Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 февраля

предыстория:дома с самого детства родители трепали нервы, контролировали, орали чуть что по поводу и без.в 13 лет помню свои первые навязчивые мысли «вот если ударить кого-то», «ой а вдруг завтра тот человек умрет, но агрессии и действий не было, я стала прятать вещи...

Алена

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-26T14:47:18+03:00

Каждые повышение дозировки оценивается в среднем 4-6 недель, все зависит от динамики (то есть если прям совсем плохо, то раньше конечно повышаем).

Question 2

Переход с клозапина на Заласту

1 ответ

25 февраля

Ну не знаю есть ли логика. Короче месяц назад я получил льготные Азалептины по рецепту от ПНД две пачки по 150 таблеток.Первая зашла. Потом была короткая три дня лихорадка. Почему-то прошла сама, ну прививки были раньше. В этот момент я начал пить вторую пачку. Ну короче -...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-26T16:10:22+03:00

Здравствуйте! Вам однозначно необходимо качественное и систематическое лечение , не прыгая с препарата на препарат . В лечении очень важна стабильность! Сейчас вы дома или в стационаре? Если амбулаторно лечитесь , то лучшим решением для вас будет госпитализация , что бы врачи могли самостоятельно контролировать ваше лечение , для того что бы выйти в хорошую ремиссию.

Question 3

Золофт, побочка

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте, назначили золофт из за гтр, окр, депрессивного синдрома, птср и хронической мигрени, пью уже 5 ад, начала с 1/4 пару дней, потом 1/2 пару дней, и сейчас 10 дней на 50 мг, пару дней назад началось сильное головокружение и тошнота, прямо штормит и апатия, в...

Автор

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-26T13:39:10+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, но то, что вы описываете вполне укладывается в симптомы периода адаптации. Организму нужно время, чтобы привыкнуть к новому уровню нейромедиаторов. Серотониновые рецепторы в огромном количестве находятся не только в мозге, но и в кишечнике и вестибулярных ядрах. Именно их стимуляция вызывает тошноту и головокружение , это самые распространенные побочные эффекты.

К 4 неделе обычно становится значительно легче, и начинает проявляться терапевтический эффект.

Question 4

У пожилого человека галлюцинации

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте! Моей бабушке 74 года. Последнее время по вечерам , особенно ночью, начала видеть галлюцинации. Часто видит своего уже давно умершего мужа, говорит, что он только что сидел рядом и они разговаривали, и начинает по всей квартире искать деда. Убедить ее что его...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-26T16:47:30+03:00

Здравствуйте Анна. В этой ситуации необходимо показать бабушку психиатру очно. Врач её обследует и назначит лечение. Все препараты в основном рецептурные.
Можете заранее снять видео как она себя ведёт, что говорит в момент возбуждения.

Question 5

Резкое повышение ципралекса при гтр

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. 8 февраля 2026 года начались ПА. До этого была записана к психиатру потому что постоянно испытывала тревогу невыносимую , у меня маленький ребенок и в связи с ним всегда были негативные мысли, но так и не дождавшись визита , в одну ночь началась сильная ПА, я...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-26T16:53:00+03:00

Здравствуйте!
При лечении тревожных расстройств возможно производить наращивание дозировки антидепрессантов до средних и максимальных в тех случаях, когда врач в рамках очного приема предполагает, что расстройство носит выраженный характер.

При этом однако большинство врачей придерживаются все же более плавного темпа - при приеме 10 мг в течение 2-х недель и предположительной целевой дозе 15 -20 мг, наращивание дозы производится путем увеличения дозировки на 2,5 мн каждые 5-7 дней до выхода на 15 мг в сутки, с последующей оценкой состояния в течение 3-4 недель, после чего по необходимости доза может быть увеличена до 20 мг при недостаточно выраженном эффекте.

Если же на фоне приема 10 мг в целом отмечаются положительные изменения, но они носят нестойкий характер, или выражены еще достаточно слабо, то в такой ситуации возможно использовать наблюдательную тактику, оставив прием 10 мг сроком до 4-х полных недель, после чего при достижении полной стабилизации состояния дозировка не наращивается далее, а при отсутствии полной стабилизации возможно осуществлять дальнейший подбор индивидуально подходящей дозы.

Question 6

Сонливость при БАР2

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Девушка, 26 летВ 2023 году после травматического события началась сильная депрессия. Спустя пару месяцев она сменилась нереальным количеством энергии (тратила деньги, спала по паре часов, начала изучать новую профессию и тд). Потом снова началась депрессия Я...

Анна, Вологда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T10:51:48+03:00

Здравствуйте, в соответствии с данными исследований и клиническими рекомендациями назначение ад при бар 2 не рекомендовано, так как из-за этого течение заболевания может быть не предсказуемым , с частыми сменами фаз, депрессия может лечиться тяжелее и дольше, по возможности посетите для второго мнению другого врача очно и как можно раньше, корректировать терапию самостоятельно не безопасно. В ряде случаев мы можем назначать ад, но коротким сроком и когда другие доступные более оптимальные методы оказались не эффективными; Кветиапин и литий являются золотым стандартом при бар, обсудите с вашим врачом литий, если он вам подойдет, то на нем обычно качественные и длительные иртермиссии.
Для исключения гипомании/мании пройдите тест Янга https://psytests.org/diag/ymrs.html

Question 7

Что с моим другом?

1 ответ

26 февраля

он начал странно себя вести, в общении у него реч стала монотонная и непонятная, он спросил у меня где у нас в городе большие деревья? я спросил зачем? он ответил- ну на удачу нужно к нему прикоснутся

Андрей

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2026-02-26T11:41:50+03:00

Здравствуйте Андрей! К сожалению без очной консультации Вашего друга со специалистом очень сложно ответить на Ваш вопрос. Состояние Вашего друга может быть как вариантом нормы, так и расстройством. Сами по себе мысли о том, что какие-то предметы и ритуалы с ними могут приносить удачу и счастье - не обязательно являются чем-то болезненным. Это может быть так называемое "магическое мышление", которое очень часто присутствует у здоровых людей.
Если Вы переживаете за здоровье друга, то посоветуйте ему пообщаться со специалистами в сфере психического здоровья. для начала можно просто с психологом/клиническим психологом. Если специалист при консультировании Вашего друга выявит наличие симптомов расстройства, то он направит его для консультации к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.

Question 8

СДВГ, сомнения по назначенной терапии

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! У меня СДВГ, врач-психиатр назначил терапию состоящую из двух препаратов: Фенотропил и Триттико, появились сомнения.Хотелось бы услышать другие мнения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-02-26T10:05:47+03:00

Здравствуйте! Комбинация Фенотропила и Триттико не является стандартной или первой линией терапии СДВГ. Фенотропил в теории должен улучшать когнитивные функции и давать бодрость. Однако, он работает не у всех. У некоторых людей он вызывает только раздражительность и не улучшает концентрацию, а у других дает эффект плацебо. Поскольку я не знаю вашей полной клинической картины, не могу сказать, правильно это или нет.
Единственным препаратом для лечения СДВГ в нашей стране является атомоксетин. Он имееет накопительный эффект. Недавнее исследование подтвердило его эффективность в снижении симптомов СДВГ у взрослых.

Question 9

Генерализованное тревожное растройство

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте.Год назад выявили ГТР лечился сначало у одного психиатра, не помогло, обратился к более дорогому и он подобрала мне лечение , 40 мг Паксила на нём оставалась небольшая тревога+ добавили спитоиин 60 мг, после этого тревога отступила, стал чувствовать себя хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-26T08:08:19+03:00

Добрый день. Ваш эпизод тревоги перед командировкой, усиленный кофеином, - реакция на стрессор. Рекомендую не игнорировать это и проконсультироваться с психиатром раньше срока, чтобы скорректировать лечение и предотвратить повторения.
Подумайте, какие мысли были в вашей голове перед поездкой? (Страх неопределенности? Страх потери контроля?). Кофеин же является стимулятором, который усиливает симптомы.
Отвечая на ваш вопрос-повторение возможно, так как медикаменты хорошо справляются с ослаблением симптомов, однако ваша реакция на поездку будет оставаться такой же, какой и была, если не начать работать именно с ней, с вашим восприятием.
Пот ГТР необходима комбинированная терапия: препараты + психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) особенно эффективна при ГТР, так как напрямую прерывает цикл тревожных мыслей и реакций. Как я сказала выше, она помогает снизить риск рецидивов, таких как ваша тревога перед командировкой, путём изменения мышления и поведения.

