Онлайн консультация психиатра

В таком случае вероятнее всего, это временный эффект, с которым Вы столкнулись при использовании комбинации этих препаратов. В этом нет ничего страшного, просто нужно будет оценить свое состояние через неделю от повышения дозы. Сейчас у Вас третий день приема дозы 50 мг., на этом этапе может начать уходить тревожность, но оставаться ангедония.

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, действительно может вызывать беспокойство, но важно понимать, что это, скорее всего, связано с действием антидепрессанта и не является чем-то опасным или ненормальным. Давайте разберем возможные причины и что можно сделать.


- Золофт (сертралин) — это антидепрессант из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Одним из возможных побочных эффектов СИОЗС является изменение либидо. У некоторых людей либидо снижается, а у других, наоборот, повышается. Это связано с влиянием серотонина на дофаминовую систему, которая регулирует сексуальное возбуждение и поведение. Повышенное либидо и навязчивые мысли могут быть временной реакцией на адаптацию к препарату. Ваш мозг и тело привыкают к изменению уровня серотонина, и это может вызывать необычные ощущения и мысли. Это не означает, что вы "становитесь маньяком" или что с вами что-то не так. Это просто реакция вашего организма на препарат.

Сообщите психиатру о своих симптомах. Возможно, врач предложит скорректировать дозировку или перейти на другой антидепрессант. Например, Феварин (флувоксамин), который вы принимали ранее, может быть более подходящим для вас. Только не прекращайте прием препарата резко. Это может вызвать синдром отмены и ухудшение состояния.

Важно помнить: Вы не виноваты в этих мыслях и ощущениях. Это побочный эффект препарата, а не отражение вашей личности или моральных принципов.

Здравствуйте, Марат!
БАР - это не просто активность в стиле "Я царь, я все могу" в собственных мыслях. Это и беспорядочные половые связи, трата денег с использованием кредитов на сиюминутные желания, и бродяжничество, злоупотребление психоактивными веществами и другие формы деструктивного поведения. Повышенная активность и возбудимость - это не БАР. Как и отсутствие возможности к самопомощи - не аутизм. Психиатрия - клиническая наука, порой нам требуется наблюдать пациента не один месяц для установления сложных диагнозов, ведь не существует какого-то анализа, который укажет нам на конкретную проблему. Поэтому чтение сайтов, как и прохождение тестов без оценки их специалистами - это не способ самодиагностики, это процесс, при котором Вы загоняете себя в ловушку.
Если Вы прочтете все этапы аппендэктомии (удаления аппендикса) Вы все равно не сможете провести эту операцию, в психиатрии все работает точно так же.
С приемом антидепрессантов в течение месяца не совсем понятно. Например, в отношении Золофта. Его эффективный диапазон доз в отношении тревожного расстройства 100-200 мг/сутки. Согласно рекомендациям в приложенных Вами файлах, через месяц от начала приема Вы только вышли на минимальную эффективную дозу в 100 мг,. которую нужно было оценивать через 2-4 недели от начала приема именно этой дозы. Возможно так же некорректно было использовать нейролептики для "коррекции" усиления симптомов в первые недели приема антидепрессантов, если речь не идет о Тералиджене. Другие препараты из группы нейролептиков используются не для прикрытия антидепрессантов, а для адъювантной, усиливающей терапии. В отношении Тералиджена согласно действующей инструкции диапазон доз, в которых он оказывает противотревожный эффект при систематическом приеме и может использоваться как прикрытие, составляет 20-60 мг/сутки, в Вашей схеме описаны 10 мг/сутки.
Имеет смысл подобрать терапию на очном приеме, по возможности у врача психиатра/психотерапевта, использующего доказательный подход в медицине, чтобы выбрать препараты прицельно и установить корректные дозировки в схеме.
Заподозрить РАС, БАР и другие диагнозы можно уже на первой встрече при очном приеме. Это не только жалобы, но и набор внешних характеристик пациентов. Поэтому для уточнения диагноза и коррекции терапии очный прием - наиболее предпочтительная опция.

Здравствуйте!
Если тошнота является функциональным компонентом СРК, назначения Амитриптилина корректно, даже текущая дозировка является самой минимальной стартовой. Если имеете опасения, начинайте с 1/2 таблетки на ночь и добавляйте по 1/4 на утро и обед каждые 3 дня.
Этаперазин не является аналогом церукала, но обладает противорвотным действием, вероятно, именно поэтому и был назначен.
Есть вопросы по Биперидену, вероятнее всего он назначен как корректор Этаперазина, но в таких низких дозах корректор ему обычно не требуется. Возможно у Вас имеется тремор и мышечное напряжение?
Если выбирать между Амитриптилином и Миртазапином, Амитриптилин переносится легче и не дает ярко выраженных побочных эффектов в отношении набора веса.
Предлагал ли Вам врач иные схемы и комбинации препаратов?

Венлафаксин довольно таки тяжелый антидепрессант, так как у него мощный противотревожный эффект, селектра в плане захода помягче, если будете принимать транквилизатор в качестве прикрытия (допустим грандаксин), то и заход на антидепрессант будет легче, не переживайте, главное наращивайте дозировку антидепрессанта постепенно, как писала, по схеме

Здравствуйте!
Оценку эффективности текущей дозы Ципралекса нужно проводить не ранее 2-3 недель от начала ее приема. В случае неэффективности можно поднимать на 2,5 мг каждую неделю и оценивать уже в течение 1 недели.
В какой дозировке Вы принимали Тералиджен?

Здравствуйте!
Да, можно перейти на флувоксамин одномоментно, так как это антидепрессанты из одной группы - СИОЗС, перейти на флувоксамин можно в эквивалетной дозе эсциталопрама, то есть если вы принимаете 20 мг, то значит у флувоксамина должна быть дозировка 200 мг, но учитывайте, что при переходе возможно усиление тревоги, поэтому обязательно надо подключить транквилизатор к лечению - стрезам, атаракс, феназепам, алпразолам или тералиджен, смотря что у вас есть в наличии.

Стоит понимать, что вы сейчас никак ему не поможете , вы сможете ему помочь , если он захочет этого.
Сложно, понимаю , но вам остается быть лишь наблюдателем ситуации, к сожалению. Ведь показаний для принудительного лечения нет

Здравствуйте! Ваши чувства и опасения абсолютно понятны, и важно, что вы задумываетесь о том, как лучше подойти к этой ситуации. Давайте разберем ваши вопросы и переживания.

1. Стоит ли сообщать врачу об ухудшении результатов RAADS-R?
Да, стоит. Ваш врач или терапевт — это человек, который помогает вам разобраться в вашем состоянии, и чем больше информации вы ему предоставите, тем лучше он сможет вас поддержать. Ухудшение показателей RAADS-R может быть связано с тем, что в процессе терапии вы стали более осознанно воспринимать свои чувства, реакции и особенности. Это не обязательно означает, что ваше состояние ухудшилось — возможно, вы просто стали более честны с собой и лучше понимаете свои трудности.

Если вы боитесь, что обсуждение этой темы уведет сессию в другое направление, можно заранее подготовиться и сказать терапевту, что хотите обсудить результаты теста, но не хотите, чтобы это стало основной темой сессии. Например:
«Я хочу поделиться результатами теста, но мне важно продолжать работать над КПТСР и границами, потому что это сейчас для меня приоритетно».

2. Ваши предположения о причинах ухудшения
Ваши предположения звучат вполне логично. В процессе терапии и анмаскинга (раскрытия своей истинной личности) многие люди становятся более чувствительными к своим внутренним и внешним переживаниям. Это может включать повышенную чувствительность к сенсорным стимулам (свет, звук, запахи), а также к социальным взаимодействиям. Это не обязательно плохо — это может быть признаком того, что вы начинаете лучше понимать свои потребности и ограничения.

Однако, если качество вашей жизни снижается (например, вы избегаете любимых мест, испытываете трудности на работе), это важно обсудить с терапевтом. Возможно, вам нужны дополнительные стратегии для управления сенсорной перегрузкой или социальной тревожностью.

3. Что делать с текущими трудностями?
- Сенсорная чувствительность: Попробуйте использовать методы, которые помогают снизить сенсорную нагрузку. Например, беруши для шумных мест, солнцезащитные очки для яркого света, удобная одежда, которая не раздражает кожу. Это может помочь вам чувствовать себя более комфортно.
- Социальные взаимодействия: Если вам сложно общаться с коллегами и руководством, можно начать с малого. Например, заранее продумывать короткие фразы или вопросы, которые можно задать. Также можно обсудить с терапевтом, как постепенно восстанавливать навыки общения.
- Мэлтдауны: Учащение мэлтдаунов может быть связано с повышенной нагрузкой на нервную систему. Важно найти способы снизить стресс и создать для себя безопасное пространство, где можно восстановиться после перегрузки.

4. Как подойти к разговору с терапевтом?
- Начните с того, что вы чувствуете. Например:
«Я заметила, что мои результаты RAADS-R ухудшились, и это меня беспокоит. Я также стала более чувствительной к звукам, свету и социальным взаимодействиям, и это влияет на мою жизнь. Мне важно обсудить это, но я не хочу, чтобы это стало основной темой наших сессий».
- Обсудите, как можно совместить работу над КПТСР и границами с поддержкой в текущих трудностях.

5. Не забывайте о себе
Процесс терапии и анмаскинга может быть очень сложным и эмоционально затратным. Важно помнить, что это нормально — чувствовать себя уязвимой и перегруженной. Дайте себе время и пространство для восстановления. Если чувствуете, что нагрузка слишком велика, можно обсудить с терапевтом возможность временно снизить темп работы.

Вы делаете важную и сложную работу, и ваши переживания — это часть процесса. Не бойтесь говорить о них — это поможет вам и вашему терапевту лучше понять, как двигаться дальше. Вы не одна, и ваши чувства важны.

Здравствуйте, мышечная слабость-частый побочный эффект на фоне приема нейролептиков, у Вас назначено два.
Эглонил часто повышает пролактин(набор веса, галакторея у юношей), сдавайте кровь на пролактин 1раз в 3 месяца, возможно лучше заменить эглонил на флюанксол 1-3мг в сутки, либо оставить прием эсциталопрама и арипипразола без второго нейролептика.

Надежда добрый день, напишите более полный диагноз-сыну поставили органическое расстройство личности? диагноз «расстройство личности» - не полный , с таким диагнозом инвалидность не дают.

Здравствуйте!
Это препараты из одной группы, переходить действительно можно одновременно. Постепенное снижение дозы Эсциталопрама нужно при его отмене, а не переходе на другой препарат.

Здравствуйте, Светлана!
Для прикрытия в ситуации нарушений сна можно использовать Тералиджен, начиная с 2,5-5 мг на ночь

Здравствуйте, золофт можно повысить до максимально допустимой 200мг и подождать 2 недели, если улучшений не будет-менять препарат, возможно при повторном назначении появилась резистентность . С мыслями в любом случае нужно работать с психологи, психотерапевтом,
При депрессивных эпизодах эффективен также -пароксетин до 40мг, венлафаксин до 150мг.

Здравствуйте, лечение не полное , Вы его и сейчас принимаете или прекратили?
Кроме зажимов в теле какие ещё жалобы? Как настроение оцениваете? Были ли мании или гипомании в прошлом?
Флюанксол не предназначен для лечения биполярного расстройства, можно его поменять на арипипразол 10мг утром или оланзапин 5-10мг на ночь. Седалит оставить в дозе 600 мг в сутки(контроль лития крови 1раз в 3-4месяца). Можно добавить таб. ламотриджин 50мг 2 раза утро вечер.