Онлайн консультация психиатра

Question 1

Может ли рекситин спровоцировать маниакальный эпизод

16 февраля

Здравствуйте. Девушка, 21 год. Год назад диагностирована депрессия и начат прием рекситина по 2.5 таблетки. Было улучшение, на 9-ом месяце эффект стал снижаться. Сегодня был диагностирован непсихотический маниакальный эпизод и биполярное аффективное расстройство. Назначен...

Виктория, Омск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-16T17:04:07+03:00

Здравствуйте. Прием Рексетина может спровоцировать переход из депрессивного состояния в маниакальное, т.е инверсию фазы у людей с биполярным расстройством. Рексетин не вызывает развитие БАР у здоровых людей или у пациентов с классической депрессией. Маниакальный эпизод, возникший на фоне приема антидепрессанта, рассматривается в современной психиатрии как подтверждение того, что у пациента именно биполярное расстройство, которое ранее проявляло себя только депрессивными фазами. Назначение Седалита в подобном случае является стандартным и необходимым решением, для того чтобы стабилизировать состояние и предотвратить повторные колебания настроения.

Question 2

Ребенок 7 лет СДВГ под вопросом

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Недавно были у невролога, выставили эмоционально-волевые нарушения поведения и СДВГ под вопросом. Скоро предстоит прохождение комиссии ПМПК. Я очень переживаю, что моего ребёнка могут сразу затолкать на индивидуальное обучение, лишив возможности научиться себя...

Анастасия, Биробиджан

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-16T15:44:35+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Но деток с СДВГ редко когда переводят на домашнее обучение. Тк СДВГ корректируется медикаментозно и с помощью занятий у нейро психолога , как правило, это дает неплохие результаты! Поэтому бояться ПМПК не стоит , рекомендации ≠что вы обязаны делать так, как скажут на ПМПК, там лишь будут указаны варианты инициальных маршрутов, но это всегда можно оспорить и тд. И все же СДВГ редко когда попадает под этот вариант обучения.

Question 3

Депрессия , тревога , навязчивые мысли .

5 ответов

16 февраля

Добрый день , год назад обратилась к психиатру по поводу депрессии , тревоги и навязчивыми мыслями . Мне выписали флюанксол , триттико и ламотриджин , но месяца 3 назад сменили схему , т к состояние было не удовлетворительное . Убрали ламотриджин и флюанксол оставили триттико...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-16T15:27:50+03:00

Здравствуйте,ваш основной препарат в данной схеме это Феварин,у вас дозировка в 50мг,в таких ситуациях обычно рекомендуют повышать дозировку основного препарата,так как рабочая дозировка Феварина начинается со 100мг и выше.
После выхода на 100мг,оценка терапевтического эффекта,если он вас не устроит,то повышение до 150мг и 200мг,на каждой дозировке по 5-6 недель ожидания раскрытия препарата.

Question 4

Синдром дереализации

5 ответов

16 февраля

Появилось тревожное расстройство, было пару месяцев, потом обратилась к психиатору, мне назначали препарат спитомин, первую неделю тревога только усугублялась, а потом резко появился синдром дереализации, который прошел в течении 3 часов, и несколько дней было все нормально,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-16T15:11:15+03:00

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц вы должны выйти на одну целую таблетку,далее ваше состояние стабилизируется.
Можно пользоваться Алпразоламом,он должен снижать уровень вашей тревоги и стабилизировать ваше состояние.

Question 5

О дворовье подростка

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Сыну прописали пить золофт о.25 мг утром. Это не маленькая дозировка ?диагноз f92.9

Татьяна

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-16T15:06:38+03:00

Здравствуйте,данная дозировка является минимальной стартовой для препарата,обычно с этой дозировки начинается прием.
Далее каждые 7 дней вы должны повышать её на 25мг и за месяц выйти на 100мг.
Так как именно 100мг является базовой оптимальной для приема,принимать дозировки ниже,не имеет смысла,кроме побочных эффектов от препарата ничего не будет,препарат просто не эффективен.

Question 6

Антифосфолепидный синдром и влияние на психику

4 ответа

16 февраля

Добрый день. Сдала анализы крови, результат прикрепляю.Прочла в интернете, вроде как антифосфолипидный синдром влияет на психику. В связи с чем у меня два вопроса:1) Может ли он влиять на возникновение панических атак, беспокойства, ощущения, что я что-то говорю против своей...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-17T09:16:16+03:00

Считается, что это аутоиммунное заболевание, не связанное с приемом таких препаратов, точную причину можно обсудить с гематологом.

Question 7

Головная боль от Ламитора

4 ответа

16 февраля

Начала принимать Ламитор 25 мгПоявилась ужасная головная боль,сдавленность в висках, ушах.Это побочный эффект и пройдет ли со временем ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-16T14:12:15+03:00

Здравствуйте!
Такое возможно в период адаптации к препарату , данный побочный эффект носит временный характер, может длиться до 10 дней, но если по истечении данного времени головные боли будут сохраняться, особенно на фоне повышения дозировки ламотриджина , то в подобных случаях рекомендуется замена ламитора на другой нормотимик , возможно препарат вам не подходит.

Question 8

Венлафаксин + Кветиапин

3 ответа

16 февраля

Добрый день, дочке 17 лет, прописывали эсциталопрам, диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство у акцентуированной личности F41.2Мы пропили его 4 месяца где то, состояние общее намного лучше, эмоциональный фон, но была сонливость. Днем ложилась на пару часов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-16T13:21:50+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Пожалуйста.Успехов в лечении.

Question 9

Переход с оланзапина на рисперидон

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Диагноз f20.016, напишите пожалуйста схему перехода с оланзапина 5 мг на рисперидон 4 мг (2 мг утром + 2 вечером) для поддерживающей терапии.

Артём

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T13:12:00+03:00

Здравствуйте!
С учетом приема низкой дозы Оланзапина возможно производить одномоментный переход, при котором в первый день отменяется Оланзапин, на следующий день начинается прием Рисперидона по 1 мг 2 раза в день и через 5-7 дней его доза наращивается до 2 мг 2 раза в день.

Question 10

Миртазапин.

2 ответа

16 февраля

4 года назад начались панические атаки переросшие в генерализованное тревожное расстройство (ставили также паническое расстройство и тревожно-депрессивное, но тревога лидирует, депрессия больше как грусть от осознания болезни и что лечению не поддаётся). Пила различные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-02-17T13:55:29+03:00

Можно пробовать препараты других групп. Вортиоксетин, пирлиндол , агомелатин. Но какой лучше сказать трудно
Также можно применять миртазапин и венлафаксин одновременно это схема для преодоления резистентности.

Question 11

Ребенок 11 лет не может уснуть

6 ответов

16 февраля

Добрый день.Очень сильно беспокоит ситуация с сыном касательно его сна. Максим, 11 лет, в 5 классе. Периодически возникают моменты, особенно в воскресенье, когда он не может уснуть. И это не связано с тем, что за выходные он выспался или сменился режим. У него режим почти...

Наталья

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-02-16T12:17:53+03:00

Здравствуйте! Понимаю, как вы устали! Вероятно, у Максима высокий тревожный фон, отбсда идет и нарушение сна (засыпания). В целом, отношение к школе у ребёнка какое ?
Обязательно нужно сделать единый режим и для выходных и для рабочих дней.
Сделать ритуал перед сном - он полежал в ванной с магниевой солью, убрать гаджеты , можно обучить ребёнка аутогенной тренировке по Шульцу. Узнать, какие мысли у него есть перед сном (это может мешать).
Если не получается уснуть, не стоит лежать в кровати, это создает ассоциацию-кровать =страх не уснуть. И вы правы , нужно почитать, поиграть в спокойные игры (не на телефоне), можно просто поделать монотонную работу , но не лежать в кровати! Можно попробовать сделать перестановку , если есть страхи.
В идеале , неплохо бы посетить психиатра для исключения тревожного расстройства. Или же пройти курс КПТ- Б у психолога, а лучше медицинского.
Да, с вашей стороны нужна помощь ребёнку , тк пока что самостоятельно он не может отслеживать этот процесс, поэтому нужно напоминать, обучать и тд. Чем раздражительнее вы будете в этот момент, тем сильнее перевозбужден Максим.
Просто разговорная терапия здесь не поможет ничем , к сожалению!

Question 12

Ухудшение после начала лечения

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Была на приеме у психиатора. Диагноз тревожно депрессивное расстройство, с приступами компульсивного переедания. Назначили лечение Флуоксетин 20 мг утром, днем 1/5 феназепам, перед сном 1 феназепам. Сегодня 11 день. Из положительного переедание ушло, практически...

Татьяна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-16T10:54:17+03:00

Здравствуйте. Усиление тревоги и раздражительности в начале приема Флуоксетина это ожидаемая реакция организма. Флуоксетин обладает выраженным активирующим действием и в первые 2-3 недели это часто проявляется не приливом сил, а ростом тревожности и нервозности. Возможно увеличение дозы фенозепама днем для снятия симптомов тревожности. Но фенознепам не рекомендуют к приеме более 14 дней. Положительная динамика с перееданием подтверждает, что препарат работает.

Question 13

Я хочу на права выучиться меня с учёта кто снимет я стою на учёте у психиатра

1 ответ

16 февраля

Я хочу на права выучиться и я стою на учёте меня с учёта кто снимет

Илья

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-16T23:15:03+03:00

Здравствуйте. Чтобы сняться с учета в ПНД, подайте заявление на имя главврача. Вам назначат обследование у психолога и врачебную комиссию. Заранее возьмите положительные характеристики с работы или учебы это послужит дополнительным аргументом. Итоговое решение зависит от того, подтвердят ли врачи ваше выздоровление или стабильное улучшение состояния.

Question 14

Прием валосердина

5 ответов

16 февраля

Доброго дня. Отчим болел раком поджелудочной. Я за ним ухаживала 4 месяца. В моменты уже когда не выдерживала принимала атаракс (у меня 2 года тревожное расстройство, но сейчас значительно лучше стало). Вчера я приняла атаракс по пол таблетки в 13 и в 17 часов. Далее сегодня...

Дарья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-16T08:25:42+03:00

Здравствуйте,на счёт обезболивающих,прием разрешен нимесил,ибупрофен,пенталгин.
Ничего страшного не будет.
По поводу ситуативного приема Волосердина,я думаю,что ничего страшного не будет,но не нужно делать это слишком часто.
В препарате содержится Фенобарбитал,он имеет свойство накапливаться в организме и далее действовать на дыхательный центр.
Постарайтесь ограничить прием 2-3 днями.

Question 15

Приступ панический атаки.

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте, последнее время, появилось тревожное состояние и тремор внутри тела, справляюсь препаратами Тенотен и подобные ему, но они особо не помогают, когда, появляется ситуация пугающая, что я не справлюсь, иногда общения с людьми заставляет нервничать и напрягаться,...

Светлана

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-16T08:07:14+03:00

Доброго времени суток.
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли. Где-то идет искажение и затем реакция физиологическая.
Нужно более подробный анамнез, при каких ситуациях и какие мысли.
Навязчивые мысли старайтесь не раскручивать и не наполнять их эмоционально. Мысли-слова, слова нейтральны и только мы сами вкладываем в них страх и прочие реакции. Нужно говорить себе стоп! на эти мысли, так Вы учитесь останавливать непрерывный поток мыслей в голове.
Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию. Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили. Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой. Переключить внимание и делать что-то по дому, на улице погулять.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме