Онлайн консультация психиатра

Question 1

Эсциталопрам, кветиапин скорректировать дозировку

25 февраля

Здравствуйте. Тревожно депрессивный синдром. Две недели лечения эсциталопрам 10мг, кветиапин (25мг) 1/2 таблетки на ночь. Вернулась тревожность, особенно по утрам, тяжелое состояние до 14:00 часов дня примерно, тошнота, отсутсвие аппетита, могу поесть часов в 21:00 и очень...

Анна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-25T20:00:01+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние типичный период адаптации к антидепрессанту, который длится до 3 недель. В это время часто происходит временное усиление тревоги, потеря аппетита, тошнота и нарушение сна.
Для коррекции сна возможно рассмотреть повышение дозы кветиапина, либо для облегчения состояния обсудить с врачом добавление к антидепрессанту коротким курсом транквилизатора (атаракс или алпрозалам).
Необходимо питаться минимальными порциями, чтобы замедлить истощение.
Ваше состояние поддается лечению, но текущая схема требует корректировки из-за выраженных побочных эффектов.

Question 2

Хочу перейти с одного а/д на другой.

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер,уважаемые врачи!!Пишу не первый раз,может быть кто-то уже помнит мою историю. Вообщем у меня была повреждена грушевидная мышца котороя повредила сидальщных нерв. От этих болей мне помог гапапентин. Пила его год. Потом врач решила меня перевести на противоболевой...

Александра, Мурманск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-25T20:54:46+03:00

Здравствуйте,отменяйте амитриптилин плавно,каждые 5-7 дней уменьшаете дозировку на 25мг,после чего полностью откажитесь от препарата.

Феварин начинают принимать с 25мг и каждые 7 дней повышают дозировку на 25мг,за месяц вы должны выйти на 100мг.
В начале приема Феварина может повышаться тревога,нарушаться сон,могут появиться не приятные телесные ощущения,но все это не опасно для вашей жизни.
Но не факт,что эти побочные действия будут,все индивидуально.
Можете продолжать прием Кветиапина,препараты полностью совместимы,негативных последствий не будет.

Question 3

Побочка оланзапина

3 ответа

25 февраля

По назначению врача начал принимать оланзапин. В инстр к нему в качестве нечастого побочного эффекта указана тромбоэмболия (в том числе лёгких и глубоких вен). У меня геморрой. Может ли оланзапин обострять геморрой исходя из указанной побочки. ?? По вашему опыту. Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-25T17:28:41+03:00

Здравствуйте!
1. Нет, на течение и обострения геморроя Оланзапин никак не влияет. Под глубокими венами имеются в виду глубокие вены ног, а не геморроидального сплетения.
2. Наличие геморроя не приводит к тромбоэмболии, для тромбоэмболии ведущим фактором является наличие тромбов в венах нижних конечностей или сосудах шеи.

Question 4

Здравствуйте, со вчерашнего вечера плохо себя чувствую, сначала думала давление так как кололо под грудью справа,вызвала скорую, приехали давление в норме,кардиограмма в норме,сахар тоже,сказали возможно перенервничала. Так вот сегодня у меня снова тревож

8 ответов

25 февраля

Возможно ли паническая атака так проявляться,я просто с таким никогда не сталкивалась,очень переживаю из-за этого

Татьяна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-25T17:32:50+03:00

Постарайтесь вести обычную жизнь и заниматься обычными делами, даже если приступ паники произойдет снова, ничего страшного не будет.
Если несколько упростить - чем в большей Вы «покажете» организму, что «услышали» его сигнал, тем больше вероятность, что паническая атака не повторится.

А пока можно выполнить мышечную релаксацию или просто медленно глубоко подышать.

Question 5

Плохое настроение забывчивость

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, около 3х лет нахожусь в декрете, и 7 мес. Назад родила второго малыша. Я на ГВПоявились проблемы с памятью, могу поставить что то вариться, уйти в комнату занятся ребенком или чем то еще и забыть об этом, вспоминаю когда прихожу на кухню или уже чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-25T20:23:28+03:00

Ферритин и Гемоглобин (исключить анемию главную причину упадка сил). ТТГ и Т4 свободный (проверка щитовидной железы). Витамин D (влияет на настроение и иммунитет).
Витамин B12 и Магний (дефицит вызывает раздражительность и туман в голове).
Ваша тяга к ковырянию кожи способ психики сбросить накопленную тревогу, агрессию или напряжение через физическую боль.

Question 6

Откат на ад

2 ответа

25 февраля

Случился откат на золофте,после пол года приёма.Принимала 100 мг.Сейчас попасть к своему психотерапевту нет возможности.Раньше прикрывалась атараксом,выпила сейчас его 1/3 таблетки,не помогло( Тревога нарастает с каждым днём ( что можно сделать на время,пока не могу попасть к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T15:35:37+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Более вероятно, что состояние стабилизируется

Question 7

Не подходит ципралекс

5 ответов

25 февраля

Мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Прописали пить ципралекс 4 дня по 0,5 мг, стрезам 2 раза в сутки днем и вечером и половинку атаракса на ночь, через 4 дня подняли до 10 мг ципралекса оставили так же стрезам и атаракс. Спустя 2 дня после поднятия дозировки, в...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T15:00:06+03:00

Здравствуйте. Максимальное действие антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки (для ципралекса - не менее 10мг), в течение этого периода состояние изменяться волнообразно. Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие антидепрессанта.
Тиннитус (звон в ушах) - достаточно редкий побочный эффект, который может возникнуть на фоне приема ципралекса. В большинстве случаев он носит временный характер и не требует дополнительной коррекции. В случае, если симптом будет выражен значительно, без тенденции к уменьшению с течением времени, то обычно рекомендуется замена антидепрессанта на другой препарат той же группы препаратов.

Question 8

Как получить помощь при панической атаке?

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте.Вкратце о своём заболевании. С 2008 года страдаю тревожным расстройством с паническими атаками. С 2016 года подключились и депрессивные эпизоды. К психиатру попал только в 2019 году. Позже лечил апатию паксилом, эффект был неплохой, но набрал лишний вес. Потом...

Евгений

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-02-28T12:28:46+03:00

Здравствуйте!Понимаю Ваше отчаяние,когда накрывает тревога и паника,каждый раз ощущение,что именно сейчас пришел конец.Надо понять почему это случилось.Что могло спровоцировать?От начала первых симптомов (сильной тревоги,паники)отмотайте назад 4-6мес.Что у Вас тогда происходило в жизни?

Question 9

Порезы на теле

1 ответ

25 февраля

Добрый день. На теле(на ноге) имеются старые порезы(9лет им). В 11 лет единожды с девочками попробовала как они нанести себе порезы( мода была такая) больше такого желания не было, направили в пнд для прохождения освидетельствования для устройства на службу в ово внг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T14:23:22+03:00

Там в целом тоже самое будет , опять тесты у психолога , понаблюдают за поведением вашим, и в стационаре уже будет врачебная комиссия-2-3 врача с вами побеседуют.

Question 10

Тревожно расстройство и паничесские атаки

5 ответов

25 февраля

Добрый день у супруги ситуация она страдала тревожным растройством с детства, В 2022 у меня появились маничесские атаки гипертончиесского типа, и супруга сильно испугалась и долгое время переживала, после этого у нее у самой появились признаки ПА, тахикардия тошнота...

Аркадий, Кисловодск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T13:56:42+03:00

Здравствуйте. Возобновление симптомов , с большей долей вероятности, связано с тем, что принимаемая дозировка эсциталопрама (1/2т) не являлась терапевтической , так как минимальная рабочая доза данного препарата составляет 10мг (1т).
Прием миртазапина и эглонила не является целесообразным при тревожном расстройстве и панических атаках, данные препараты не обладают противотревожным действием , а активирующий эффект эглонила может привести к обострению симптомов.
Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить прием антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, эсциталопрама) в адекватной дозировке (от 10 до 20мг) и продолжить курс сроком не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния.
Для симптоматического облегчения состояния может быть использован тералиджен в дозировке 5-15мг, он обладает седативным действием и на короткое время может снизить выраженность симптомов.

Question 11

Бессонница и прием антидепрессантов

6 ответов

25 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. После родов, а именно через 3-4 мес у меня началось расстройство сна. А именно: невозможность уснуть до 5-6 утра, повторялось по несколько раз в неделю, до 4-х раз. При том, что в постели была с 23:00. Посетила невролога в феврале 2025 года. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-25T16:06:27+03:00

Вообще оба препарата совместимы, поэтому если предпочтительнее усилить снотворный эффект, то возможно принимать их в один прием.

Question 12

Тревожность

7 ответов

25 февраля

Здравствуйте, мне поставили Тревожно-депрессивное расстройство. Не знаю верный ли диагноз. Началось все с того что в голове начали мысли перескакивать одна на другую, проснулась в панике, всю трясет,также иногда играла музыка в голове разная. Выписали элицею не подошла,...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-25T11:04:49+03:00

Добрый день.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли. Где-то идет искажение и затем реакция физиологическая.
Нужно более подробный анамнез, при каких ситуациях и какие мысли.
Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия или работа с психологом. Таблетки могут ухудшать или сдерживать тревогу, потому как триггеры и мысли не убираются.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи.

Question 13

Шалят нервы

7 ответов

25 февраля

Добрый день,помогите разобраться в ситуации,уже года 3 как появились тревожные эпизоды,навязчивые мысли в голове ,если что то не так эта мысль меня съедает ,очень метательная,паникерша,панические атаки были,лечилась сначала просто пила что то из седативных,а в том дошло до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-25T10:18:05+03:00

Сертралин повышает серотонин, что сначала может провоцировать временное усиление тревоги и навязчивостей, особенно если раньше был амитриптилин - переход требует времени. Опять же, самостоятельно резко отменять не стоит - проконсультируйтесь с врачом.
Для самопомощи и ослабления симптомов я бы рекомендовала:
1. Физическая нагрузка (прогулка 30 мин), гигиена сна (без экранов за 1 ч), дневник симптомов - помогает до визита к специалисту;
2. Практикуйте дыхание 4-7-8: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8 - снижает тряску и панику;
3. Для мыслей: техника “мысленный стоп” из КПТ (когнитивно-поведенческой терапии). Отметьте мысль (“это навязчивая”), отложите на “время размышлений” позже, вернитесь к дыханию;
4. избегайте алкоголя/кофеина, чтобы не повышать серотонин

Question 14

Золофт, тревога, плохой сон

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, подняла дозу золофта, как 10 дней на 125 мл и 3 таб Тералиджен, уже третью ночь еле засыпаю, а когда просыпаюсь буквально через часа два в глазах то молнии и не могу сфокусировать взгляд всё прыгает, минут 5 точно такое и присутствует конечно страх, после этого...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-25T08:20:43+03:00

По моему мнению да
Возможно эти вспышки редкий побочный эффект - brain zaps, не приятно, но не опасно, может быть временно на фоне повышения доз

Question 15

Что делать с агрессией у ребёнка 7 лет

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, у нас огромная проблема с психическим состоянием у сына, на любой обоснованный запрет ему или когда что то не по его воле у него начинается истерия до такой степени что он крушит все вокруг, он не реагирует на то что ему говорят, в момент такой истерии у него...

Светлана

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-25T10:16:18+03:00

Добрый день.
Нужна консультация психиатра. Для исключения или подтверждения расстройства. Нужно пройти обследования и назначить медикаментозное лечение.
Как часто ругаются на него? Какая обстановка дома? Никто в семье не проявляет такой агрессии? Били ли его? Повышенная возбудимость, раздражение, напряжение. Не может контролировать эмоции, быстрая аффективная реакция идет. Предметная агрессия.
Попробуйте создать спокойную обстановку, атмосферу дома. Объяснять, когда успокоится. Нужен детский психолог для коррекции поведения, реакций.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме