Онлайн консультация психиатра

Question 1

14 февраля

Доктор сменил терапию, т.к. опытным путем выяслили, что гиперактивность у аутиста невербального шла на ламотриджин. В схеме приема было:Утро-кветиапин, ламотриджинДень-кветиапин, ламотриджин, 1/3 триттикоВечер- кветиапин, ламотриджин+1 т триттикоКветиапин-препарат новый,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-02-15T00:19:55+03:00

Здравствуйте. Карбмазепин ускоряет выведение всех препаратов и его комбинация с чем-то нежелательна. Соответственно доза кветиапина должна быть выше средней чтобы оказывать эффект.
Кветиапин не вызывает гипомании ,у него иной механизм действия. Здесь скорее влияет триттико ,это мощный антидепрессант который может провоцировать смену фаз.

Question 2

Помогите понять пожалуйста почему тревога не проходит?

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте.В ноябре 2025 у меня начались панические атаки,врач поставил диагноз тревожное расстройство и астеническую депрессию и назначил пить пароксетин с повышением дозы,гидозепам утром и днем,а на ночь квеатипин 1/8 дозировки 100 для сна,потому что я не могла уснуть....

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-14T18:06:57+03:00

Здравствуйте. Если спустя 6 недель лечения пароксетином тревога сохраняется, необходимо повышать дозу антидепрессанта на 10 мг в неделю до достижения эффекта, максимум до 50 мг. Транквилизаторы и вспомогательные средства не заменяют основное лечение. Основная цель подобрать такую дозировку пароксетина, при которой состояние станет стабильным без использования дополнительных препаратов. Эффект буспирона носит накопительный характер и проявляется в полной мере только через 3-4 недели приема. Он не предназначен для быстрого снятия острой тревоги. Гидазепам рекомендуется принимать не дольше 2-4 недель. При использовании препарата более 1 месяца возрастает риск развития физической зависимости и возникновения синдрома отмены при его прекращении.

Question 3

Совместимость лекарств

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте!По назначению врача от сильной тревожности начала прием спитомина. Сегодня, на второй день приема, возникла ОЧЕНЬ сильная тревога, ощущение непереносимой душевной боли, не могла сидеть на месте, по телу как жар. Для купирования этого состояния выпила 0,5...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-14T17:29:42+03:00

Здравствуйте!
В целом спитомин не вызывает усиление тревоги в начале лечения, ведь это анксиолитик /противотревожный препарат , но свой противотревожный эффект он раскрывает на 2-4 неделе от начала лечения. С феназепамом данный препарат совместим.
Ранее принимали антидепрессанты?

Question 4

Синдром отмены

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Принимала эсциталопрам и сульпирид с начала ноября, диагноз самотофорное расстройство вегетативной нервной системы. Принимала по 10 мг эсциталопрама и 100 мг сульпирида. Неделю назад была на приёме, поменяли лечение, исключили сульпирид из-за полочки в виде...

Red, Казань

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-14T17:10:43+03:00

Здравствуйте, по моему мнению ухудшение пошло за резкой смены препаратов не по соотношению доз , если вы хотите вернуть прежний антидепрессант с учётом такой замены, то это 5 мг эсциталопрама неделю , через неделю 10 мг, через 1-2 недели от 10 мг решать дальше по тактике , если ранее 10 мг были не эффективны полностью , то выходить на 15 мг, но это уже более плавно, обычно по 2,5 мг в неделю увеличиваем. Тактика выглядит странной, поищите очного другого врача, самостоятельно не стоит лечиться.

Question 5

Пришел эпикриз

2 ответа

14 февраля

Добрый день.Я нахожусь на лечени у психиатра уже 4 года.Каждые 3 месяца хожу показываться и мне продлевают рецепты и так 4 года.Последний раз ходил 10 февраля 2026 года,а сегодня пришел эпикриз от 10 февраля по законченому случаю амбулаторный 233.....это значит меня вылечили...

korobeynikkk180478@mail.ru

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-14T16:57:07+03:00

Здравствуйте.
Сейчас введен электронный документооборот в том числе и в психиатрической службе, после обращения пациента на консультацию к врачу-психиатру в ПНД, приходит стандартная форма на госуслуги о посещении.
Решение об отмене приема препаратом или изменении их дозировок, обычно, врач озвучивает на приеме. Если во время осмотра Ваш врач не говорил Вам об отмене терапии и не расписал Вам схему отмены препаратов, то нужно продолжать лечение.

Question 6

Бринтелликс

5 ответов

14 февраля

Тревожное расстройство. Пил много АД. Сиозс. Куча побочек. Не подходят. Сейчас пью на ночь клоназепам. Это позволяет хотя бы спать ночь. Но днём возникает тревога. Врач рекомендует бринтелликс как наименее вызывающий побочки. Как считаете , учитывая, что не идут сиозс, он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-14T16:48:24+03:00

Здравствуйте. Точка приложения бринтелликса - депрессивные расстройства , но только в том случае, если отмечается плохая переносимость антидепрессантов первой линии. В случае тревожных расстройств данный препарат не является препаратом выбора ввиду того, что не демонстрирует достаточную эффективность.