Для самопомощи я бы вам рекомендовала:
1. ведите дневник перед поездками - записывайте триггеры (кофе, волнение) и связанные мысли, оценивая их реалистичность по шкале 0–100%. Это поможет снять тревогу и разделить реальность и когнитивные искажения.
2. Техника экспозиции. Постепенно «проживайте» поездку мысленно или планируйте мелкие шаги (соберите чемодан заранее), оставаясь в легком дискомфорте, пока тревога не спадёт сама.
3. Разбейте командировку на этапы с планом Б, чтобы снизить страх потери контроля.
4. Минимизируйте кофеин.
5. Записывайте мысли вроде «поездка пройдёт плохо» и заменяйте фактами («прошлые командировки удались»). Это также поможет разделить реальность и искаженную реальность

Question 10

Тревожность из-за джетлага

5 ответов

26 февраля

Мы с семьей уехали в другой город в России на 3 дня. Перед вылетом мы почти не спали и так же у меня была тревожность. Я принимаю на постоянной основе Кветиапин 200мг на ночь и Серена у 50мг днем. У меня началась тревожность из-за нового места, но я могу с ней справиться, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-26T13:05:16+03:00

В таком случае можно недлительно, он уберет тревогу. Но и золофт скорее надо будет поднимать.

Question 11

Поведенческое отклонение ребёнка

4 ответа

25 февраля

Это просто крик души! Сыну 6 лет. Я и муж не живём временно с ним, он проживает у бабушки и дедушки , так как я серьёзно болею, лечусь а муж на сво( мы ездим к нему конечно по всей нашей возможности , у меня ее конечно больше, я чаще бываю с ним. Мы пошли в садик там в...

Любовь

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2026-02-25T23:36:57+03:00

Здравствуйте!
Поведение вашего сына конечно вызывает беспокойство,но прежде чем ставить диагнозы нужно учесть множество факторов.
Во-первых,ваш сын переживает огромный стресс. Разлука с родителями,даже временная,для шестилетнего ребенка это очень тяжело. Он скучает по вам, и возможно его агрессия и "назло" это способ привлечь ваше внимание,пусть и негативное. Вы сами правильно заметили,что он ищет привязанности и любит вас.
Во-вторых, проблемы с речью, которые были раньше,могли сказаться на социальной адаптации. Ему трудно выражать свои эмоции и потребности словами,поэтому он прибегает к крайним формам поведения. То,что он спокойно работает с логопедом и психологом это очень хороший знак!
Что касается агрессии, отсутствия субординации, игнорирования замечаний,это может быть следствием накопившегося стресса, фрустрации и как ни страшно звучит иногда это может быть реакцией на вашу гиперопеку и возможно вашу собственную тревожность. Дети очень тонко чувствуют состояние родителей.
По поводу шизофрении или других серьезных отклонений я бы посоветовал не торопиться с такими выводами. То что он спокойный на занятиях, хорошо усваивает новое, имеет чувство справедливости и привязан к вам,это не типичные черты для серьезных психических заболеваний в таком возрасте.
Продолжайте посещать логопеда и психолога. Необходимо,чтобы они оценили его состояние комплексно и дали рекомендации. Также проконсультируйтесь с детским психиатром,но именно для консультации,чтобы исключить или подтвердить возможные проблемы

Question 12

Снятие диагноза

1 ответ

25 февраля

День добрый. В 17 лет пошел сдавать на права, закончил сдачу в Автошколе.В 18 лет в военкомате была комиссия. Пошел проходить. Психиатр с комиссии начал направлять на осмотр в ПНД.Сначала отказывался, после запугали и не оставалось шансов. Прошел ВК в ПНД, ставят диагноз f70....

Алексей, Муром

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2026-02-25T20:30:38+03:00

Добры вечер!
Данный диагноз является основанием к невыдаче водительского удостоверения.
При прохождении РВК по направлению военкомата в ПНД проводится экспериментально-психологическое исследование, тесты. Именно на основании его вопросов Вам и установили диагноз.

Question 13

ГТР, Астеническая депрессия. Паксил.

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер. 9 лет в неврозе, панические атаки были переносимыми, их запускал страх тошноты. В принципе вомитофобия со мной с детства. год назад обратилась к первому психиатру, мне поставили диагноз паническое расстройство, назначили грандаксин и атаракс, чтобы...

Виолетта

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T21:08:21+03:00

Здравствуйте, касательно диагноза гтр и астеническая депрессия могу согласиться,при длительном течении гтр депрессия частый и логичный итог,потому что истощается организм от тревоги.
Касательно лечения:так как в текущей ситуации предпочтительным выбором препаратов первой линии идут ад группы СИОЗС,то золофт,паксил-это выбор корректный, но паксил отличается высокой эффективностью и крайне не приятной адаптацией при начале и при отмене препарата, по этому является чаще препаратом запасным,по этому,учитывая ваш опыт с золофтом я бы рассматривала Ципралекс,он самый мягким при адаптации в группе считается.Если с ним никак, то лучше вообще другую группу рассмотреть(Тетра или трициклические ад), потому что бывает именно такая тяжелая адаптация на СИОЗС группу
Так что по моему мнению было бы оптимальнее комбинацию Ципралекс-алпразоламом (к сожалению не могу конкретного врача вам подсказать)Если все же начинать паксил под прикрытием гапабентина(он считается эффективным препаратом для прикрытия и хорошей альтернативой бенз), то можно понять вашего врача,потому что не ясно, как он вам подойдет, так как разная переносимость у всех, к примеру одним 1 капсулы достаточно, другим и по 3 мало; в соответствии с данными инструкции у препарата активное действие около 6 ч, по этому прием для равномерной работы препарата за сутки обычно 3 раза в день, каждые 6-8 часов, по этому , к примеру, для начала обычно назначаем 1 раз в день вечером, если по переносимости нормально, то на 2 р: по 1 утро и 1 вечер, если хватает эффекта , то не повышать, если не хватать, то по 1-3 р/д. Если тералиджен вам всеравно не помогает, то по моему мнению смысла в нем нет, тем более к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение; но совмещать их за один прием можно.

Question 14

Ципралекс побочки

4 ответа

25 февраля

здравствуйте! принимаю ципралекс 9 деньпервые 7 дней была на дозировке 1/2 таб от10 мг, прекрытие атараксом,первый день было плохо ,огромные зрачки ,тремор и озноб какой-то в теле ,и тревога была ,спустя часа три состояние ушло ,со 2 дня было уже легче ,но всегда спустя 2.5-3...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-26T21:04:23+03:00

Потому что в начале приема АД,обостряются телесная симптоматика и она почти всегда приносит дискомфорт,но она не опасная и не несет угрозы вашему здоровью.
Связано с действием АД.
Обычно обостряется вся симптоматика,которая вас беспокоила не так сильно раньше.
Все это из-за повышенной тревоги.

Question 15

Диссоциальное растройство личности( F60.2) ,армия,и работа врачом

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте, я студент 6 курса мед университета Психиатр от военкомата отправил в ПНД,там мне поставили f60.2 степень тяжести не помню то ли легкая то ли умеренная (я не согласен т.к я подхожу по всем критериям нарцистического РЛ по DSM-V,но понятно что в РФ его не...

Александр

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T19:15:20+03:00

Здравствуйте,
1)-да
2) что бы дать полноценный ответ надо понимать нюансы: f 60.2 - является хроническим психическим расстройством . Трудоустройство врачом связано с воздействием комплекса вредных производственных факторов , по этому при трудоустройстве , а так же во время работы врачом проводят обязательные периодические мед осмотры, которые включают в себя психиатра, все регламентируется приказами : Минтруда РФ N 988н, Минздрава РФ N 1420н от 31.12.2020 (с 1 апреля 2021 г.), а сам порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н, где данный диагноз является противопоказанием;
В исключительных случаях при стойкой компенсации по решению врачебной комиссии могут допуск дать, но тут без гарантий и в индивидуальном порядке решается и скорее через пересмотр диагноза на Акцентуированные личностные черты.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме