Онлайн консультация психиатра

Атаракс можно принимать месяц, по необходимости более, зависимости не вызывает. Я бы рекомендовала выйти на терапевтическую дозировку, а затем уже отменять прикрытие.

Здравствуйте, если Вы ложитесь в стационар, то там должны подобрать эффективную схему лечение , это делается параллельно , отменяют феназепам и подбирают новое лечение, почему решили в наркологии это делать, а не в психиатрической клинике?Велаксин с ламотриджином -эффективная схема для купирования апатии, возможно лучше будет вернуться к ней, чем экспериментировать с новыми препаратами. Элицея скорее всего слаба для Вас.

Если самочувствие не нарушено, то лучше постепенно выйти на 5 мг. Пожилым пациентам назначаем современные антидепрессанты по показаниям, переносятся обычно хорошо.

Здравствуйте. Начинайте приём с 2.5 мг эсциталопрама, но на самом деле это очень маленькая доза. Считается, что минимальная доза эсциталопрама - это 10 мг. Так что я бы постепенно хотя бы повышал её до 5 мг в таком случае и далее ждал бы эффект. + можно на время подбора терапии добавить какой-нибудь противотревожный препарат.

Если полностью симптоматика редуцируется(эффект виден не ранее 2-3 недель) , можно 17,5 мг принимать. При тревоге назначаем 20 мг, но не всем. Главное подобрать эффективную и комфортную дозу индивидуально.

Такое лечение при тревожных расстройствах не эффективно. Обычно из антидепрессантов назначается сертралин, эсциталопрам, если преобладает навязчивые мысли-флувоксамин. Для прикрытия в начале терапии: тералиджен, например.

Здравствуйте! Ваши описанные симптомы (тошнота, дискомфорт, беспокойство, проблемы с концентрацией) могут быть побочными эффектами от приёма препаратов, особенно на начальном этапе лечения. Разберём каждый из ваших симптомов и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Почему возникают эти симптомы?

1. Арипипразол:
- Это атипичный антипсихотик, который часто назначают при психотических расстройствах. В первые дни или недели приёма он может вызывать 1) тошноту или снижение аппетита, что связано с его воздействием на дофаминовые рецепторы; 2) акатизию (внутреннее беспокойство): чувство, что сложно найти удобное положение; 3) проблемы с концентрацией: пока мозг адаптируется к препарату, возможно чувство "туманности".

2. Триттико (тразодон):
- Препарат с седативным и антидепрессивным эффектом. На начальном этапе возможны: 1) тошнота (частый побочный эффект!); 2) утомляемость или "туман" в голове.

Таким образом, Ваше состояние вполне объяснимо действием препаратов. Чтобы снизить тошноту и вернуть аппетит принимайте пока преимущественно лёгкую пищу: ешьте небольшими порциями легкоусвояемую еду (супы, рис, бананы). Помогает уменьшить тошноту имбирь. Можно приобрести имбирный чай. Пейте достаточное количество воды.

Если тошнота сохраняется, обсудите с врачом возможность назначения домперидона или другого средства для облегчения этого симптома. Чтобы облегчить состояние акатизии можно использовать расслабляющие техники - попробуйте глубокое дыхание на счет 4-7-8, или медитацию. Если симптомы беспокойства будут сохраняться, врач может добавить препарат для снижения акатизии, например, пропранолол. Проблемы с концентрацией - это временное явление, связанное с адаптацией мозга к препаратам. Постарайтесь не перегружать себя: читайте небольшие фрагменты текста, делайте паузы. Если концентрация не улучшится через 1–2 недели, обсудите с врачом корректировку дозы.

Дайте организму время адаптироваться. Большинство побочных эффектов от арипипразола и триттико проходят через 1-2 недели. Продолжайте принимать препараты в назначенной дозе, если побочные эффекты терпимы. Если сомневаетесь, уточните схему лечения у врача.

Вы на правильном пути к восстановлению, и большинство побочных эффектов носит временный характер. Если состояние не улучшится или ухудшится, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сил вам и терпения!

Здравствуйте!
Если состояние полностью стабилизировалось, то да, данная группа антидепрессантов совместима с небольшим количеством алкоголя, 2 бокала шампанского можно.

Здравствуйте! В начале приёма флуоксетина состояние может ухудшиться, увеличится тревога, навязчивые мысли. Страх причинить вред-это только страх и ничего более, активирующее действие флуокснтина к этому не приводит. Обычно, чего человек боится больше всего, он не совершит. В вашей ситуации лучше рассмотреть приём эсциталопрама, сертралина, они лучше переносятся и не дают такой активности, как флуоксетин.

Если речь восстановится, а когнитивные функции улучшаться, то, конечно, диагноз будет снят. Даже если диагноз не снимается, например, при какой-то органической патологии головного мозга, в случае длительного отсутствия симптоматики говорят о наличии стойкой компенсации болезненного состояния, что снимает большинство ограничений.

Здравствуйте. Дозу подбирают индивидуально. Начните с 2.5 мг 2 раза в сутки и далее постепенно, каждые 2-3 дня повышайте дозу по 2.5 мг до нужного эффекта. До 20 мг/сут можете повышать.

Доброго дня! Судя по вашему описанию, ваши симптомы могут быть связаны с психосоматическим компонентом. Это не редкость при длительных заболеваниях ЖКТ, особенно ГЭРБ. Ваш гастроэнтеролог, вероятно, направил вас к психиатру, чтобы рассмотреть возможность лечения тревоги или гиперреактивности нервной системы, которая усиливает восприятие симптомов.

Давайте разберём возможные варианты и что делать.
Тревога, стресс и повышенная возбудимость нервной системы могут увеличивать выработку кислоты, усиливать восприятие забросов и провоцировать гиперактивность мышц пищевода. Кроме того, у людей с ГЭРБ может быть повышена чувствительность к нормальным процессам, что усиливает ощущение боли и жжения. Необходимо учитывать и нарушенный сон, который ухудшает симптомы рефлюкса и вызывает большее чувство усталости и беспомощности.

Некоторые антидепрессанты используются для лечения симптомов ГЭРБ, особенно когда стандартная терапия (ингибиторы протонной помпы и другие препараты) не помогает.

1. Амитриптилин:
- Часто используется при психосоматической боли, гипералгезии и нарушениях сна.
- Обладает седативным эффектом, что может улучшить сон и снизить тревожность.
- Дозировка: Начинают прием с 10–25 мг на ночь, постепенно повышают.
- Побочные эффекты: Сонливость, сухость во рту, запоры, возможен небольшой набор веса.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
- Флуоксетин.
- Подходит, если основной компонент проблемы - тревога и депрессия.
- Имеет активирующий эффект, что может быть плюсом, если вы чувствуете слабость и апатию.
- Дозировка: 10–20 мг в сутки.
- Побочные эффекты: В начале приёма могут быть обострения тревоги, тошнота, снижение аппетита.

- Сертралин :
- Мягче действует на ЖКТ по сравнению с флуоксетином.
- Дозировка: 25–50 мг в сутки.
- Побочные эффекты: Возможны тошнота, головная боль, но обычно проходят через 1–2 недели.

Что выбрать?
- Если у вас проблемы со сном, сильная тревожность и гипералгезия, Амитриптилин будет более подходящим вариантом.
- Если вы хорошо переносили флуоксетин и хотите избегать седативного эффекта, можно попробовать Сертралин, начиная с 25 мг, либо вернуться к Флуоксетину, начиная с 10 мг.

Да, тот тест.
По нему есть и тревога и депрессия, причем депрессия выраженнее.
Соответственно тревожно-депрессивное расстройство может проявляться нарушением сна.
Из препаратов мы обычно рекомендуем прием антидепрессантов, например, отлично подходит группы сиозс(эсциталопрам или сертралин), по необходимости если сон не наладится добавляют триттико, лечением должен заниматься психотерапевт, при его отсутствии невролог.
Также рекомендуют психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.

Здравствуйте!
Побочная реакция, наиболее вероятно, вызвана приёмом эсциталопрама. С учётом кожной реакции, препарат надо отменять вместе с атараксом, потому что, учитывая одновременное начало приёма, достоверно не выяснить какой препарат это вызвал.
Принять цитрин/лоратадин/зодак (или любой другой препарат от аллергии из домашней аптечки)