Question 7

Золофт и бессонница

6 ответов

14 февраля

Добрый день,5 месяцев назад назначили агомелатин,поскольку были проблемы со сном,сейчас опять обратилась к психиатру за консультацией,так как при переходе на новую работу началась тревога и суицидальные мысли,назначили золофт и Атаракс,золофт принимаю по 25 мг,сейчас перехожу...

Татьяна, Кемерово

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-02-14T16:53:05+03:00

Атаракс также обладает седативным эффектом, возможно, даже более выраженным , чем триттико

Question 8

Тревожное расстройство у брата

4 ответа

14 февраля

Брат (24 года) ходит в пнд ему выписывают таблетки, они ему не помогают, он снова идет в пнд и так по кругу уже 1,5 года. Сложилось такое ощущение что уже ничего не поможет, у брата опускаются руки и я боюсь за то что ещё чуть-чуть и он будет думать о суициде. Диагноз ему...

Даша

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-14T17:24:28+03:00

Поняла , обычно в подобных случаях рекомендуется пересмотреть диагноз в условиях стационара , так как по описанию тут не только тревожное расстройство , но и симптомы депрессивного эпизода средней или тяжелой степени. Если помогала связка феварин + ламотриджин , возможно стоит вернуться к этой схеме лечения , но повысить дозировку феварина до 300 мг (это его максимальная дозировка). Возможно у пациентка коморбидное расстройство (заочно трудно сказать ), когда присутствует два и более диагноза, можно рассмотреть не антидепрессанты, а нормотимик , допустим ламотриджин в качестве монотерапии , либо вальпроевую кислоту , также могут быть эффективны.

Question 9

Шизотипическое расстройство

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте поставили диагноз неврозоподобное шизотипическое расстройство. Принимал месяц галоперидол 5 мг. На ночь кломипрамин 50 мг. На ночь и тригексифинидил 2 мг. Утром и вечером. Пропали все эмоции чувства, как овощ. Психиатр поменял галоперидол на квентиамин 200мг. на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-14T16:14:27+03:00

Здравствуйте, данные жалобы могут быть по 2 причинам : либо это ухудшение психического состояния , либо это побочное действие галоперидола, в любом случае терапию надо менять, но не бросать лечение. Кветиапин по моему мнению хороший вариант, но препарат не работает сразу же , необходимо время на адаптацию , достижение эффекта, хотя бы 1-2 недели надо понаблюдать на данном препарате, с дозировками поработать, если он не подойдёт ,то рассмотреть ещё более мягкие и современные препараты( такие как арипипразол или карипразин )

Question 10

Обострение заболевания

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. У меня сейчас обострение тревожного сенестопатического расстройства, ощущение комка в горле второй месяц, чувство что давит голову, приступы с головой как панические атаки. На длительной основе пью флюанксол 0.5. Очень хорошо всегда помогал. Врач пыталась...

Наталья

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-14T13:15:23+03:00

Здравствуйте. Основой лечения тревожного расстройства являются антидепрессанты сиозс. Пароксетин часто дает резкое усиление тревоги в начале приема, у него довольно часто отмечается более тяжелый заход. В качестве альтернативы возможно рассмотреть назначение , например эсциталопрама или сертралина.
Начинать необходимо с минимальных доз, например с 1/4 таблетки. Медленно повышать дозировку и использовать надежное прикрытие. Если тофизопам не справляется с тревогой, врач может заменить его на более сильный противотревожный препарат на первые 2–3 недели, такие как атаракс, алпрозалам или фенозепам.
Флюанксол 0.5 мг для вас комфортна и помогает купировать физические ощущения. Повышение дозы несет риск побочных эффектов. Поэтому целесообразно оставить Флюанксол в дозе 0.5 мг как вспомогательное средство, а основной упор сделать на подбор антидепрессанта, который уберет саму причину тревоги.

Question 11

ГТР и БАР под вопросом

5 ответов

14 февраля

Добрый день.С 26 декабря принимаю Золофт и атаракс, атаракс отменили и заменили Триттико. Пару недель назад заметила, что опять появилась тревога. Психиатор заменила мне терапию, теперь мне нужно принимать:Велаксин начинать с 1/2 утро/вечер далее по целой таблетки...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-14T10:21:21+03:00

Здравствуйте, объяснял ли вам врач почему он подозревает бар?
Опишите подробнее динамику состояния на 75 мг и почему всё же повысили на 100 мг и сколько недель вы находились на дозировке по 100 мг?

Question 12

Причина в элицее?

5 ответов

14 февраля

Доброе утро! Проконсультируйте меня пожалуйста!Врач мне ставил 4 года назад ПППГ, дикая шаткость, головокружения, проблема с координацией, полуобмороки какие то. Пила элицею 7 месяцев, потом бросила из за беременности.Сейчас ребёнку 11 месяцев, недели две назад опять стала...

Маргарита

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-14T10:13:37+03:00

Здравствуйте, по моему мнению это может быть связано с приемом элицеи, так как антидепрессанты часто дают такие побочные эффекты и мы обычно рекомендуем по возможности перетерпеть подобную симптоматику, но так как она достаточно сильно выражена и
редко в таких маленьких дозировках такая реакция , то по моему мнению лучше сменить тактику, поэтому вам в любом случае надо связаться со своим врачом для полноценного осмотра и пересмотра лечения , скорее всего рассмотреть другой антидепрессант исключить все же возможную соматическую патологию

Question 13

Правильно ли назначено лечение

6 ответов

14 февраля

Сыну 13 лет,умеренная депрессия 1/2 золофта утром, атаракс 1/4, 1/4, 1/2, тералиджен 1 утром 1 вечером, 5 кап респиридала утром, 5 капель на ночь, пьем месяц навязчивые мысли не проходят, несутся, до этого пили 10 кап респиридала утром, 10 на ночь начался томов рук и дрожала...

Елена

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-14T08:56:50+03:00

Здравствуйте,вашим основным препаратом является Золофт,именно он лечит ваше заболевание,все остальные препараты имеют только вспомогательный характер.
На мой взгляд лечение перегружено препаратами.
С Золофтом я согласен,с Атараксом тоже,с каплями рисперидона не согласен.
Так как нейролептик обычно назначают,если ваш АД,не справляется на максимальных дозировках ,тогда можно назначать нейролептики,в начале лечения не вижу смысла.
Еще и по 20капель в сутки.
Более чем уверен,что тремор начался из-за вашего нейролептика.
Обычно рабочая дозировка Золофта начинается от 100мг,только после выхода на 100мг можно оценивать какой-то эффект от препарата,все что меньше,просто не эффективно.
Обычно навязчивые мысли лечатся на максимальных дозировках от 150мг до 200мг.
И вот если на 200мг у вас нет положительного терапевтического эффекта,то уже тогда можно добавлять нейролептик.
Думаю,что вам нужна корректировка в лечении,особенно с нейролептиком и повышением дозировки Золофта.

Question 14

Слуховые псевдогаллюцинации

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. Ситуация такая: думаю, что у меня может быть шизофрения. Очень переживаю по этому поводу. 16 лет назад перенесла нейроинфекцию и на фоне этого начались проблемы с психикой. Ставили ГТР, ОКР, ТДР. В то время беспокоило много чего, но больше всего что-то типа...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-14T07:27:13+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы симптомы как звуковые обрывки в тишине при сохранении критики, деперсонализация и панические атаки не соответствуют шизофрении. Вероятнее всего, это проявление тяжелого тревожного расстройства, включая ГТР и ОКР. При лечении подобных состояний назначаются антидепрессанты СИОЗС это первая линия, при неэффективности и непереносимости назначаются антидепрессанты СИОЗСН, это вторая линия, например венлафаксин или дулоксетин. Они действуют на серотонин и норадреналин, затем можно рассматривать назначение трициклических антидепрессантов, это третья линия, например кломипрамин.
Феназепам допустим только как кратковременная помощь для купирования острого приступа. Он не лечит причину заболевания. Длительный прием опасен развитием зависимости и снижением когнитивных функций. Необходимо все же подобрать поддерживающую терапию, начиная от малых доз с постепенным увеличением. И так эффективна психотерапия в технике КПТ.

Question 15

Проверить правильность лечения

4 ответа

13 февраля

Добрый вечер! Мой сын (19 лет)в марте прошлого года обратился за помощью к психиатру в частную клинику с жалобами на депрессию, отсутствие мотивации и повторяющиеся действия. На первом приеме ему поставили диагноз ОКР и назначили препараты: анафранил, эглонил и ламотриджин....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-02-13T23:14:47+03:00

Здравствуйте!
Комбинация Анафранила с Венлафаксином считается потенциально небезопасной, повышающей риски развития побочных эффектов обоих препаратов, такие комбинации обычно не используются даже в стационарных условиях, не говоря об амбулаторном лечении.

По описанию, на мой взгляд, подходов в такой ситуации может быть 2:
1. Проработка дозы Анафранила до максимальной - 10 таблеток в день в амбулаторных условиях, 12 таблеток - в стационарных.

2. Использование Анафранила в комбинации с нейролептиком, например, Арипипразолом - он не вызывает повышения уровня пролактина.

Также возможно осуществлять подбор терапии в условиях стационара, но при хорошей переносимости Анафранила и отсутствии сопутствующей патологии коррекцию допустимо проводить на амбулаторном этапе.
В такой ситуации важно обсудить с сыном вариант очного посещения другого специалиста, желательно, чтобы врач работал в подходе доказательной медицины.
Без очного наблюдения сложно говорить однозначно, но для такого диагноза схемы выглядят перегружено с учетом того, что основной препарат - Анафранил не прорабатывался до максимальных дозировок.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме