Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

15 января

Добрый день! Из-за резкого набора веса, врач заменил паксил на флуоксетин. Паксил я пила чуть больше двух недель по 20 мг, подскажите , пожалуйста, могу ли я резко бросить паксил и начать принимать по одной таблетки Флу , постепенно увеличивая дозу?

Мария

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T19:59:37+03:00

Здравствуйте. Пароксетин и флуоксетин - это препараты одной группы (СИОЗС) и они действуют на одну и ту же систему мозга (серотониновую). Поэтому одномоментный переход с пароксетина на флуоксетин в эквивалентной дозе вполне возможен.

Question 2

Планирование беременности при приеме вальпроевой кислоты

1 ответ

15 января

Добрый день! Меня зовут Софья, 21 год. Принимаю депакин хроно в дозировке 600мг утром и 300мг вечером в связи с биполярным расстройством. На данный момент пользуюсь противозачаточными таблетками. Скажите пожалуйста, при планировании беременности и отмене препарата заранее, а...

Софья

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T20:05:27+03:00

Здравствуйте, Софья!
Вальпроевая кислота (Депакин) действительно имеет высокий риск тератогенного действия (врождённых патологий) при приёме в период беременности. Основные риски - это пороки нервной трубки, врожденные пороки сердца, нарушения когнитивного и поведенческого развития у ребёнка. Между тем, если вальпроевая кислота отменена задолго до зачатия, риск врождённых патологий плода не выше, чем у женщин, которые никогда не принимали этот препарат. Препарат выводится из организма через несколько дней (средний период полувыведения 9-16 часов), и после его отмены организм не сохраняет остатков, которые могли бы повлиять на развитие плода.

Как подготовиться к беременности? Обсудите отмену препарата с психиатром. Отмена Депакина должна быть постепенной, чтобы избежать обострения биполярного расстройства. Врач может рассмотреть переход на другой стабилизатор настроения, безопасный для беременности (например, ламотриджин, который считается более подходящим вариантом для женщин, планирующих беременность). Начните принимать фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до зачатия. Это поможет снизить риск дефектов нервной трубки.

Question 3

Стоит ли начинать принимать аминазин

1 ответ

15 января

У мамы поставлен диагноз деменция. Принимаем мемантин 20мг,кветиапин 25мг 3 раза в день. Назначили ещё аминазин 25мг на ночь, стоит ли его давать?Ночью она спит хорошо,а целый день ходит по квартире и говорит любое слово которое услышит по телевизору или, что придёт в голову,...

Ирина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T20:11:13+03:00

Здравствуйте. Если мама хорошо спит ночью, а её поведение днём не сопровождается агрессией или значительным дискомфортом, назначение аминазина может быть необоснованным. Это довольно тяжелый препарат для возрастных пациентов, может вызывать заторможенность, слабость. Лучше рассмотреть увеличение дозировки кветиапина.

Question 4

Чрезмерная активность после приема триттико

3 ответа

15 января

Еще раз здравствуйте,решила я принять по рекомендации врача препарат триттико в дозе 150мг, у меня диагностировано тревожное расстройство с дереализацией. На 12 день приема дереализация ушла, но очень сильно поднялась активность особенно ночью, у меня как-будто бы развилось...

Надежда

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-15T10:59:10+03:00

Здравствуйте, так быть не должно. В таких ситуациях надо срочно посетить врача и препарат отменять и/или на другой ад переходить . Вообще при вашем расстройстве данный ад не показан, в первую очередь рассматриваются такие препараты как ципралекс, золофт, феварин.

Question 5

Отмена сероквеля и триттико перед беременностью

3 ответа

14 января

Добрый день! Принимаю по назначению врача сероквель 25 мг и триттико 150 мг. Вопрос такой: за какое время ДО беременности нужно отменить препараты.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-14T23:56:21+03:00

Он быстро выводится, за сутки. Хотя его при необходимости можно при беременности

Question 6

Надоела депрессия

1 ответ

14 января

Депрессия со мной долгое время. Часто раздрвжительно

Людмила

Вопрос закрыт

Гаврилова Нелли Владимировна · Answer · 2025-01-14T22:47:01+03:00

Людмила, здравствуйте!
Депрессивное расстройство значительно снижает качество жизни. Но оно подлежит лечению. Для лечения используют современные антидепрессанты , иногда добавляют в схему транквилизаторы коротким курсом, чтобы устранить раздражительность. А вместе с психотерапией эффект становится более устойчивым.
Начать нужно с очного приема психиатра.

Question 7

Антидеприсантв

2 ответа

14 января

здравствуйте,у меня па.и тревожное расстройство.4 год не лечил.2,5 месяца принтмаю феварин.2 месяца в дозе 100 и 18дней в дозе 125.когда добавил 25мг все было хорошо.но спустя две недели начались па. и силиная тревога.тиралиджен не помогает.как быть?

Сергец

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-01-14T19:17:34+03:00

Здравствуйте! Обычно шаг подъема дозировки феварина на 50мг,т е если 100мг не эффективно, то повышают до 150мг. Далее эффект нарастает в течение 4 недель. Если его недостаточно, то повышают до 200мг и опять оцениваем эффект через 4 недели.
Если его опять недостаточно, то необходима смена препарата. Если достаточно в дозировке 150,то на ней и остаются

Question 8

Тревожное расстройство, страх смерти

2 ответа

14 января

Поставлен БАР 2 типа, сейчас депрессивный эпизод. Тревога в целом всегда со мной в депрессивном эпизоде, но недавно начался дикий страх смерти, постоянные проверки у врачей, мерю давление. Уже кажется, что вижу разные знаки, кажется, что все вокруг говорят о смерти, избегаю...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-14T22:34:34+03:00

Можно повысить литий до 1таб 2 раза (600мг в сутки) , Кветиапин продолжать 150, он хорошо работает с литием, и олназапин 5мг 1/2 утро 1/2 вечер, сначала уменьшит тревогу такой схемой, дней через 10 вечером добавить феварин 50мг вечер, у габапентина слабый противотревожных эффект и принимать его длительно не рекомендуется.

Question 9

Побочки феварин 75 мг

5 ответов

14 января

Добрый день!Пятый день пью феварин.На второй день поднял с 50 мг на 75 мгНа второй день приема появилась тошнота и утром рвотаТревожность, навязчивые мысли.Может ли тошнота и рвота говорить что феварин не подходит.К вечеру становится лучше.

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-14T23:44:50+03:00

Здравствуйте, такое может быть, не приятно, но допускается, выводы о переносимости и эффективности делать пока рано, к 4-5 неделе приема. Принимать препарат лучше после еды и дозу суточную делить на 2-3 раза ( утро /вечер или утро/обед/вечер), так и переносится лучше и эффективнее. Для облегчения состояния еще атаракс или алпразолам подключить можно.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 10

Рисперидон при аутизме

2 ответа

14 января

Здравствуйте, ребенку 5 лет РАС назначили рисперидон первую неделю 0.5 на ночь, со второй недели добавить 0.5 утром, вот уже как 3 день пьем и утром и вечером и у ребенка ночью была рвота, с утра выпил лекарство с одним йогуртом и после обеда, когда снова поел началась рвота,...

Инна

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-14T15:30:41+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Здравствуйте
Лучше отменить препарат и дождаться когда ОРВИ пройдет

Question 11

Тахикардия при лечении антидепрессантами

4 ответа

14 января

Здравствуйте! Диагноз: ГТР, рекурентная депрессия, усиленное болевое соматоформное расстройство. Изначально принимала дулоксетин 60 мг и оланзапин 2.5 мг на ночь. Потом назначили оланзапин заменить на миртазапин 15 мг на ночь, через 2 недели увеличить еще на 1/4. При введении...

Дарья

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-14T15:54:50+03:00

Здравствуйте
Можно оставить только дулоксетин 60 мг
Добавить когнитивно-поведенческую терапию

Question 12

Что-то пошло не так...

4 ответа

14 января

Добрый день, расскажу кратко и по делу. Я уже второй год лечусь от депрессии и тревожного расстройства. Принимаю эсциталопрам (1 таблетка) и эглонил (2 таблетки). Без перерывов и смены лекарств. Перед новым годом случился подъем настроения и я поняла что словно болезнь...

Эрмина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-14T15:16:50+03:00

Здравствуйте, эпизод эмоционального подъема, который вы описываете-это не улучшение, а характерное описание развития мании, которая всегда переходит в депрессию . Причин может быть 2: либо побочка от антидепрессанта, либо Вам надо исключать биполярное расстройство.
Обязательно посетите врача, надо полностью терапию менять, ад этот убирать или менять, нормотимик подключать( ламотриджен допустим).

Question 13

Можно смешивать препараты

2 ответа

14 января

Уже 8 месяцев пью амитропцилин по схеме доктора,От расстройств и дипресииСейчас постипеннно дозировку уменьшили пью половинку на ночь и новопасид 1 таблетку на ночь, иногда хочется покурить канабиса, можно ли курить? И какие могут быть последвия, если отменю препараты на...

Ваталий

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-01-14T14:42:54+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Лучше вообще не курить, не то, что совмещать.
Сочетание марихуаны и трициклических антидепрессантов (амитриптилин) может повысить содержание последних в крови. Из-за этого поднимается давление, усиливается сердцебиение, появляется сухость во рту и запор. В некоторых исследованиях говорится, что такое сочетание может вызвать дезориентацию, бред, беспокойство и тревогу.

Question 14

Побочные явления от Роконы

5 ответов

14 января

Я уже ранее задавала тут вопрос пророкону.На фоне депрессии врач назначил рокону по схеме 1/4 -4 дня, 1/2- 4 дня и далее по целой вечером. После приема вечером первый раз целой таблетки, на следующее утро было плохо: головокружение, внутренняя дрожь, одышка, давление 140/80,...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-14T14:42:40+03:00

Здравствуйте, данный ад надо делить на 2-3 приема, так он лучше переносится и эффективнее лечение.
1) нет, что бы был эффект, а не только побочки, надо принимать во в эффективной для вас дозе, а она подбирается индивидуально и 100 мг-это минимум. Если повышение не удается, то препарат меняется
2. Да, нпвс( парацетамол, нимесил), алпразолам
3. Лечить основное заболевание приемом ад, подбирая дозу и прикрывая побочки анксиолитиками
4. Нет, депрессия так не лечится