Онлайн консультация психиатра

Question 1

Не помогают антидепрессанты, отмена Габапентина

15 февраля

Добрый день, уважаемые профессионалы!Психиатром в феврале 2022 г. поставлены ГТР, агорофобия, ОКР. Переодические мысли об уходе, не видела смысла житьС тех пор пила в такой очерёдности АД: Селектра, Паксил, Флуоксетин, Венлаваксин(больш.дозировки), Дулоксетин..Все препараты...

Мари

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-15T13:41:43+03:00

Здравствуйте!
Возможно габапентин сработал как стабилизатор настроения, поэтому вы почувствовали динамику на фоне приема. В подобных случаях рекомендуется заменить габапентин на аналогичный препарат , допустим ламотриджин , это нормотимик , который не влияет на вес. Рекомендуется добавление ламотриджина в схему лечения под контролем лечащего врача, начиная с 25 мг и повышая по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной дозы 100 мг/сут , параллельно снижая габапентин по 300 мг каждые 7 дней. Это должно помочь избежать ухудшения состояния.

Question 2

ОКР или шизофрения

5 ответов

15 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста уже не знаю что делать и есть ли шанс на нормальную жизнь. Детство было очень сложное ,много психотравм. Страдаю навязчивыми размышлениями ,был год назад приступ сильный ,замыкалась в себе,лезли мысли что с собой что то сделаю ,вылезла на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T12:46:01+03:00

Здравствуйте,ваши навязчивые мысли можно вылечить,ОКР тяжело лечить,но можно и при хорошем подборе препаратов и их дозировок ваше состояние придет в норму.
Золофт подходит для лечения ОКР,чаще всего он используется в максимальных дозировках и очень длительный период времени.
Начинают прием с 25мг и каждые 7 дней повышают дозировку на 25мг.
Так за месяц вы должны выйти на 100мг,после чего ожидание терапевтического эффекта в течении 5-6 недель,далее если вас не устроит результат,то повышают дозировку дальше,до 150мг и 200мг.
На каждой дозировке ожидание 5-6 недель для раскрытия препарата.
В дальнейшем возможно добавление в схему лечения нейролептика,но это только после того,как мы будет уверенны,что наш АД,не справляется на максимальных дозировках.
Подключите к работе психотерапевта для занятий КПТ,все вместе дает отличный результат и стойкую длительную ремиссию.

Question 3

Никак не могу наладить сон

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня тревожно-депрессивное расстройство. Мне 29 лет. Уже 9 лет примерно я принимаю препараты. Пью флуоксетин 2капс.утром, ламотриджин вечером 100мг., АД пила разные, этот более менее подошёл. И сейчас Атаракс по 1/2 таблетки 3р/д. Так как...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T16:51:24+03:00

Проблема уйдет,но временно,потому что бессонница лечится именно АД,а не нейролептиками.
Они назначаются в качестве поддержки.

Question 4

Температура после смены антидепрессантов

3 ответа

15 февраля

Пила антидепрессант пароксетин по 1 таблетке с утра более 5 лет На прошлой неделе врач прописал флуоксетин по 2 таблетки Резко стала пить флуоксетин Температура 39.2 не знаю то ли от простуды ,то ли от смены антипрессанта Вернуться снова к пароксетину?и может ли смена...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-02-15T14:24:28+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Во-первых, так резко заменять антидепрессанты нельзя. Тем более флуоксетин долго накапливается в организме (раз уже неделю прошла, то есть смысл добавить противотревожный препарат).
Во-вторых - от смены антидепрессанта может быть температура, но только в пределах 37 - 37.5.
А вот такая высокая температура - это уже проявление инфекции

Question 5

Страх перед операцией

5 ответов

15 февраля

Добрый день, предстоит имплантация зубов, обнаружила, что очень сильно боюсь, как подумаю, так давление подскакивает, что можно попринимать? За сколько времени до операции?

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Некрасова Евгения Андреевна · Answer · 2026-02-15T13:11:59+03:00

Добрый день! Страх перед имплантацией зубов - распространённая реакция, которая может вызывать скачки давления, но это можно контролировать с помощью немедикаментозных методов и консультации со специалистом. Обязательно обсудите симптомы с вашим стоматологом и терапевтом (или неврологом), чтобы учесть ваше давление и здоровье.

Избегайте кофеина, алкоголя и курения за 1–3 дня до операции - они усиливают тревогу и давление. За сутки до процедуры выспитесь, поешьте плотно за 2–3 часа (лёгкую пищу), и стабилизируйте давление привычными способами, если они вам известны.

Во время того, как тревога накатывает, попробуйте дыхательные упражнения: глубокий вдох на 4 счёта, задержка на 4, выдох на 6.
Также рекомендовала бы вам рационализировать страхи: выпишите на лист все опасения, а когда закончите, напротив каждого опасения напишите логичное и рациональное опровержение. Это поможет снять тревогу и покажет, что процедура не такая страшная, как рисует воображение

Question 6

Сертралин в 3-м триместре беременности.

4 ответа

15 февраля

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить на данный момент. Если коротко, то после первых родов (было КС), через месяц я попала в больницу, где мне диагностировали паническое расстройство. Более года я пила Эсциталопрам (Позитива) и была в психотерапии....

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-15T10:09:21+03:00

Здравствуйте,Сертралин единственный препарат который разрешен при беременности и ГВ,но естественно при беременности лучше исключить все психотропные препараты,а если и принимать,то нужно ставить вопрос риск/польза.
Мое мнение,что если вы можете справляться с тревогой и паническими атаками,то можно немного потерпеть.
Так как при заходе на АД,будет адаптация,а препараты прикрытия вам будет принимать запрещено,так как они запрещены при беременности и ГВ.
Можно попробовать психотерапию КПТ,по видеосвязи,тоже дает отличный результат,на время пока вы не родите ребеночка.

Question 7

Совместимость золофт и гарцинии

2 ответа

15 февраля

Добрый день. Принимаю ад, в настоящий момент золофт. Хочу сбросить несколько лишних килограмм. Возможно принимать золофт и гарцинию камбоджийскую? Золофт принимаю по 100 мг утром, на ночь 1/2 Атаракс.

Элеонора

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2026-02-15T12:20:02+03:00

Поэтому лучше не отменять прием золофта, а рассмотреть альтернативные варианты, о которых писала выше.

Question 8

Отмена препаратов

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Пью 37,5 венлафаксина 2 раза в день + оланзапин 5 мг вечером. В четверг я заболела, поэтому ничего не пила до сих пор. Не знаю, может от болезни или отмены препаратов, но возникло много плохих мыслей и мне снился сон вчера, как я собираюсь прыгать с 25 этажа и...

Анна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-15T00:46:52+03:00

Здравствуйте, по моему мнению : это в основном на фоне отмены антидепрессанта , но не препарат виноват в таком состоянии, а то, что вы пока не долечились и убираете препарат ( к примеру: если условно у пациента пневмония и ему показан антибиотик до выздоровления на 14 дней, а он отменят его при нормальном состоянии на 4 й день, тогда тоже состояние ухудшаться будет). Когда вы долечитесь таких проблем при отмене не будет, да, у этого ад может быть выражен не приятный синдром отмены, но он выражается больше в головокружении, тошноте, brain zaps; отменяется препарат путем снижения по 37,5 мг в неделю.

Question 9

Тревожно-депрессивное расстройство.

5 ответов

14 февраля

Здраствуйте, психиатр поставил тревожно-депрессивное растройство. Прописал Венлафаксин37, 5 мг утром 5 дней, затем 1 таблетка утром как это понять? Врач ошибся? Тераллиджен на ночь 1 табл, но я боюсь сразу начинать с целой. Фенибут 250 мг по 1 таб утро, день , при тревоге....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-02-15T00:01:41+03:00

Здравствуйте. Схема в целом выглядит адекватной. При неэффективности и непереносимости антидепрессантов сиозс, назначаются сиозсн (венлафаксин). Начинают принимать по 37,5 мг (это 1/2 таб от 75 мг), затем через 5-7 дней увеличивт до 75 мг (1 таб). Тералиджен назначен в качестве прикрытия, если беспокоитесь возможно начать, как с 1/4 таб, так и 1/2 таб оценивая эффективность и переносимость. Фенибут является ноотропом и может наоборот усиливать тревожностьс многими экспертами его эффективность при тревожном расстройстве ставится под сомнение.

Question 10

ГТР, панические атаки, депрессия, головная боль напряжения, тиннитус

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте, прохожу лечение ГТР, панических атак, депрессии ,тревожности, головной боли напряжения, тиннитуса по схеме : утром 5 таблеток Тералиджен ( 25мг ) , на ночь 5 таблеток Тералиджена ( 25мг ) + 75 мг анафранила . Симптомы частично прошли, но осталась головная боль...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-02-15T00:20:43+03:00

Здравствуйте, по моему мнению вам стоит работать не с тералидженом, а с дозировкой основного препарата-анафранил, потому что пока полноценно потенциал рабочий препарата не раскрыт. Меняем обычно ад если плохая переносимость или препарат не эффективен в максимальных дозах. Вы какие ранее препараты использовали?

Question 11

Не проходит тремор на эсциталопраме(пью 31день)

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! 15 января психиатр поставил мне диагноз Расстройство адаптации(была сильная тревожность и иногда ПА) и назначила Эсциталопрам(10мг) и Атаракс(сейчас пью на ночь 1 или 2, по ситуации). Изначально начала АД пить вечером, но из-за плохого сна и тремора в теле...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-02-15T14:26:29+03:00

Если атаракс чувствуете в плане эффективности, то разово при необходимости можно его принимать.

Что касается их совместного применения, то не должно быть переживаний если не было каких-либо сердечно-сосудистых проблем ранее.

Question 12

Тревожное расстройство?

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Долгое время не решался говорить об этом, но мне кажется, что больше не могу.Откровенно говоря, я понятия не имею, что именно со мной происходит. Ситуация в следующем. Я замечаю у себя фиксацию на здоровье, но при этом паталогичкий страх обследований и врачей. У...

Данил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-14T22:39:23+03:00

Здравствуйте.
Ваши описанные симптомы могут быть похожи на тревожное расстройство и ипохондрию.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 13

Ребёнку 3 года. ЗРР

5 ответов

14 февраля

Здравсивуйте. Сыну 3 года. Мало разговаривает, папа, тётя, баба, папа и тд. Предложений нет. Цвета понимает, пазлы любит собирать. Указательный жест есть. Речь понимает.Недавно попросила поставить сапожки на батарею, взял, пошёл и поставил. С детьми не коммуницирует в детском...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T08:44:12+03:00

Некоторые черты похожи на артистические, но их не достаточно, чтобы поставить именно диагноз Аутизм

Question 14

Не могу глотать таблетки

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. На фоне тревожного расстройства психотерапевт выписал Феварин. Но я совсем забыла ему сказать, что не могу глотать таблетки, я их разжевыааю. А на этих таблетках написано НЕ РАЗЖЕВЫВАТЬ. Вчера усилием воли я одну таблетку 50мг проглотила, предварительно разделив...

Вероника

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-14T20:13:44+03:00

Здравствуйте,препарат выпускается в таблетированном виде,его дозировки делят.
Ничего страшного из-за того,что вы разотрете в порошок таблетку не будет.
Просто концентрация препарата немного потеряется.
Если у вас получается принимать таблетки в виде порошка,то лучше принимайте их.
Начинают принимать препарат с 25мг,и каждые 7 дней повышают дозировку на 25мг.
За месяц выходят на одну целую таблетку в 100мг.
Именно эта дозировка считается рабочей.Принимать меньше не имеет смысла.
Атаракс так же можно растирать в порошок,ничего страшного не будет.

Question 15

Сново назначили пароксетин

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте,уважаемые врачи.я ваш постоянный клиент.история моя такая:с 2018г по июль 2025г принимала паксил.в апреле 25г начались головокружения,постоянные.решили сменить ад.меняли,меняли ,ничего не идет.и вот спустя 8месяцев врач сново назначил пароксетин ,т.к не знают что...

Любовь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-02-14T19:40:42+03:00

Здравствуйте,не нужно было начинать сразу с 20мг,заходят на препарат с 1/4таб и каждые 7 дней повышают на 1/4ч.
На 20мг вы должны выйти за месяц.
У вас происходит адаптация организма к препарату.
Такое состояние может длиться месяц.
Сонливость так же может быть связана с элзепамом,он может давать сонливость.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме