Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 февраля

Добрый день. Дочь 20 лет тревожно,депрессивное расстройство .Мучает бессонница. Первый врач назначила Анафранил, Ламектал, Атаракс. Я скажу честно, была крайне удивлена.Записала дочь к другому врачу для 2 мнения.Сначала врач назначила Грандаксин 1 т утром ,1 днем и наночь 1т...

Наталья

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-16T08:46:33+03:00

Здравствуйте!
Нарушения сна возможны в период адаптации к антидепрессанту, феварин не исключение, хоть препарат и обладает снотворным эффектом за счет влияния на мелатониновые рецепторы. В подобных случаях рекомендуется продолжить повышение дозировки феварина , повышая по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг /сут , также рекомендовано временно увеличить дозировку атаракса до целой таблетки на ночь , у него есть снотворный эффект. Грандаксин может способствовать нарушениям сна , у него есть некий активирующий эффект
Феварин не приводит к снижению веса, у него нет анорексигенного эффекта, у него нейтральное влияние на вес.

Question 2

Иногда перекрывается дыхание и не могу глотать

1 ответ

16 февраля

Пил пива по вечерам, и курил. Решил это всё дело бросить. В итоге ехал за рулём не мог глотать перекрылось дыхание пошли мурашки по голове, и ощущение что потеряю сознание, продлилось это около минуты. Теперь это повторяется. Что это может быть и что делать? Когда это всё...

Роман

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-16T08:58:35+03:00

Здравствуйте Роман. Описанная симптоматика похожа на панические атаки. Вам необходимо записаться на очный прием к психиатру или психотерапевту для оценки состояния и назначения лечения. К сожалению онлайн формат не позволяет оценить Ваше состояние.

Question 3

Частая тревога

1 ответ

16 февраля

Сталкиваюсь с тревогой очень часто, началось все летом, незадолго до этого вышла из отношений 7 летних. Впервые когда это случилось не придала значения, все тревожиться, но когда тревога вернулась и задержалась на 1,5 месяца, я задумалась. Пила Афобазол, помогать стал не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маринина-Тихонова Евгения Александровна · Answer · 2026-02-16T10:25:44+03:00

Добрый день.
Рекомендую невролога или врача-психотерапевта и работа с психологом.
Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию. Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили. Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой. Переключить внимание и делать что-то по дому, на улице погулять.
Нужна проработка искажений когнитивных, выработка новых копинг-стратегий, изменение установок, проработка негативных ожиданий, стабилизация эмоцинального состояния через тренировки дыхания, мышечную релаксацию, самомассажи. Всё это благополучно влияет на физиологию и успешно корректирует состояние. Так Вы берете под контроль своё тело, а не оно Вас.
Тревога появляется от стрессоров, триггеров. Их либо убирать из жизни, либо тренировать навык иного восприятия..путем изменения конструкции мысли.

Question 4

Селектра 20 мг и тералиджен как прикрытие

1 ответ

16 февраля

Добрый вечер. Психиатр поднял дозировку селектры 20 мг, раньше на повышение дозировки ад принимала тералиджен как прикрытие. Сейчас где-то в отзывах начиталась, что тералиджен и селектра именно от 20 мг несочетаемы. Это действительно так? Или могу переход на 20 мг...

Алёна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-16T10:29:20+03:00

Здравствуйте!
Тералиджен в качестве прикрытия может использоваться с любыми дозировками Селектры, для них отсутствует дозозависимая несовместимость, поэтому в такой ситуации возможно продолжать использовать Тералиджен в качестве прикрытия.

Question 5

Давать ли таблетки галоперидола, если у человека аллергический дерматит на деканоат галоперидола, чем заменить?

3 ответа

16 февраля

Давать ли сыну таблетки галоперидола, если на укол деканоата галоперидола у него зуд, чешется тело, прыщи по телу, расчесы до крови. Присутствует психомоторное возбуждение, навязчивости. Кроме этого, назначен клозапин.

Ирина

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-16T09:04:34+03:00

Здравствуйте Ирина. Если у пациента наблюдается такая выраженная аллергическая реакция, то не стоит давать галоперидол. Клозапин хорошо снимает возбуждение и психомоторную симптоматику, нормализует сон.

Question 6

Постоянное чувство сильной тревоги

1 ответ

15 февраля

Добрый день, меня зовут Александр, мне 33 года. Всю свою сознательную жизнь меня преследует чувство повышенной тревоги по любым мелочам. В школе друзей особо не было, я старался быть обособленно, мотивирую это тем, что чем меньше знакомств и общения, тем меньше потенциальных...

Александр, Минск

Вопрос закрыт

Миранович Анна Георгиевна · Answer · 2026-02-16T09:12:15+03:00

Здравствуйте Александр. Ответственным трудолюбивым людям во все времена живется труднее всех.
В описанном Вами состоянии необходимо очно посетить врача психиатра или психотерапевта для подбора адекватной терапии. и обязательно занятия с психологом или психотерапевтом, можно онлайн. Лучше всего выбрать КПТ-терапию.

Question 7

Как отменить Паксил (30мг) и Этаперазин (4мг)

2 ответа

15 февраля

Добрый день. Принимаю Паксил уже месяц + ранее был флюанксол а сейчас этаперазин. Месяц пил 20 мг Паксила, 2 дня назад 30 мг назначил врач и 2 таблетки Этаперазина. У меня возникает Акатизия и чувствую себя не в своей тарелке. Хочу все отменить. Сам лечусь от тревожных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T21:07:20+03:00

Здравствуйте,отмена происходит постепенно,плавно.
Паксил уменьшаете на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
Далее доходите до 1/4т таблетки и еще пьете около 7 дней,после чего заканчиваете прием.
Этаперазин,можете уменьшать на 2мг каждые 3-5 дней,после этого полный уход от препарата.
Желательно иметь хорошее прикрытие в виде анксиолитиков,для уменьшения тревоги Атаракс или Тералиджен.
Даже плавный уход от Паксила не дают 100% вероятность,что синдрома отмены не будет,препарат специфический.

Question 8

Дрожь в теле

3 ответа

15 февраля

Добрый день. У Ребенка 11 лет мальчик после вирусной инфекции начал дрожать. Жалуется на внутренний холод и дрожит подбородок. Если вечером то продолжается около 3 часов. Днем бывает до 6 часов. Жалуется что ему холодно и лезет под одеяло, стучит зубами и дрожит подбородок. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-16T07:11:03+03:00

Здравствуйте!
Вполне возможна, что вирусный инфекция вызвало астению нервной системы (то есть ощущение), отсюда и начались данные вегетативные проявления.
По обследованиям все хорошо, значимых изменений каких-либо нет.

Как проходила беременность, роды у вас с ним? Какой сам по себе сын? Эмоциональный? Тревожный? Что со сном?

Question 9

СДВГ + РАС в 21 год

3 ответа

15 февраля

Добрый день, мне 21 год. С 18 лет пытаюсь осознанно выйти в ремиссию, бороться с состоянием, которое, на самом деле, очень трудно и тяжело описать. Первое обращение к психиатру было в 13 лет, жалобы вспомнить тяжело, скорее всего, было связано больше с аффективной сферой....

Дан, Самара

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-16T08:57:18+03:00

Здравствуйте. Интересная у Вас история! Если вкратце, основная проблема - это перегрузка нервной системы. Ваш мозг не фильтрует входящие сигналы (при Аспергере, да еще в сочетании с СДВГ характерна постоянная обработка лишней информации) и поэтому работает на повышенных оборотах. Как компьютер у которого процессор постоянно загружен на 100%. Поэтому Вам и приходится спать по 17 часов чтобы хоть как-то восстановится и нет сил на быт. И потому Вам помогали прегабалин и диазепам - они тормозили избыточное возбуждение мозга. Антидепрессанты в таких ситуациях малоэффективны, так как серотонин, на который они действуют, здесь не причем. Напрашивается вариант с атомоксетином, который как раз уберет эту излишнюю активность мозга и невозможность сосредоточится на чем-то конкретном. Ламотриджин с карипразином тоже могут подойти. Первый будет стабилизировать работу коры мозга, уберет излишнюю электрическую активность, второй должен справится с ангедонией, вернет Вам вкус к жизни за счет влияния на дофаминовые рецепторы. По поводу психотерапии - необходима работа с СДВГ-симптоматикой - тайм-менеджмент и все такое. Психоанализ здесь совсем ни к чему. Тут и без анализа понятно, что у Вас особенная организация работы нервной системы.

Question 10

Переход с золофта на флуоксетин

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Принимаю золофт 2 месяца, сейчас дозировка 100. Можно ли одним днем перейти на флуоксетин? На золофте набираю вес.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-15T20:14:16+03:00

Здравствуйте!
Да, можно, так как флуоксетин и золофт относятся к одной группе антидепрессантов - СИОЗС, в связи с чем переход осуществляется одномометно на эквивалентную дозировку , следовательно переходят на 20 мг флуоксетина. Только нужно учитывать , что у флуоксетина длительный период выведения , поэтому эффект наступит чуть позднее , чем на золофте, примерно на 4-5 неделе лечения.

Question 11

Как правильно выпить препарат?

5 ответов

15 февраля

Переживаю сильнейший стресс, бессонница, полная апатия, хочу выпить Фенибут перед сном, чтобы уснуть. Как выпить? Можно ли пить разово? Тревога постоянная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-15T18:30:26+03:00

Здравствуйте!
Да, данный препарат можно принимать ситуационно. Обычно его рекомендуется принимать по 1 таб 3 раза в сутки , но если планируете принять в вечернее время, то целесообразно принять 1 таб на ночь, за счет седативного эффекта он может нормализовать сон. Если тревога постоянная , а фенибут не поможет , то в подобных случаях рекомендуется рассмотреть прием антидепрессантов, допустим сертралин, флувоксамин , паксил или эсциталопрам, они регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии.

Question 12

Допуск в тренажёрный зал

1 ответ

15 февраля

У парня диагноз F21 шизотипическое расстройство. Грузчиком он работает. Состояние стабильно-хорошее, принимает препараты, транквилизаторы. Лечащий врач дал справку только с диагнозом.Может ли он заниматься в тренажёрном зале?

Наталья, Спасск-Дальний

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2026-02-15T19:13:07+03:00

Здравствуйте, если состояние стабильное,хорошо переносит принимаемые лекарства, то противопоказаний к занятиям в спортзале нет.
Обычно выдается справка с указанием: по психическому состоянию противопоказаний к занятиям в спортзале не имеет.

Однако, стоит регулярно проходить осмотр у терапевта, контролировать ЭКГ, чтобы избежать осложнений в связи с повышенной нагрузкой на организм.

Question 13

Тревожность и плохой сон на арипипрозоле

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте! Мне 26 лет, лечусь с 21 года. Диагнозы БАР 2 и РАС. Бар поставили в 23 г, когда у меня началась мания на венлафаксине. После этого мне прописали оланзапин и феварин, я их пила 2,5 года и сильно набрала вес. Я решила уйти к частным врачам, и 15 ноября начала пить...

Лиза

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-15T17:33:54+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Это скорее низкий литий

Question 14

Пропали чувства тревоги ,страха

5 ответов

15 февраля

Уже в течении недели я испытываю непонятные ощущения,я 1,5 года в терапии ,тревожное расстройство было ,па и тд ,вот неделю уже я не чувствую тревоги ,грусти ,печали и вообще ничего плохого ,только радость и все хорошее ,меня очень смущает это состояние,тк я вообще не ощущаю...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T13:57:36+03:00

Здравствуйте,вы принимаете какие-то медикаменты?
Антидепрессанты или анксиолитики?
Возможно занимаетесь с психотерапевтом КПТ.
Вообще не вижу смысла в ваших переживаниях,если ваше состояние нормализовалось,это норма,не испытывать тревогу и иметь хорошее стабилизированное настроение.

Question 15

Галюцинации

5 ответов

15 февраля

Добрый день, большая проблема с бабушкой 92 года, лежачая, есть кардиостимулятор, проблема с поведением, галлюцинации, от которых тревога, постоянно собирается куда то идти, зовет на помощь, проблема стала хуже на текущий день, ранее (2024г.) обращались к психиатру был...

Анна, Урюпинск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T13:36:39+03:00

Здравствуйте,по описанным симптомам вы описываете деменцию.
Основными препаратами для лечения деменции являются нейролептики.
Если вам помогал Галоперидол,то его можно использовать в каплях,он легко титруется и подбираются дозировки,его можно использовать как днем,так и на ночь,препарат накопительного действия,для ежедневного приема.
Поэтому попробуйте поговорить с вашим доктором ,использовать несколько нейролептиков сразу на мой взгляд выбор не верный.
Нужно выбрать один и подбирать дозировку.
Капли хорошо помогают при продуктивной симптоматике (галлюцинациях и бредовых расстройствах).

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме