02T12:53:37+03:00

Здравствуйте. Не существует понятия стадии депрессии, она подразделяется по тяжести симптомов, возможно, предполагался легкий депрессивный эпизод. В подобных случаях в первую очередь используется лечение антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, препараты данной группы эффективны при депрессии и отличаются хорошей переносимости. Миртазапин - мощный антидепрессант, однако, он не является препаратом первой линии ввиду достаточно широкого спектра побочных эффектов, согласно инструкции по применению (в том числе выраженная седация). Эффективность селанка, по мнению некоторых исследователей и экспертов, ставится под сомнение, поэтому данный препарат также не является оптимальным выбором.
Обычно в подобных случаях рекомендуется получить альтернативное мнение у другого специалиста для верификации диагноза и определения тактики лечения.

Question 10

Мириазапин + Селектра. Корректна ли схема?

4 ответа

2 марта

Начались проблемы с нервной системы после ковида 2021 года. С выдергиваниями из сна, срк, функциональной диспепсией. Лечился 8 месяцев золофтом. Стал легче. В 2024 году снова заболел ковидом, после все обострилось сильнее по жкт. Органических паталогий нет, помимо ДЖВП и...

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T11:04:07+03:00

Анзиклера обычно назначается как временное прикрытие к ад от тревоги, пока идеи адаптации к ад и подбор доз( цель снижение тревоги, сон)
Будет вам достаточно 10 -15 или 20 мг антидепрессанта -это решается всегда постепенно,индивидуально , по мере подбора дозировки ; обычно одного ад в верной дозе вполне достаточно. Эглонил не имеет четких ограничений по времени, тк может пролактин поднимать, по этому опять же коротким курсом обычно , 2-4 недели, пока от ад ждем эффект.

Question 11

ОКР, паническое расстройство

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Я много лет страдаю от тревожного состояния, постоянно внутреннее напряжение, участились панические атаки. Когда начинается сильная тревога, крутит живот и чувство жара внутри, начинает кружится голова, руки,ноги ледянеют. Я уже наверное и не помню как это жить...

Полина

Вопрос закрыт

Махитаров Самвел Михайлович · Answer · 2026-03-02T09:13:45+03:00

Добрый день. При неэффективности антидепрессантов типа сиозс стоит добавлять нейролептики типа хлорпротиксена в небольших дозировках или этаперазин при наличии навязчивых мыслей. Также возможно применение транквилизаторов типа грандаксина или стрезама с применением максимальных доз сиозс. Из сиозс наибольшей эфыекиивностью обладает пароксетин в дозе до 60 мг. в сутки.

Question 12

Тревожное расстройство и атаракс

5 ответов

2 марта

Здравствуйте . Снова я к Вам за советом . У меня тревожное расстройство и СРК. Начиналось все с расстройства в животе ,когда куда-то нужно было идти или ехать . Несколько месяцев пила лоперамид ,чтобы спокойно доехать до работы . Как только приезжала ,все расстройство...

Анна

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-02T07:08:36+03:00

Здравствуйте! Атаракс все таки симптоматический препарат и именно для лечения он не подходит , хотя достаточно хорошо снимает симптомы . Но как только отмените его - все вернется . Тут оптимально подбирать именно антидепрессант ( можно попробовать сертралин , он лучше всего переносится на мой взгляд и начинать с самых маленьких доз постепенно повышая). Первое время ухудшение состояние связано с адаптацией , это проходящие побочные эффекты.
К медикаментозной терапии обязательно рассмотрите когнитивно-поведенческую. Если категорически не хотите принимать антидепрессант , то рассмотрите атаракс+КПТ

Question 13

Велаксин последняя надежда, как правильно заходить на высокие дозы

5 ответов

2 марта

Здравствуйте.15 лет Пограничное диссациативное расстройство, БДР, тревожное расстройство, думаю ОКР, БАР под вопросом. Такое сильное обострение было 15 лет назад оно же и начало моего ада.Лежала в больнице.Выписали на ципралексе.Пропила 2 года и только и ждала,когда наконец...

Наталия, Норильск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-02T07:26:14+03:00

Здравствуйте,так как вы только вышли на дозировку в 75мг вашего АД,то лучшем решением будет подождать 5-6 недель для раскрытия вашего препарата,далее если терапевтический результат не будет вас устраивать,то повышение дозировки происходит дальше и снова оценка раскрытия препарата.
Если вы принимаете пролонг,то одной капсулы в 75мг в сутки пока достаточно,не спешите повышать дозировки,посмотрите на действие препарата,дайте ему немного времени,если же эффекта не будет,тогда уйдете на 150мг.
Невозможно угадать как будет работать препарат,пока не начать его прием,все индивидуально.Нужен только медленный подбор дозировок,у вас очень эффективный препарат.

Question 14

Переход с золофта на ципралекс

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, принимаю золофт 3 года на фоне сильной тревоги, ПА, телесных проявлений, в частности беспокоили сильные непроходящие головокружения. Один золофт в итоге не помог и назначили к нему веспирейт. Год пила золофт с веспирейтом. Как только отменила веспирейт...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-02T06:13:02+03:00

Здравствуйте!
Учитывая динамику и дозировку золофта, то оставаться на нем уже смысла особо нет, судя по всему препарат не подходит (такое к сожалению бывает).
Что касается перехода, то данные препараты из одной группы можно менять даже одним днем эквивалентной дозировке, то есть принимая золофт 175мг, то переход возможен и на 15мг, но так резко действительно лучше не бросать, предлагаемая Вам схема вполне адекватна.
Но лучше действительно прикрываться противотревожным препаратом, к примеру тералидженом, стрезамом, грандаксином или бензодиазепинами на время перехода.
Спитомин не самый лучший вариант в этом плане, так как препарат накопительного действия.
Кветиапин для сна скорее, так как в малых дозировках он для этого используется.

Question 15

Деперсонализация и дереализация

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Обратилась к двум психотерапевам с острой тревогой и паническими атаками, а также депрессивными состояниями. В ходе диалога оба поставили БАР 2 типа, но диагноз остаётся неуточнённым. Уже почти 6 недель я принимаю Стимулотон (на данный момент 50мг/день),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-03-02T06:22:32+03:00

Здравствуйте!
Даперсонализация/депеализация вероятна в рамках тревожного расстройства и скорее тут надо делать вначале на повышение Ламиктала до бОльших дозировок (так как он на этот симптом влияет значительно, например до 100мг), а если динамику все же не даст, то возможно и увеличение сертралина до 100мг (аккуратно).

Вообще если действительно БАР, то антидепрессанты используются очень аккуратно из-за риска инверсия фазы, но под контролем и параллельным приемом ламотриджина в целом вариабельно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме