Онлайн консультация психиатра

Question 1

Прием лития

25 января

Здравствуйте. Диагноз тревожно - депрессивное расстройство. Лечение длительное, с 2016 года. Малоэффективно. Тревога сохраняется, состояние депрессии тоже. Сейчас принимаю Золофт, 150мг. Также было принято решение начать прием лития. Пью Седалит. Через 2 недели приема 600мг...

Елена

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T15:42:09+03:00

Значит, нужно добавить нормотимик ламотриджин, например или вальпроевую кислоту третьим препаратом , они усилят действие лития (несмотря на то, что в другой схеме эффекта от них не было), у Вас появился эффект от содалита и его нужно закрепить

Question 2

Головные боли от ЗОЛОФТ

4 ответа

25 января

Здравствуйте!Уже всю неделю беспокоят головные боли в висках, переходящие в затылок.Диагноз: Тревожное расстройство с повышением давления Принимаю Золофт с марта.На 100 мг вышла с июля и по сей день.Попробовали с врачом скорректировать дозировку до 125 мг - 4 дня, на 5 день -...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T11:12:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
В связи с чем приняли решение о повышении дозы, эффект от препарата на 100 мг. был недостаточным?
Сколько дней прошло с момента обратного перехода на 100 мг, ровно неделя?

Question 3

Сколько времени нужно пить препарат триттрико при бессоннице?

2 ответа

25 января

Мне приписали препарат триттико. Пила его неделю, но он не оказал на меня никакого действия. Может быть нужен более долгий прием?

Надежда

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T14:10:54+03:00

Здравствуйте, снотворный эффект от препарата должен появиться сразу , с учетом что принимаете терапевтическую дозировку 150мг на ночь, если эффекта нет, вряд ли появится. Попробуйте заменить на миртазапин 15мг на ночь или вальдоксан 25мг на ночь

Question 4

Бессонница

4 ответа

25 января

Поставлен диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Назначили бринтеликс 10мг, под прикрытием грандаксином 1т 3р. После приёма бринтеликс, началось - мозги плывут, тревога, сильнейший спазм в челюсти. Грандаксин держит пару часов. Как адаптироваться к АД, менее...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T12:37:40+03:00

Если есть симптомы, которые ощутимо мешают жить, лучше все же полноценное лечение именно пси-препаратами. Растительные препараты имеют место быть, когда имеется реакция на кратковременный стресс с временными рамками. Например, у Вас легкое беспокойство перед сдачей годового отчета, которое доставляет дискомфорт только на работе. Но жить оно не мешает и даже без условного Новопассита Вы чувствуете себя нормально, просто с ним немного получше. Отчет сдаётся и Вы без последствий пережитого стресса просто перестаете принимать растительный препарат, и вот Вам снова просто хорошо.
Суть действия всех растительных и легких препаратах в седации, т.е. общем расслаблении, а не в купировании тревоги и депрессии. Поэтому под общее расслабление может попасть только легкая ситуативная тревога.
Тревожное и тревожно-депрессивное расстройство же захватывают все сферы жизни и «выдают» симптомы бесконтрольно, могут делать это даже на фоне абсолютного благополучия. Им не нужны стресс и перемены в жизни, они существуют автономно, сами по себе, поэтому эффекта общего расслабления для избавления от них недостаточно, нужна прицельная работа с каждым симптомом на биохимическом уровне в головном мозге. Именно поэтому и используются антидепрессанты и транквилизаторы.

Question 5

Тревога, и врезультате депрессия

1 ответ

25 января

В результате тревожных событий и мыслей появилась не прохо-дящая тревога и депрессия 8 дней пью амитриптилин. Начал с 1/4 на ночь, на 8 день 1/2- 1/4-1. 5 дней назад добавил атаракс по 1\2 утром и вечером. результатов нет. Вопрос: продолжать ли увеличивать дозировку, или...

Виктор

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T14:08:13+03:00

Здравствуйте , в возрасте 70+ амитриптиллин не самый лучший препарат , из-за кардиотоксического действия, если его оставлять, то в маленьких дозировках и бОльшую часть дозы принимать на ночь 1/4-1/4-1/2.
Можно рассмотреть схему с более современной группой антидепрессантов (СИОЗС), например
Сертралин 50мг( 25мг 5ней далее 50мг утром длительно до 6-12месяцев) и атаракс 25мг по 1/2-1/2-1/2 1месяц или таб. ципралекс , если есть нарушения сна то рокона (феварин) 50мг 1/2 на ночь 3-6месяцев.

Question 6

Беременность и шизоаффективное расстройство

3 ответа

25 января

Мне 33 года. Планируем с мужем родить ребёнка. Но, у меня диагноз шизоаффективное расстройство и принимаю медикаментозное лечение. Карбамазепин 200мг трижды в день, оланзапин 10мг единожды. В редких случаях, при бессоннице феназепам одну таблетку на ночь. В ремиссии 1.5 года....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T10:03:11+03:00

Здравствуйте!
Прием Карбамазепина и Феназепама не рекомендован на протяжении всей беременности. Оланзапин в третьем триместре допустим к приему только под строгим контролем.
Лучше всего будет обратиться к Вашему лечащему врачу для пересмотра текущей терапии, а также к врачу гинекологу после получения заключения психиатра с целью правильной подготовки уже на этапе планирования, т.к. полный отказ от терапии может привести к рецидиву заболевания, а для беременности это тоже очень вредно.

Question 7

Учёт в пнд при переезде на ПМЖ в Россию

1 ответ

25 января

Живу не в РФ, следовательно не являюсь ее гражданином. Попал в психушку 2 года назад, поставили на учёт. Если я буду оформлять вначале РВП,а затем гражданство РФ, как проходится медкомиссия у психиатра? Насколько я знаю справки не из РФ недействительны, надо там проходить...

Сергей, Бишкек

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:43:56+03:00

Здравствуйте, Сергей.
На медкомиссии будет проведен осмотр психиатра и тестирование у клинического психолога - психопатологическое исследование. На основании полученных данных будет вынесено заключение.
Кроме того, на медкомиссию нужно будет предоставить военный билет из страны предыдущего проживания. Если там есть отметка о наличии психического заболевания, о нем узнают еще до этапа диагностики.

Question 8

Деменция и шизофрения в 85 лет.

1 ответ

25 января

Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД)Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T07:55:31+03:00

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.

Question 9

Схема приема лекарства

1 ответ

25 января

Назначили атаракс 1/2у, 1/2д и 1 на ночь, и иффифлок сразу по 50-неделю, а потом 100....у меня ПА

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T08:03:56+03:00

Здравствуйте! Данная схема вполне может быть при тревожных расстройствах с паническими атаками. Можете иффифлок начать с 25мг и увеличивать по 25мг в неделю до дозы 100мг, затем остановиться на 2-3 недели и оценить результат(антидепрессант должен накопиться).

Question 10

Препарат когитум

1 ответ

25 января

Здравствуйте.ребенку 4 года поставили диагноз детский аутизм .так как речи нет,особенности в поведении и всё в этом роде.назначили когитум 1/2 ампулы в день ,т.е.5 мл в день.пропили 4 ампулы (т.е.8 дней получается).ребенка разом обсыпало мелкой сыпью,попа и яички красные...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-25T09:56:28+03:00

Если за это время не менялись средства бытовой химии и не вводились новые продукты в меню, это может быть аллергической реакцией замедленного типа. Рекомендую дать антигистаминное, например, Зодак 5 капель утром и вечером и сообщить о данной аллергической реакции лечащему врачу Вашего ребенка.

Question 11

Панические атаки, беспокойство, тревога

1 ответ

25 января

Принимаю флоксецин уже 5 месяцев состояние не очень нравится по здоровью Можно ли перейти на флуоксамин и какая дозировка Спасибо флактицин принимаю 40

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-23T22:22:03+03:00

Здравствуйте, в этом вопросе много нюансов, по этому лучше с вашим врачом обсудить .

Question 12

Антидепрессанты

3 ответа

25 января

Здравствуйте,принимаю антидепрессанты сертралин канон,50мг четвертый день.Начинается ускоренное сердцебиение,сильная тревога.Сегодня случилось паническая атака,до этого не разу не было.Становится страшно,подскажите продолжать прием или закончить.Ко врачу не ходил и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-01-25T01:10:03+03:00

Нет, этого однозначно будет мало, принимать необходимость как минимум пол года

Question 13

Что делать с высокой мнительностью

5 ответов

24 января

Родила 8 мес назад вторые роды. Стала еще более мнительна мега тревожна, придумываю себе болячки как чуть где кольнет, все на себя плохое всё время. Подскажите как с этим справится, очень много страхов. Что делать? Как это побороть? Несколько дней назад понервничала перед...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-25T00:02:29+03:00

Здравствуйте
Вы описываете симптомы тревожно -депрессивного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Question 14

Качание ребенка

5 ответов

24 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 1,7 качается становясь рачком, вперед назад. Начиналось с 15 минут, сейчас доходит до часа и бывает 2 раза в день. Ребенок гиперактивный, эмоциональный, с самого рождения плохо спал, обошла всех врачей, сдавали кучу анализов,...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тарабрина Виолетта Вячеславовна · Answer · 2025-01-26T07:11:54+03:00

Рас это в первую очередь расстройство коммуникации, такие детки не любят поддерживать зрительный контакт, плохо вовлекаются в игры, часто не пониманию чего от них хотят, играют по своему, т. к, не воспринимают игрушку как цельный объект, а воспринимают "по частям", поэтому например с машинками ребёнок её не катает, а просто крутит колёсики. Не любят тесного взаимодействия, объятия, тяжело идут на контакт с другими людьми.
По вашему описанию данных за Рас нет.

Question 15

У дочери шизофрения и есть ребенок

1 ответ

24 января

Добрый день ,у дочери шизофрения и есть дочь 7 лет,но девочка ,моя внучка живёт со мной ,нужно ли в данном случае признавать дочь недееспособной и оформлять опеку над внучкой,так как дочь лечение не хочет принимать,так как считает себя здоровой и заботится о внучке она тоже...

Светлана

Вопрос закрыт